哮喘

今天聊一聊哮喘這個(gè)話題，相信哮喘大家都聽過(guò)，但是你真的了解哮喘究竟是怎么一回事兒?jiǎn)?？很多人都?duì)哮喘有一些誤解。其實(shí)，哮喘一旦得了就無(wú)法根治；

很多人以為小的時(shí)候得了呢，長(zhǎng)大了就消失了。但是其實(shí)，到了成年人階段還是會(huì)有這個(gè)病的。像是古希臘的哲學(xué)家蘇格拉底、英國(guó)的文學(xué)巨匠查爾斯狄更斯、美國(guó)的總統(tǒng)約翰肯尼迪、著名的臺(tái)灣歌手鄧麗君都曾飽受他的困擾，有的甚至因它而喪生。

所以它也被世衛(wèi)組織列為四大頑疾之一，是人類醫(yī)學(xué)史上一直斗爭(zhēng)的疾病；并伴隨人類多年，算得上是人類歷史上最古老的疾病之一了。

早在公元前2600年，在中國(guó)和古埃及的文獻(xiàn)中就有關(guān)于哮喘的記載。

到了大約公元前450年，希波克拉底首次創(chuàng)造了哮喘這一詞，

意思是大聲呼吸。在他當(dāng)時(shí)并沒(méi)有深入研究它的病因和機(jī)制。以當(dāng)時(shí)的技術(shù)和發(fā)展，他也不可能知道具體應(yīng)該怎么治療。甚至在之后的幾個(gè)世紀(jì)里，世界各地的人們還在是各種千奇百怪的方法。其中最搞笑的就是這個(gè)吸入治療法。從古埃及的熏蒸顛茄到古印度人的哮喘雪茄，再到1879年起 席卷了歐美各地的哮喘香煙熱潮。在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，那時(shí)的人們都相信吸入煙霧才是哮喘的主要治療方法。

而且他們當(dāng)時(shí)還不光吸煙，還有吸各種奇奇怪怪的東西。像是茄科植物，還有砷或大麻也都可以隨便選擇。

當(dāng)時(shí)的人們也不知道那么多，就圖一個(gè)爽快。根據(jù)當(dāng)時(shí)的宣傳，這些東西可以讓你心率放緩、放松呼吸道、止痛或產(chǎn)生像鴉片一樣溫和的遺忘體驗(yàn)。像是1890年的一則治療哮喘的香煙廣告就寫到：使用方便，效果確切，無(wú)害，女士和兒童可以安全吸煙。

作為那時(shí)的一線哮喘治療藥物，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生也會(huì)大力推薦給哮喘患者。直到1957年吸入器的發(fā)明哮喘香煙才逐漸被淘汰。

其實(shí)這個(gè)吸入器就算是一種現(xiàn)代版的香煙替代品了；它們的原理都是會(huì)讓你呼吸道放松，然后可以慢慢的正常的呼吸。只不過(guò)現(xiàn)代版的這個(gè)吸入器呢，去掉了那些奇奇怪怪的有毒產(chǎn)物。

而哮喘，不僅古老，還經(jīng)久不衰；直到現(xiàn)在還非常常見。根據(jù)柳葉刀在2019年的一份報(bào)告顯示，我國(guó)哮喘的總患病率為4.2%，

也就是說(shuō)呢，我國(guó)成年哮喘患者已經(jīng)超過(guò)了4500萬(wàn)人。而近年來(lái)，它的患病率和發(fā)病率還在明顯攀升中，并表現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)。

要講清楚哮喘的致病原理，首先我們先來(lái)快速?gòu)?fù)習(xí)一下肺的組成和它的工作原理。我們的肺主要由支氣管、小支氣管、肺泡管和肺泡所組成。

其中這些大大小小的氣管就有數(shù)百萬(wàn)個(gè)，行使著將空氣帶入和排出體內(nèi)，防御清除異物，調(diào)節(jié)空氣溫度和濕度的作用。這個(gè)氣管壁上有一層平滑肌，它可以使氣管能夠自由收縮和擴(kuò)張。

當(dāng)身體需要更多空氣的時(shí)候，比如在運(yùn)動(dòng)期間，此時(shí)的氣管就需要擴(kuò)張以增加空氣的流量。當(dāng)空氣中有污染物時(shí)，氣管就會(huì)收縮；

以防止肺部受到污染。

對(duì)于哮喘患者的氣管本身相比正常人的氣管就要窄很多。

不僅如此，它們還對(duì)某些物質(zhì)格外敏感；一旦暴露在這些物質(zhì)里，就會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作或加重。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，氣管的平滑肌便開始收縮，擠壓使它變得窄上加窄；再加上粘液的分泌增加，便進(jìn)一步阻塞氣管中空氣的流通。此時(shí)如果宏觀來(lái)看，患者便出現(xiàn)了呼吸困難、喘息、咳嗽或胸悶等癥狀。

過(guò)敏性哮喘的確算得上是最常見的哮喘類型之一了。不過(guò)哮喘的產(chǎn)生原因也非常復(fù)雜，目前科學(xué)家也沒(méi)有完全搞清楚。但據(jù)估測(cè)是由于基因和某些環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的。哮喘一個(gè)很大的誤區(qū)：并不是只有大喘氣那種夸張的表現(xiàn)才算是哮喘，這只是哮喘的典型表現(xiàn)而已。其實(shí)還有一種不典型的表現(xiàn)形式，比如說(shuō)非常常見的就是我爸爸這種叫做咳嗽變異性哮喘，他呢就從來(lái)不會(huì)出現(xiàn)大喘氣那種表現(xiàn)，只是會(huì)偶爾咳嗽，但是他的哮喘其實(shí)也一直存在，而且伴隨終生。除此之外還有像是胸悶變異性哮喘以及較為少見的隱匿型哮喘，這些都屬于非常不典型的形式，

但不代表他們就不是哮喘攜帶者。根據(jù)專家介紹，大概有1/3的慢性咳嗽患者實(shí)際上都是患有咳嗽變異性哮喘的。只咳不喘或干咳不斷，導(dǎo)致患者以為自己是得了感冒或被誤診為慢性支氣管炎。于是服用大量抗生素或止咳藥，但是卻不見好轉(zhuǎn)，沒(méi)有得到正確的治療；結(jié)果可能后期就會(huì)惡化成典型哮喘。

關(guān)于遺傳因素的確在哮喘的發(fā)病中起著很重要的作用，有家族史的人也的確更容易患上哮喘。

目前科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的與哮喘有關(guān)的基因就至少有20多個(gè)，

其中很多也與免疫系統(tǒng)有關(guān)。大多數(shù)有哮喘的人同時(shí)也會(huì)伴有過(guò)敏癥，如空氣污染、化學(xué)品、煙霧和過(guò)敏源都與哮喘的發(fā)展和發(fā)作有關(guān)。

常見的誘因包括：像是過(guò)敏源。比如花粉、寵物皮屑、塵螨、腌制食品中的亞硫酸鹽；再有刺激物：比如家用化學(xué)品、煙霧、灰塵；再有藥物：比如阿司匹林、β受體阻斷藥；還有體育活動(dòng)和鍛煉。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)比古代的醫(yī)學(xué)進(jìn)步了那么多，為什么隨著這些進(jìn)步哮喘的患者不僅沒(méi)有變少，而且還變得越來(lái)越多了呢？

這就不得不提這個(gè)衛(wèi)生假說(shuō)了。

這是一個(gè)很有趣的觀點(diǎn)。大概意思就是說(shuō)現(xiàn)代人由于過(guò)于注重衛(wèi)生和清潔；然后就導(dǎo)致他們的小baby從小就沒(méi)太在細(xì)菌、病毒這些自然的環(huán)境中暴露和接觸；于是他們的免疫系統(tǒng)從小就發(fā)育的不太健全，可能對(duì)一些正常的東西都會(huì)過(guò)激反應(yīng)。而哮喘可能就是其中的這樣一個(gè)過(guò)激的病癥反映了。按照衛(wèi)生假說(shuō)認(rèn)為，人類早期接觸各種微生物和細(xì)菌其實(shí)是好事兒；因?yàn)樗梢宰屇愕拿庖呦到y(tǒng)逐漸適應(yīng)這個(gè)環(huán)境并且會(huì)自我調(diào)節(jié)。反而在過(guò)度衛(wèi)生的環(huán)境中，由于微生物的暴露減少；可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過(guò)于敏感，即使正常的刺激也會(huì)產(chǎn)生異常的反應(yīng)，從而引發(fā)過(guò)敏癥狀。

關(guān)于衛(wèi)生假說(shuō)的另一個(gè)例子就是剖腹產(chǎn)。

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，由于這些剖腹產(chǎn)產(chǎn)下的baby跟順產(chǎn)相比，接觸到的細(xì)菌過(guò)于少；所以他們得哮喘的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相比順產(chǎn)增大了20%~80%。

很不幸的告訴你哮喘是無(wú)法根治的。雖然哮喘無(wú)法根治，但是我們可以有效的控制住它。而有效控制的關(guān)鍵第一步就是找到自己哮喘發(fā)作的誘因；比如吸煙、寵物或者是一些藥物。像是我爸爸的話，它的誘因應(yīng)該就是冷風(fēng)，就是每一次天氣變冷的時(shí)候他就會(huì)咳嗽加重。在知道自己的發(fā)作誘因之后，就要相應(yīng)地減少對(duì)這些誘因的接觸。如果減少接觸后還不管用的話，這時(shí)就推薦使用藥物治療了。

由于藥物的選擇是基于病情的嚴(yán)重性和癥狀發(fā)作的頻率，這里呢我們就不一一展開了。

其實(shí)哮喘后天也是可以得的，所以健康的人也是要注意預(yù)防的哦。首先很重要的一點(diǎn)就是減少對(duì)氣管的刺激，這里包括了避免接觸過(guò)敏源、二手煙和污染物等物體；再有就是盡早治療感冒流感等呼吸道感染不讓它進(jìn)一步惡化。其次 就是要保持健康的生活方式，避免暴飲暴食、吸煙和過(guò)度勞累。再有 就是注意藥物的使用，因?yàn)橛幸恍┧幬铮貏e是非甾體抗炎類藥物和乙酰水楊酸類藥物可能會(huì)引發(fā)哮喘癥狀。

在使用藥物的時(shí)候最好咨詢醫(yī)生，了解可能的副作用。最后一點(diǎn)就是注意母嬰保健，由于孕期和嬰兒期對(duì)于哮喘的發(fā)展可能有很大的影響；孕期應(yīng)該避免暴露于有害的物質(zhì)，同時(shí)提供良好的母乳喂養(yǎng)，這也有助于降低嬰兒哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)柳葉刀對(duì)中國(guó)肺部健康的一份研究報(bào)告顯示，我國(guó)約4500萬(wàn)的成人哮喘患者中，近70%從未確診過(guò)，而更有95%的人從未接受過(guò)規(guī)范治療。據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師馬艷良介紹：哮喘病人并不是一年四季都在喘的；因?yàn)橛羞@種間斷發(fā)作和可逆的特點(diǎn)，所以很多人就不重視了，只是在發(fā)作的時(shí)候才去重視，或者才去用藥的話；時(shí)間長(zhǎng)了以后，其實(shí)我們的氣道慢慢就從一種可逆的變化變成了一個(gè)不可逆的變化。

以前可能咳嗽兩聲 好了就沒(méi)事了；但是隨著年齡的增長(zhǎng)，它的發(fā)作次數(shù)可能會(huì)逐漸增加，慢慢的肺的功能可能就會(huì)出現(xiàn)下降。所以如果平時(shí)不去關(guān)注的話，一旦遇到一些比較強(qiáng)的刺激出現(xiàn)這種嚴(yán)重的發(fā)作，其實(shí)就會(huì)危及生命。對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)不足，重視不夠外加誤區(qū)太多，最終硬是把可逆拖成了不可逆。癥狀持續(xù)惡化的同時(shí)，生活質(zhì)量也直線下降，甚至危及生命安全。

除了之前提到的幾個(gè)哮喘常見誤區(qū)。這里還有幾個(gè)常見誤區(qū)各位硬腦殼們看看有沒(méi)有哪些點(diǎn)戳中你吧