糖尿病患者居然會發(fā)生嚴(yán)重低血糖，你相信嗎？

看到這個(gè)很多人都覺得不可能，這肯定是搞錯了！畢竟在大眾的認(rèn)知里，對糖尿病的普遍印象就是高血糖，并且需要各種方式控制糖。更別提估計(jì)不少人認(rèn)識的糖尿病患者，往往特別注意控制飲食避開高糖食物，所以，這些糖尿病患者怎么會出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖？

沒錯，糖尿病患者確實(shí)會發(fā)生嚴(yán)重低血糖！今天就來和大家聊聊這個(gè)事！

01，糖尿病中的低血糖

關(guān)于糖尿病患者發(fā)生低血糖的事情，有違常識但嚴(yán)重低血糖的確是客觀存在，且在糖尿病群體里發(fā)生頻率還不低。

比如對多個(gè)糖尿病回顧性研究統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)生嚴(yán)重低血糖（severe hypoglycemia (SH)）的比例在大概從每年每百人15-73次不等，約有1.4%-15%的糖尿病患者出現(xiàn)一年內(nèi)多次嚴(yán)重低血糖【1】。

可見，嚴(yán)重低血糖的確是一個(gè)糖尿病患者容易出現(xiàn)的癥狀。

02，糖尿病為什么會出現(xiàn)低血糖呢？

糖尿病明明是通俗理解的高血糖問題，怎么反而會出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖呢？

這就要從我們?nèi)粘τ谔悄虿〉睦斫鈦碚勂稹Ｌ悄虿〉牡湫吞卣魇情L期處于高血糖，因此，我們應(yīng)對糖尿病，也基本上是針對糖尿病的高血糖為主，防止長期高血糖衍生出一系列的并發(fā)癥，比如感染、酮癥酸中毒、腎病變、眼底病變等等。

但是，這種降低血糖的過程，就可能出現(xiàn)超出范圍的低血糖，于是引發(fā)嚴(yán)重低血糖問題。當(dāng)然，具體來說不同人出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的因素有所區(qū)別，常見的因素如下：

1，藥物因素

藥物是導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖的重要因素。典型的就是降糖藥物，使用藥物進(jìn)行糖尿病管理是最基本的治療手段，但是降糖藥物如果搭配不合理，尤其是和患者本身的健康狀況不適應(yīng)的情況下，就容易導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，比如胰島素、磺脲類等的使用經(jīng)常會導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖【2】。

不只是降糖藥物，不少糖尿病患者往往合并有多種基礎(chǔ)病，因此需要多種藥物聯(lián)合使用，而這些藥物也可能是會對血糖代謝產(chǎn)生一定的影響從而導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，比如研究發(fā)現(xiàn)部分精神類藥物可能會阻斷多巴胺受體從而刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素而引發(fā)嚴(yán)重低血糖。

2，生理因素

血糖代謝是一個(gè)涉及到多器官的復(fù)雜過程，因此不同器官的情況都會導(dǎo)致血糖代謝異常。比如典型的是腎功能，腎臟承擔(dān)著一定的過濾和降解作用，如果腎臟功能異常，就會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致藥物濃度超出了正常的范圍，引發(fā)嚴(yán)重低血糖。肝臟作為藥物代謝和分解的重要器官，一方面可能會導(dǎo)致藥物的蓄積，另一方面也會因?yàn)楸旧硖窃瓋洚惓６鴮?dǎo)致嚴(yán)重低血糖。此外，胃腸功能以及激素調(diào)節(jié)都會影響到糖本身的吸收、調(diào)節(jié)和代謝，從而導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。

3，飲食及運(yùn)動因素

為了應(yīng)對糖尿病，不少人要調(diào)整飲食，但是如果飲食的調(diào)整不合理，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。比如因?yàn)樽陨硭ダ稀⒒A(chǔ)代謝病以及藥物導(dǎo)致消化功能下降甚至胃腸功能紊亂，那么如果未能及時(shí)補(bǔ)充能量，就容易出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。同樣過量的運(yùn)動也會引發(fā)機(jī)體糖補(bǔ)充達(dá)不到需求而出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。

4，其他因素

除此以外，研究發(fā)現(xiàn)，一些合并疾病，比如高血壓、心臟病等都可能和低血糖存在一定的關(guān)聯(lián)?？梢哉f，嚴(yán)重低血糖是多個(gè)因素疊加在一起引發(fā)的一種危險(xiǎn)現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重低血糖的時(shí)候，會對人的工作、生活甚至生命都產(chǎn)生威脅。

一般情況下，輕度的低血糖會表現(xiàn)出心悸、出汗等情形，如果患者在從事對穩(wěn)定性要求較高的職業(yè)，那么就可能造成一定的影響，需要盡快停下來進(jìn)行治療。

如果出現(xiàn)重度嚴(yán)重低血糖的時(shí)候，那么患者就可能出現(xiàn)癲癇、昏迷甚至休克，這種情況下，嚴(yán)重低血糖已經(jīng)影響到了人的基本機(jī)能了，比如駕駛過程出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，那么就可能造成交通事故等出現(xiàn)。而若是并發(fā)心肌梗死、心率失常的話，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，就可能導(dǎo)致患者死亡。

此外，如果反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重低血糖，可能會對機(jī)體產(chǎn)生長期的損害，比如會導(dǎo)致血栓的形成，引發(fā)心臟功能異常，并對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，這些都會給患者帶來很大的影響。

03，嚴(yán)重低血糖如何預(yù)防和急救呢？

而且由于嚴(yán)重低血糖往往發(fā)生在夜間，也給發(fā)現(xiàn)和救治帶來了相當(dāng)大的難度。正因?yàn)槿绱?，對于糖尿病患者來說，了解并掌握一定的應(yīng)對嚴(yán)重低血糖是非常必要的。那么，日常生活中對于嚴(yán)重低血糖如何預(yù)防和急救呢？

預(yù)防對于嚴(yán)重低血糖的意義非常大，一般情況下，對于糖尿病患者要在以下方面做到重視。

1，做好血糖監(jiān)測

血糖是糖尿病患者疾病進(jìn)展?fàn)顩r的重要指征，一般嚴(yán)重低血糖的發(fā)病不是突然出現(xiàn)，而是不斷加劇最后出現(xiàn)的，而這期間，血糖是一個(gè)重要參考。

因此對于糖尿病患者，日常的血糖監(jiān)測是非常有必要的，通過長期穩(wěn)定有序的的血糖監(jiān)測能夠盡可能地提前發(fā)現(xiàn)血糖異常及早應(yīng)對。

2，合理的血糖管理

對于糖尿病患者來說，血糖控制可以說是深入骨髓的認(rèn)知，這的確是一個(gè)正確的道理，但是在血糖管理過程中，也要注意過猶不及，尤其是要根據(jù)自己的情形來做出相應(yīng)的調(diào)整。血糖和個(gè)人的生理功能如腎臟、肝臟等以及日常的飲食、運(yùn)動都有關(guān)系，因此切不可盲目的控制血糖。

3，健康管理

個(gè)人健康狀況也是導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖的因素之一，同樣，其他疾病藥物的使用，以及糖尿病本身的進(jìn)程這些都會影響到患者的健康狀況，因此要根據(jù)這些具體的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行健康管理。

此外，糖尿病的藥物也是一個(gè)重要因素，具體要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來進(jìn)行調(diào)整。而一旦發(fā)生嚴(yán)重低血糖，那么緊急的救治也是有必要的。

一般家庭中，要常備一些糖類，比如白糖、糖果之類的，當(dāng)?shù)脱浅霈F(xiàn)的時(shí)候，要及時(shí)地補(bǔ)充這些含糖物質(zhì)，能夠?qū)膊〉倪M(jìn)展起到一些延緩作用。同時(shí)，不要放松警惕，要及時(shí)地就醫(yī)，醫(yī)院有專門的針對嚴(yán)重低血糖的診療方案，可以提供更加完整的應(yīng)對策略。

總體上來說，嚴(yán)重低血糖是多重因素引發(fā)的一種危險(xiǎn)情況，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、休克甚至死亡的情形，因此，日常中一定要多加重視，多加觀察和管理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重問題。

1 Akram, Kamran, et al. "Frequency and risk factors of severe hypoglycemia in insulin-treated type 2 diabetes: a literature survey." Journal of Diabetes and its Complications 20.6 (2006): 402-408.

2 Tahrani, Abd A., Anthony H. Barnett, and Clifford J. Bailey. "Pharmacology and therapeutic implications of current drugs for type 2 diabetes mellitus." Nature Reviews Endocrinology 12.10 (2016): 566-592.

3 Briscoe, Vanessa J., and Stephen N. Davis. "Hypoglycemia in type 1 and type 2 diabetes: physiology, pathophysiology, and management." Clinical diabetes 24.3 (2006): 115-121.