什么是丘腦痛?如何治療?
丘腦痛是丘腦損傷或病變導致的中樞性疼痛,常見于腦卒中,腫瘤少見,也可見于頂葉深部白質病變。
01. 臨床表現(xiàn)
1)丘腦損傷或病變引起對側半身自發(fā)性疼痛,性質多變,無確切固定部位,可為燒灼樣痛或令人不悅的不適感,常伴心情煩躁、焦慮不安及失眠等,可因情緒緊張加?。?/span>
有的患者發(fā)病隱匿,給診斷帶來困難,常出現(xiàn)于丘腦病變產(chǎn)生的感覺缺失部分恢復時。
2)輕微的皮膚刺激可能誘發(fā)疼痛陣發(fā)性加劇,伴潛伏期,刺激后經(jīng)過一段時間才感受到疼痛; 移除刺激后疼痛仍在持續(xù),稱為后作用,提示傳導通路為多突觸性。
3)自發(fā)性丘腦痛是德熱里納-勞西綜合征(Dejerine-Roussy syndrome)的癥狀之一。須注意與延遲性疼痛(delayed pain)鑒別,后者見于頂葉皮質梗死,特別是外側裂第二軀體感覺區(qū)梗死,稱為假丘腦綜合征(pseudothalamic syndrome)。
02. 治療
1)大多數(shù)丘腦痛患者治療效果不佳,可應用普瑞巴林,75 mg 或 150 mg,每天 2 次;
2)抗癲癇藥如卡馬西平、苯妥英;
3)抗抑郁藥如文拉法新等,可望緩解疼痛,無效者合用吩噻嗪類或可有效。
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