「PRI」Myokinematic Restoration-測試動(dòng)作
1、內(nèi)收下落測試(ADT)

被測試者:側(cè)臥位,屈膝屈髖90度。
測試者:站于其后方,用力固定骨盆位置,避免測試過程中骨盆產(chǎn)生移動(dòng)。將其上側(cè)腿抬起,被動(dòng)屈膝90度,伸髖至0度,避免出現(xiàn)股骨旋轉(zhuǎn),隨后內(nèi)收股骨。
測試結(jié)果:
陽性:無法完成股骨內(nèi)收,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)無法觸碰床面,或在股骨內(nèi)收過程中,骨盆產(chǎn)生傾斜出現(xiàn)假陰性。
陰性:在骨盆未出現(xiàn)明顯移動(dòng)的前提下,股骨內(nèi)收至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)觸碰床面。
在Left AIC模式中會出現(xiàn)左側(cè)測試陽性,PEC模式會出現(xiàn)雙側(cè)測試陽性。
2、伸展下落測試(EDT)

被測試者:仰臥位,上背部稍墊高,雙手環(huán)抱下肢使骨盆微后傾腰椎貼住床面,緩慢釋放單側(cè)下肢,并抱住另一側(cè)膝關(guān)節(jié),維持骨盆位置。下放側(cè)完全放松,自然下落至完全伸髖位。
測試者:站側(cè)測試側(cè),輔助單側(cè)下肢下落,全程限制股骨外展。
測試結(jié)果:
陽性:在骨盆穩(wěn)定,股骨未外展的前提下,股骨無法下落至大腿后側(cè)接觸床面,完成全范圍伸髖。
陰性:在骨盆穩(wěn)定,股骨未外展的前提下,股骨可以完成全范圍伸髖,大腿后側(cè)可接觸床面。
我們希望看到Left AIC模式的患者,若出現(xiàn)左側(cè)ADT陽性,左側(cè)EDT也應(yīng)出現(xiàn)陽性。若為陰性,可能存在髂股韌帶松弛。
3、直腿抬高測試(SLR)

被測試者:仰臥位,雙下肢伸展。
測試者:被動(dòng)抬起被測試者單側(cè)下肢,全程保持膝關(guān)節(jié)伸直,達(dá)到極限髖關(guān)節(jié)屈曲位,感受明顯的張力或?qū)?cè)下肢產(chǎn)生移動(dòng)。
測試結(jié)果:
陽性:被動(dòng)屈髖幅度小于80度。
陰性:被動(dòng)屈髖幅度大于80,小于100度。
過度延長:被動(dòng)屈髖幅度大于100度。
Left AIC模式的患者,通常出現(xiàn)左側(cè)SLR陽性,表示左側(cè)坐骨處在伸展位。
4、軀干旋轉(zhuǎn)測試(TR)

被測試者:仰臥,雙下肢并攏。屈膝屈髖,足跟靠近臀部。
測試者:站在下肢旋轉(zhuǎn)側(cè)同側(cè),一側(cè)前臂或手掌置于胸骨劍突高度,在肋骨與胸骨處施壓,另一側(cè)前臂或手掌固定雙側(cè)膝關(guān)節(jié)。
伴隨被測試者呼氣,輔助其肋骨內(nèi)旋,并固定肋骨位置,隨后拉動(dòng)膝關(guān)節(jié),使下肢、骨盆產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)。
測試結(jié)果:
受限:在Left AIC模式的患者,下肢右側(cè)旋轉(zhuǎn)受限屬于正?,F(xiàn)象。(下肢左旋<下肢右旋=軀干右旋<軀干左旋)。的PEC模式的患者會出現(xiàn)雙側(cè)受限。
未受限:若Left AIC或PEC模式的患者,下肢旋轉(zhuǎn)幅度未受限,可能存在下肢旋轉(zhuǎn)同側(cè)髂腰韌帶松弛的情況。?
5、髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)測試(FA IR\ER ROM)

被測試者:坐姿,做于治療床邊緣,雙小腿懸與床外,膝關(guān)節(jié)屈曲90度。
測試者:使用量角工具,測量股骨內(nèi)旋\外旋幅度,在活動(dòng)至明顯張力處,或骨盆出現(xiàn)傾斜時(shí)停止。
測試結(jié)果:
陽性:股骨內(nèi)旋\外旋幅度受限(小于40\45°)
陰性:股骨內(nèi)旋\外旋幅度未受限
Left AIC模式患者,常見左側(cè)股骨內(nèi)旋受限,股骨撞擊髖臼后下緣;右側(cè)股骨外旋受限??赡艽嬖诠晒亲矒趔y臼前、上、內(nèi)緣。
6、主動(dòng)內(nèi)旋\外旋神經(jīng)肌肉控制測試
進(jìn)行髖關(guān)內(nèi)旋\外旋被動(dòng)活動(dòng)幅度測試后,可在同樣的姿勢下,讓被測試者主動(dòng)完成內(nèi)旋\外旋的肌力測試。并詢問內(nèi)旋是發(fā)力部位(臀中肌\闊筋膜張?。?/p>
7、?Hruska內(nèi)收抬升測試(HAdLT)

被測試者:側(cè)臥位,骨盆中立,脊柱微屈。下側(cè)腿屈曲,上側(cè)腿伸直至0度,并外展抬高,足踝置于測試者肩部。上側(cè)手掌輕撐床面,保持你穩(wěn)定。
測試者:給于肩部穩(wěn)定的支撐,同時(shí)觀察被測試者骨盆、脊柱姿勢變化。
測試結(jié)果:
L0 在準(zhǔn)備姿勢下,可將下側(cè)足踝抬離床面,無法完成表示閉孔內(nèi)肌無力。
L1 可以抬起下側(cè)足踝觸碰上側(cè)膝內(nèi)側(cè)。足踝無法觸碰至膝,表示下側(cè)股骨外旋肌無力,髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足。(左側(cè)出口過度內(nèi)收)
L2 在下側(cè)足踝觸碰膝關(guān)節(jié)的同時(shí),可以抬起下側(cè)膝關(guān)節(jié),離開床面。無法完成表示髖關(guān)節(jié)不穩(wěn),大收?。v向纖維)處于延長位,無力。臀中肌、TFL處于縮短位。下側(cè)髂骨旋前。
L3?能夠保持L2的姿勢,同時(shí)將下側(cè)髖部微微抬離床面。無法完成表示上側(cè)FA穩(wěn)定肌,股二頭肌短頭、大收肌無力;雙側(cè)AF穩(wěn)定肌,骨盆底膈、臀大肌無力。
L4 能夠保持原有姿勢,完全將髖部抬起,同時(shí)測試者與被測試者肩部、上側(cè)髖在一條直線上。無法完成表示核心-髖穩(wěn)定性不足,下側(cè)腹內(nèi)斜肌與上側(cè)腹外斜肌無力。
L5?能夠保持原有姿勢,將上側(cè)髖抬高超過測試者與被測試者雙肩連線。無法完成表示肌肉力量,神經(jīng)肌肉控制,本體感覺與動(dòng)作技巧不足。
8、?Hruska外展抬升測試(HAbLT)

被測試者:側(cè)臥位,雙下肢屈曲,將下方足踝墊高(10~15cm),腳趾踩墻穩(wěn)定骨盆;上側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸展,外展至膝關(guān)節(jié)高于上側(cè)肩部高度,足內(nèi)側(cè)觸墻。
上側(cè)手掌置于胸前,支撐床面。
測試結(jié)果:
L0 無法將股骨伸展至0度、外展至高于上側(cè)肩部,或出現(xiàn)腰骶部疼痛、髖部擠壓。表示骨盆位置異常,內(nèi)收肌整合不良。
L1 能夠完成準(zhǔn)備姿勢,并將臀部下壓進(jìn)床墊,穩(wěn)定在床面上。無法完成表示下側(cè)腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腰方肌無力,上側(cè)腹外斜肌無力。
L2 能夠在骨盆不產(chǎn)生向后傾斜的前提下,將下側(cè)膝關(guān)節(jié)抬離床面。無法完成表示下側(cè)大收?。v向肌纖維)、臀中肌薄弱,或髂股、恥股韌帶松弛。
L3 能夠在骨盆不產(chǎn)生向前傾斜的前提下,內(nèi)旋上側(cè)股骨(FA IR)。無法完成表示上側(cè)臀中\(zhòng)小肌前束薄弱,或?qū)?cè)髂骨旋前,繼而出現(xiàn)股骨撞擊髖臼前內(nèi)側(cè)唇。
L4 在軀干不產(chǎn)生姿勢變化的前提下,將上側(cè)腿完全抬離墻面并維持。無法完成表示下側(cè)內(nèi)收肌和上外展肌(臀中肌)整合不良。
L5?能夠在骨盆不產(chǎn)生搖擺、前傾,腰椎不出現(xiàn)伸展,上側(cè)下肢不內(nèi)收、外旋、屈膝的的前提下,完成全范圍伸髖。無法完成表示在臀中肌、TFL、內(nèi)收肌在穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)時(shí),臀大肌無法伸展髖關(guān)節(jié)。