精神分析的幾個共有的基本原則：（1）所有人在某種程度上都會受到意識之外的欲望、幻想或無意識所驅動。（2）促進無意識動機的意識化，增加選擇的可能。（3）探索人回避痛苦、威脅的方式。（4）對于改變，人是矛盾的，需要探索這種改變的矛盾。（5）通過治療關系探索當事人自我欺騙的心理過程與行為，治療關系是重要的媒介。（6）幫助當事人理解自己建構過去和現在經驗的方式。

（一）精神分析的基本概念

1無意識

弗洛伊德認為，無意識（unconscious）能將那些被人們覺得危險的情感抑或是不被所處文化所接受的沖突和欲望從意識中分離出來。現代的精神分析學家對無意識有了更多的理解：存在一個名為“自我”的心理結構以阻止那些更為原始、本能的心靈內容（“本我”）進入意識；所有經驗或行為都是“潛在的欲望”和“對相應結果的恐懼”之間的一種妥協；無意識是因為注意和敘事建構失敗造成的經驗分離。但這些理論假設都有共同點，均認為人的經驗和行為會受到意識之外的心理過程的影響，人為了逃避心理上的痛苦二將這些心理過程從意識中“放逐”到無意識中。

2幻想

幻想（fantasy）是一種心理現象，指的是個體在無意識的心理活動中，產生的一種虛構的場景或情境，可以包括各種各樣的愿望、沖動、欲望、恐懼等。幻想有不同程度，如白日夢，游走在意識邊緣的稍縱即逝的幻想、出發(fā)心理防御機制的深層無意識幻想。幻想具有很多心理功能，譬如調節(jié)自尊、獲取安全感、調節(jié)情感、處理創(chuàng)傷等?；孟胧切袨榈囊环N動力，塑造了人的經驗。

3原發(fā)過程和繼發(fā)過程

原發(fā)過程（primary process）是心理功能不成熟的、原始的形式，是一種貼近于兒童時期的思考方式，與情境、事實、道理無關。在原發(fā)過程里，過去、現在和未來是無區(qū)別的。

相比于原發(fā)過程，繼發(fā)過程（secondary process）是和意識相聯系的心理功能，是較為成熟的思維方式，受到現實和社會文化的限制和規(guī)范。繼發(fā)過程能夠控制和整合原發(fā)過程的內容和表達方式，讓原發(fā)過程調整得更符合現實和社會要求。

4防御

防御（defense）是將思維、欲望、情緒和幻想排除到意識之外的內部心理過程。常見的防御如理智化（intellectualization，將事件相關的情緒排除）、投射（projection，將自己體驗的有威脅的情緒或動機看作是他人的）、反向形成（reaction formation，否認自己的危險感并表示感受到相反的感覺）。

克萊因提出了“分裂”（splitting）的防御機制，個體將一個人或事物分裂為對立的兩個極端，其中一個是理想的、好的，另一個是惡劣的、不好的，從而減輕個體對復雜或矛盾情況的困惑?？巳R因認為，分裂是嬰兒普遍會使用的防御，為的是確保他們和母親在一起能獲得安全感。在嬰兒看來，母親包含的滿意的方面和不滿意的方面是兩種相互獨立的表征，而非同時蘊含二者的復雜表征。當個體發(fā)展，孩子便能夠整合各方面都合意的“好媽媽”和各方面都不合意的“壞媽媽”，處理對母親產生的矛盾情感。經常使用分裂防御的個體會感受到自己對他人情緒的知覺是急劇變化的。

5移情

移情（transference）是當事人用童年時期看待他人和重要他人相處的方式來看待當下的他和他人的相處。當事人將過去的模板轉移到了當下的情境。

6一人心理學和二人心理學

精神分析從關注單個個體心理過程（無意識）的一人心理學（one- person psychology）轉變到了關注人際互動、人際關系的二人心理學。一人心理學研究自我、本我和吵我的關系，研究童年經歷對個體發(fā)展和個性形成的影響。二人心理學分析當事人和治療師的人際互動。

（二）人格理論

1沖突理論

心靈內部的沖突在特定人格的發(fā)展中有重要作用。不同的人格或個性類型是特定的額前在核心欲望和應對欲望的防御類型拖鞋的產物。

2客體關系理論

客體關系理論認為，內在表征/內在客體/內在客體關系響了人對他人的看法，讓人選擇特定類型的人建立關系。

（1）鮑爾比的依戀理論指出，人擁有親近主要養(yǎng)育者（依戀對象）的本能需要，依戀動機具有適應功能，它提高了嬰兒獲得照料和保護的可能。在和依戀對象的互動中，個體學會了“哪些行為能夠增強親近關系”、“哪些行為會威脅依戀”。依戀理論的觀點中，內部工作模型是嬰兒期形成的和重要他人互動的表征。而客體關系理論則假設內部模型是缺乏現實基礎的內部心理過程。

（2）克萊因認為，無意識幻想在和他人相處之前久已經存在。在她看來，嬰兒有本能的攻擊性，但因而無法忍受這種攻擊性體驗，便需要幻想這些攻擊性來源于他人。由此，發(fā)生了“將源于內在的情感被體驗為來自他人的”投射性認同（將自己的感受、情感、欲望、想法等投射到他人身上，并將這些感受視為其他人的體驗和態(tài)度）。內在客體的攻擊性會歪曲嬰兒對重要他人的知覺：嬰兒會無意識地把關于他人的意象或內在客體分裂為好的和壞的兩格獨立的方面。隨著兒童認知和情緒的逐漸成熟及與真實的重要他人持續(xù)不斷的互動，它才能將好的方面和壞的方面整合為一個整體。

（3）費爾貝恩認為，個體會因為養(yǎng)育者的不可接近、遭受創(chuàng)傷而創(chuàng)造一種內在的現實回避現實，形成內在客體。借此，他指出，成年人之所以陷入自我毀滅式的浪漫關系，是因為這是他們成長過程中唯一熟識的聯結方式。

3發(fā)展抑制模型

發(fā)展抑制模型認為，心理問題源于照顧者不能夠提供一個“足夠好”的或理想的養(yǎng)育環(huán)境。如，溫尼科特指出，嬰兒一開始擁有主觀全能感（相信事情會按照自己所愿），但照顧者在很多方面無法完全滿足嬰兒，嬰兒便只能放棄全能感，發(fā)展出假我以適應外部環(huán)境或他人期望。如果嬰兒的全能感的受挫是合理的、逐步的，他便能接受他人的限制而不受創(chuàng)傷?？坪貏t認為，孩子需要養(yǎng)育者提供充分的反映或調節(jié)以形成自體感覺的一致。當然，調節(jié)或共情失敗無法避免，而對共情失敗經歷的修復，也對自體一致感的形成至關重要。

（三）心理治療

1理論概念

（1）治療聯盟。精神分析的心理治療重視治療聯盟的建立，強調和當事人建立良好的合作關系。聯盟建立在當事人對治療師理性的、未受到歪曲的知覺及真誠鏈接、信任和尊重的基礎上。

（2）移情。移情是當事人根據自己與重要養(yǎng)育者及在發(fā)展過程中的重要他人相處的經歷來看待治療師的傾向。治療關系為當事人提供了一個能夠把過往和父母或其他重要他人相處的記憶帶到現實生活中的機會。治療師可以通過移情深如理解當事人和重要他人的經歷如何導致未解決的沖突，治療師的觀察和反饋可以幫助當事人反思、理解并領會他們自身對當下情境的影響。

（3）反移情。反移情是治療師因自身未解決的沖突而對當事人產生移情的感受和反應。反移情可能會阻礙有效治療，但反移情會因為不同的當事人而有不同程度的顯現。因此，不同的治療關系中，治療師和當事人兩格主觀視角的互動會形成一個獨特的移情-反移情矩陣。

（4）阻抗。阻抗是個體抗拒改變或表現出的破壞治療過程的行為，會妨礙治療目標的達成。但阻抗這一概念也可能成為治療師應對當事人不配合情況時貶損或責備當事人的工具?，F階段，阻抗更可能被視為當事人需要闡述和理解的固有心理功能模型。

（5）主體間性。主體間的協商便是治療過程的核心。主體間性對話讓人認識到他人的視角也是有價值的，保有個人體驗的同時，也將他人當作一個獨立的主體進行體驗。主體間性會從治療師和當事人之間建構意義的對話過程理解心理治療。

（6）活現。活現是治療師和當事人在分析過程中不自覺地重復或表演當事人內心的某些沖突/客體關系，重復過去的感受敬仰而非根據當前的情境進行反應。當治療師卷入到活現過程中時，便能夠在當事人的關系情境中扮演一個替代角色并體驗所扮演角色的感受。

2治療過程

（1）共情。共情是讓我們能夠對當事人的體驗感同身受的能力。

（2）解釋，揭示當事人意識之外的信息。解釋涉及情境適宜性、當事人的準備等方面。

（3）建議。適時的建議于瀕臨崩潰的當事人而言是一種有意義的干預。

（4）結束。治療師需要注意到當事人考慮結束治療的提示性線索。治療師盡可能以一種敏感或尊重的方式探索當事人想要結束治療的原因。

3治療機制

（1）無意識的意識化。改變涉及無意識的意識化。在弗洛伊德看來，我們經常通過欺騙自己來獲得做某些事情的理由，這種欺騙又反過來限制了我們的選擇。將無意識欲望和自我防御機制意識化能夠擴大可選擇的范圍。

（2）情感領悟。通過言語解釋讓當事人對那些能塑造他經驗和行為的無意識因素有所領悟。情感領悟是以移情式解釋達成的，治療師引導當事人表達他對治療關系的直接體驗，通過直接觀察當事人對當下事件解釋和行為表達的方式，讓當事人以主體的身份建構和創(chuàng)造體驗。

（3）建構意義、重構歷史。當事人常常面臨著意義建構的失敗，一方面他們缺乏對經歷及重要生活事件的意義建構，另一方面他們對生活經歷有不良的意義建構。對那些導致當事人產生心理問題的童年經歷進行解釋能減少當事人的自責，讓當事人理解造成其困擾的心理應對策略在童年時期具有適應性但在當下適應不良能夠讓當事人對自己產生更多的接納與包容。

（4）增強個人力量和接納個人局限。當當事人能夠更準確地理解心理困擾和內在沖突模式的聯系、看到自己在其中的角色與作用，便能夠增強主體感（覺得自己是行為的主體）。此外，治療的成功還在于讓當事人能夠坦然接納作為主體的個人力量的局限性。

（5）抱持。以一種不防御的方式面對那些令自己困擾的情緒的能力。

（6）破裂和修復。在治療中，治療師必然不能滿足當事人的所有需要，這會令當事人失望，而這種不可避免的“失敗”恰也提供了一個修通體驗的機會，讓當事人將自我分裂的部分帶到關系中。

（四）應用

1適用

精神分析比較適合用于那些有較高自我反思能力的、有充足時間、精力和物質支持的人。處于危機中的當事人可能更需要指導、建構和支持。對潛在問題不感興趣，只想要立即消除眼前困擾的當事人也不適合用探究潛在心理動力的精神分析。

2多元文化的適用

精神分析強調我們對種族、文化和階層的無意識偏見會影響我們的日?；?。很多當事人所屬環(huán)境較為艱難，對他們而言，維持正常的日常生存已經令人疲憊不堪了，他們便不太可能想要探尋深層的東西。這可能會被治療師理解為一種防御從而導致治療師貶低當事人。治療師也可能會低估階層和社會環(huán)境對一個人生活的影響，認為那些貧苦的人“不能將自己從中拯救出來、無法為自己選更好的生活”，將貧窮等同于道德墮落，進而縱容社會系統(tǒng)給予既得利益者的特權。

來源：《當代心理治療》（第10版）