一、家庭護(hù)理

1、正確抱姿：腦癱孩子多數(shù)時(shí)間由家長(zhǎng)抱著，對(duì)其應(yīng)該根據(jù)病情，采取正確的抱法，以促進(jìn)頭部、軀干的控制能力，糾正孩子的不正常姿勢(shì)。

2、睡姿：腦癱兒在仰臥位時(shí)，頭很難置于中央，且常傾向一側(cè)，可使頭變形，脊柱彎曲，故不宜長(zhǎng)期仰臥位睡覺(jué)，而以側(cè)臥位睡姿最好，對(duì)于頭背屈、四肢強(qiáng)直的孩子，可仰臥于吊床上。

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3 、喂養(yǎng)方式：對(duì)于吞咽困難、口腔閉合困難、頭頸前后、左右擺動(dòng)、張口不閉的孩子可出現(xiàn)吸吮和進(jìn)食困難，影響體格發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育。正確喂養(yǎng)方式：擺好體位，常采取半坐位，髖、膝屈曲，上身斜靠在母親胸前和前臂上，頭微微前屈，兩足放在父母其大腿上。不能吸吮的用小匙喂養(yǎng)，較大小孩可坐在墻角、椅子(角椅)或床角處。

4 、衣著：衣著寬松、不能過(guò)緊，過(guò)緊限制手腳活動(dòng)，不利于降低肌張力;衣袖、褲管不能過(guò)小，冬季盡量減少衣著。

5、語(yǔ)言訓(xùn)練：3個(gè)月內(nèi)，經(jīng)常與孩子面對(duì)面講話、逗引，引起孩子注視、發(fā)音、發(fā)笑，3個(gè)月后，經(jīng)常與孩子講話、唱兒歌，發(fā)單音，增加孩子的理解能力。

二、基本康復(fù)訓(xùn)練

1、嬰兒撫觸：一種有效的皮膚觸覺(jué)訓(xùn)練，對(duì)于大腦的發(fā)育、緩解肌肉痙攣都有作用。每日2次。每次15~20分鐘。

方法：頭面部、胸部、雙側(cè)上肢。雙側(cè)下肢、背腰臀部。

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2、肌體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(被動(dòng)操)：前臂屈伸運(yùn)動(dòng)、上臂交叉運(yùn)動(dòng)、下肢屈伸運(yùn)動(dòng)。

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3、視聽(tīng)訓(xùn)練：發(fā)聲的紅球或彩鈴，距離20～30cm，搖動(dòng)擺動(dòng)。訓(xùn)練其注視追視，追聽(tīng)及轉(zhuǎn)頭，也可與孩子面對(duì)面講話，逗引小兒注視、追視。

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三、粗大運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練原則

按照運(yùn)動(dòng)的發(fā)育正常順序循序操作。發(fā)育的正常順序：抬頭、手支撐、翻身、腹爬、坐、四位爬、扶站、扶走、獨(dú)站、跪立、獨(dú)走。

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1、抬頭訓(xùn)練

仰臥位抬頭：雙手握住小兒雙肩，緩慢拉起至450，停留片刻，前后左右調(diào)節(jié)，再放平。

俯臥位抬頭(肘支撐)：響鈴逗引，言語(yǔ)逗引，使其肘支撐，家長(zhǎng)可扶住小兒頭兩側(cè)，鍛煉小兒抬頭及手支撐能力;也可用Bobath球訓(xùn)練(兩肘與肩同寬，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈曲900)。

抱球姿勢(shì)訓(xùn)練：家長(zhǎng)將小兒雙下肢屈曲、雙手交叉呈抱球姿勢(shì)，適用于頭背屈,四肢肌張力增高的小兒。

2、手支撐訓(xùn)練

家長(zhǎng)跪在小兒后側(cè)，雙手握住小兒肘關(guān)節(jié)，盡可能使其上肢與地面垂直，保持3～5分鐘，也可俯臥于母親胸前，或利用斜面板，并可左右搖動(dòng)，訓(xùn)練其平衡能力。

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3、翻身的訓(xùn)練

抑制非對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)：軀干回旋運(yùn)動(dòng)：俯臥位時(shí)，以小兒下肢促進(jìn)軀干回旋，仰臥位時(shí)，以一側(cè)上肢促進(jìn)軀干回旋。

手口眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練：4～5月時(shí)，使小兒兩手抓足入口，可促進(jìn)四肢對(duì)稱(chēng)屈曲及仰臥位平衡反應(yīng)，促進(jìn)翻身能力。

單臂支撐訓(xùn)練：翻身的最后完成動(dòng)作，必須經(jīng)過(guò)單臂支撐體重再到雙臂支撐。方法：將一側(cè)上肢固定于與軀干成450的位置，握住另一側(cè)上肢沿450的方向，將孩子拉起，先以肘支撐體重，再拉至以手支撐體重的姿勢(shì)，然后推回至肘支撐及仰臥位。

抑制頭低臀高位姿勢(shì)訓(xùn)練：以全身伸展模式訓(xùn)練。

搭橋、劃船訓(xùn)練、搭橋：孩子仰臥位，兩腿屈曲，雙足平放在床上，家長(zhǎng)托起髖部使臀部抬高離開(kāi)床面，使髖部充分伸展。劃船：俯臥位，能四點(diǎn)支撐位，家長(zhǎng)握住髖部使前后移動(dòng)，增加手支撐及平衡能力。

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4、坐的訓(xùn)練

坐的發(fā)育順序：扶坐，前傾位坐(拱背坐) 直背坐 直腰、盤(pán)腿坐，分腿坐(緩解下肢肌痙攣)

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側(cè)座位訓(xùn)練：分別從仰臥位、俯臥位到側(cè)坐位進(jìn)行轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。

扶坐訓(xùn)練：孩子雙腿分開(kāi)，家長(zhǎng)扶住孩子肩背部，一手按住下肢，使孩子成直坐位，雙髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋、足不交叉、腿背伸直，一般膝關(guān)節(jié)伸直呈伸腿座位。

坐位叩擊訓(xùn)練：孩子前傾坐，雙臂支撐，家長(zhǎng)一手扶肩，另一手五指輕輕叩擊孩子腰背部，讓孩子漸呈直背坐位，慢慢松開(kāi)扶肩的雙手，繼續(xù)叩擊，訓(xùn)練直背坐位姿勢(shì)。

獨(dú)坐訓(xùn)練：讓孩子坐在角椅上，或靠坐在椅背上，減少扶坐，慢慢成獨(dú)坐。

坐位平衡訓(xùn)練：取伸腿坐位，家長(zhǎng)位于孩子前側(cè)，雙手握住孩子的踝關(guān)節(jié)，上抬、下放下肢，使孩子重心前后、左右移動(dòng)，誘發(fā)出孩子上肢的方向伸出動(dòng)作。也可坐在滾筒上，左右輕微滾動(dòng)，使其體驗(yàn)重心移動(dòng)的感覺(jué)并保持身體平衡。

5、爬的訓(xùn)練

手支撐訓(xùn)練：同抬頭訓(xùn)練節(jié)。四爬位脊柱、骨盆分離訓(xùn)練：滑船運(yùn)動(dòng)。

側(cè)臥位單手支撐訓(xùn)練：使孩子側(cè)臥以下肢臀部下側(cè)，上肢肘關(guān)節(jié)兩點(diǎn)支撐體重，上側(cè)下肢屈曲，上側(cè)下肢伸展。

下肢交互運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：三點(diǎn)、兩點(diǎn)支撐：擺好四爬位，使一側(cè)上肢抬起變成三點(diǎn)支撐、持重，交叉兩點(diǎn)持重。

側(cè)坐位- 四爬位- 側(cè)坐位訓(xùn)練：姿勢(shì)變換調(diào)節(jié)訓(xùn)練。

側(cè)向體重移動(dòng)訓(xùn)練：孩子俯臥位，兩臂前伸，家長(zhǎng)在孩子側(cè)面，一手扶肩。一手扶住腿部，將孩子分別左右推動(dòng)，使其重心左右移動(dòng)，負(fù)重側(cè)上肢外旋內(nèi)收，下肢內(nèi)收內(nèi)旋，頭部輕度背曲，左右交替進(jìn)行。

扶助爬行訓(xùn)練：讓孩子爬著，家長(zhǎng)將孩子的一側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，并抵到腹部，另一下肢伸直，輕輕按壓膝關(guān)節(jié)彎曲側(cè)的臀部，讓他的臀部碰到足跟，先一側(cè)，再練另一側(cè)下肢，再同時(shí)進(jìn)行。然后四肢交互運(yùn)動(dòng)模式完成，標(biāo)準(zhǔn)的爬行運(yùn)動(dòng)必須是一側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢同時(shí)伸、屈，兩側(cè)交替進(jìn)行。

6、立位及步行訓(xùn)練

爬行不完善時(shí)需爬行訓(xùn)練：爬行是立位的必要前提階段。

坐位到站立訓(xùn)練：從坐位到站立訓(xùn)練。

立位平衡訓(xùn)練：扶住骨盆，促進(jìn)正確站立，然后前后左右移動(dòng)重心，誘發(fā)孩子主動(dòng)保持平衡。

跪位平衡訓(xùn)練：雙膝持重，跪穩(wěn)后，突然放手，要倒時(shí)，再扶助，反復(fù)進(jìn)行。

(直跪、單腿跪立、跪位前行訓(xùn)練)扶站、獨(dú)站及扶走訓(xùn)練：使孩子雙手扶住床欄，椅背等物體站立，雙手扶10秒鐘上后，單手扶物站立，然后進(jìn)行獨(dú)站訓(xùn)練，在進(jìn)行扶走訓(xùn)練，再獨(dú)走訓(xùn)練，再跨越障礙物訓(xùn)練。

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四、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

1、伸手訓(xùn)練：視物伸手訓(xùn)練，用鮮艷的玩具逗引，在小兒眼前15～20cm處搖動(dòng)，可引小兒注視，，然后用玩具輕觸小兒手背，誘其伸手，如無(wú)伸手動(dòng)作，家長(zhǎng)可用手扶著其肘部幫助將手向玩具伸出，反復(fù)多次進(jìn)行。(3～4個(gè)月時(shí)進(jìn)行)

2、手指抓物訓(xùn)練：拉頭巾訓(xùn)練：小兒清醒時(shí)，用頭巾輕輕蓋在臉上，讓小兒用手將頭巾拉下，引起孩子大笑，反復(fù)多次進(jìn)行。細(xì)柄玩具讓小兒抓握訓(xùn)練：用細(xì)柄玩具接觸其手部或腕部，讓小兒抓握。

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