腎臟的功能包括1、濾過功能（生成和排泄尿液，排除人體多的水和代謝廢物）；2、重吸收和排泌功能（調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境及減平衡、保持水電解質(zhì)和酸堿平衡）；3、內(nèi)分泌功能（參與合成和分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥維生素D3、前列腺素和激肽類物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)血壓、紅細(xì)胞生成和骨骼生長等）。

血尿（hematuria）分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿。尿色肉眼觀察無異常，新鮮尿離心沉渣檢查每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)，稱為鏡下血尿。尿外觀表現(xiàn)為尿色加深、尿色發(fā)紅或呈洗肉水樣，稱為肉眼血尿。

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蛋白尿（protein）常表現(xiàn)為尿泡沫增多 尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或尿蛋白定量超過 15 0mg/d ，稱為蛋白尿。

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蛋白尿的分類及形成原因：1、生理性蛋白尿：包括劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱引起的功能性蛋白尿以及體位性蛋白尿；2、腎小球性蛋白尿：腎小球?yàn)V過膜受損，蛋白質(zhì)濾出超過腎小管重吸收能力所致；3、腎小管性蛋白尿：腎小管結(jié)構(gòu)功能障礙，對于正常濾過的小分子量蛋白質(zhì)重吸收障礙，而從尿排出；4、溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白質(zhì)(血紅蛋白、肌紅蛋白、輕鏈蛋白)異常增多，超過腎小管重吸收閾值所致。

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腎性水腫的特點(diǎn)：腎性水腫的基本病理生理改變?yōu)樗c豬留，多出現(xiàn)在組織疏松部位如眼臉、身體下垂部位等。腎小球疾病時(shí)水腫分為腎病性水腫和腎炎性水腫，前者水腫多從下肢部位開始，后者多從眼瞼、顏面部開始。

腎小球?yàn)V過膜的分子屏障組成：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、腎小囊臟層上皮細(xì)胞（足細(xì)胞）。

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血尿素氮的臨床意義：1、器質(zhì)性腎功能損害（BUN不能作為早期腎功能指標(biāo)）；2、腎前性少尿（BUN升高，但肌酐升高不明顯）；3、蛋白質(zhì)分解或攝入過多；4、血BUN作為腎衰竭透析充分性指標(biāo)。

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腎小球?yàn)V過率（GFR）：單位時(shí)間內(nèi)雙腎生成濾液的量稱為腎小球?yàn)V過率，正常成人為125ml/min左右。

腎小球清除率（內(nèi)生肌酐的清除率）：一般高于GFR，尿肌酐有部分來自腎小管分泌。

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影響腎臟稀釋與濃縮的因素：1、腎髓質(zhì)間液高滲（NaCl+尿素）是尿液濃縮的重要條件；2、影響尿濃縮的另一重要因素是集合管對水的通透性（ADH）；3、直小血管的逆流交換作用對維持髓質(zhì)間液高滲極為重要。

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腎性骨營養(yǎng)不良的機(jī)制：1、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（GFR下降，尿磷排泄減少，出現(xiàn)血磷升高，使PTH分泌增加）；2、維生素D3活化障礙；3、代謝性酸中毒（CRF時(shí)，多伴有持續(xù)性的代酸，體液中氫離子促進(jìn)骨鹽溶解，酸性環(huán)境干擾維生素D3的合成和腸道鈣吸收）；4、鋁積聚（鋁直接抑制骨鹽沉著，干擾骨質(zhì)形成過程，導(dǎo)致骨軟化）。

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腎性貧血的機(jī)制：1、EPO生成減少，導(dǎo)致骨髓紅細(xì)胞生成減少；2、體內(nèi)蓄積的毒性物質(zhì)對造血功能的抑制；3、毒性物質(zhì)抑制血小板功能所致的出血；4、毒性物質(zhì)使紅細(xì)胞破壞增加，引起溶血；5、毒性物質(zhì)可引起腸道對鐵和葉酸等造血原料的吸收減少或利用障礙。

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腎性高血壓的分類及機(jī)制：腎性高血壓分為腎血管性和腎實(shí)質(zhì)性高血壓兩大類。1、腎實(shí)質(zhì)性高血壓的發(fā)生主要是由于腎單位大量丟失，導(dǎo)致水鈉滯留和細(xì)胞外容量增加以及腎臟RAAS激活與排鈉減少高血壓又進(jìn)一步升高腎小球內(nèi)囊壓力形成惡性循環(huán)，加重腎臟病變；2、腎血管性高血壓的發(fā)生由于腎血管狹窄，導(dǎo)致腎臟缺血，激活RAAS。