梁某，女，1 3歲。

　　【初診日期】 2002年3月1 1日。

　　【主訴】 智力發(fā)育落后。

　　【現(xiàn)病史】 患兒出生后體格發(fā)育同正常同齡兒童，但說話稍遲，自幼好動(dòng)，脾氣暴躁。3歲上幼兒園后，老師反映其接受能力差，反應(yīng)遲鈍。上小學(xué)后不能專注聽課，自顧做小動(dòng)作或擅離座位。難以接受教育而改讀特殊學(xué)校，成績(jī)一直低下，語文10多分（滿分100分，下同），教學(xué)7-8分，注意力渙散，記憶力差，語言表達(dá)尚清晰，但詞匯貧乏，難于和同學(xué)和睦相處，少寐多夢(mèng)，胃納佳，二便正常。時(shí)有癲癇發(fā)作，一般生活可自理。曾在省市多醫(yī)院就診，頭顱CT檢查正常，腦電圖輕度異常改變，韋氏智商67，接受過針灸和腦組織液穴位注射等治療，癲癇已很少發(fā)作。出生時(shí)有新生兒溶血病史（ABO血型不合），救治經(jīng)過欠詳。母孕期無特殊病史，父母智力正常，家族中無類似痛史者。診時(shí)見患兒形體高大，神情呆滯，膽怯少語，坐立不安，舉止粗暴，稍不如意則大叫大嚷。

　　【查體】 舌質(zhì)淡，舌尖紅，有瘀點(diǎn)，全舌滿布厚膩白色兼微黃苔，脈緩滑。

　　【診斷】?智力低下（中醫(yī)：五遲、五軟）。

　　【辨證】 痰瘀阻滯。

　　【治法】 滌痰開竅，活血通絡(luò)。

　　【方藥】 法半夏10g，陳皮5g，枳實(shí)10g，茯苓15g，竹茹10g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志8g，郁金10g，丹參15g，靈磁石（先煎）20g，甘草6g。5劑，每天1劑。

　　二診（3月18日）：自訴夜夢(mèng)減少，但仍較煩躁，他證如前，舌質(zhì)偏紅，苔仍白厚膩。初見小效，守法加川黃連4g，再進(jìn)5劑。后以此為基本方，每周5-7劑。治療2個(gè)月。

　　【按語】 本案辨病為中醫(yī)“五遲”，證屬痰瘀阻滯腦絡(luò)。治當(dāng)滌痰開竅、活血通絡(luò)，投以通竅活血湯合二陳湯加石菖蒲、郁金、丹參、靈磁石以達(dá)化痰通絡(luò)、開竅醒神少功-青由渙半夏、陳皮祛濕化痰；茯苓健脾寧心；遠(yuǎn)志、石菖蒲滌痰安神；佐丹參活血通絡(luò)；竹茹合郁金增其化痰開竅之功；磁石安神定志。諸藥合用以達(dá)滌痰通竅之目的。