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4歲女童先天沒瞳孔,專家妙手“點睛”

2023-09-01 16:39 作者:武漢大學(xué)附屬愛爾眼科  | 我要投稿

家住湖北襄陽的4歲女童琪琪(化名),左眼患上瞳孔閉鎖這一罕見先天性疾病。武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院日前成功為女童進行了手術(shù),孩子視力從只能看到眼前30厘米的手指晃動,恢復(fù)到0.6。孩子父母對醫(yī)護人員高超的“點睛”術(shù)稱贊不已。

出生沒多久,父母就發(fā)現(xiàn)琪琪左右眼睛黑眼珠有些不一樣,左眼的瞳仁糊糊的一片,中間看不到“小黑點”。好不容易熬到了滿月去就醫(yī),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子是瞳孔閉鎖??紤]到孩子年齡小,當(dāng)時并未治療。隨著年齡增大,家人發(fā)現(xiàn)其視力情況越來越糟糕。于是一家人帶著琪琪,近日來到武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院求診。

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孩子左眼沒有正常的“黑眼珠”。通訊員裴霓裳 攝

視力檢查發(fā)現(xiàn),琪琪右眼裸眼視力0.4,矯正視力為0.6。可左眼只能看到眼前30厘米的手指晃動。該院白內(nèi)障與老視??聘敝魅吾t(yī)師周莉接診后表示,琪琪左眼部分虹膜后粘連,瞳孔小,只有約1毫米大小,瞳孔形狀不規(guī)則。最后琪琪被診斷為左眼瞳孔閉鎖、弱視、外斜視,需要手術(shù)治療。

周莉博士表示,琪琪的瞳孔被一層本該退化卻沒有退化的膜遮擋,即先天性瞳孔殘膜。這種疾病是一種先天性發(fā)育異常,由于胚胎時期晶狀體表面血管膜吸收不完全所致。臨床上可以分為絲狀殘膜和膜狀殘膜,一般絲狀殘膜不影響視力,可予以觀察;膜狀殘膜如果位于瞳孔區(qū)范圍較大會影響視力,需要激光治療或者手術(shù)治療。琪琪的情況屬于后者,整個膜位于瞳孔中央,嚴(yán)重影響視力,需要手術(shù)治療。

由于殘膜往往與晶狀體粘連緊密,如果手術(shù)過程中損傷晶狀體,就不得不將晶體摘除并置換人工晶體。但由于人工晶體不具備與人自然晶體完整的調(diào)節(jié)功能,患兒術(shù)后將面臨不停更換眼鏡的窘境。如何將殘膜清除而又不損傷與其粘連緊密的晶狀體,這對于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗都是一種非常艱巨的考驗。

針對琪琪的病情,周莉主任為其制定了周詳可靠的手術(shù)方案。在不損傷琪琪自身晶體的情況下,順利將其瞳孔區(qū)的殘膜清除。術(shù)后第一天,琪琪的視力就提高到0.6。

周莉表示,因為殘膜擋住光線進入眼內(nèi),影響視力的發(fā)育,導(dǎo)致弱視、斜視等并發(fā)癥,所以琪琪后期還需要進行斜弱視的治療,孩子視力將會得到進一步提高。

由于有些疾病在外觀上并沒有異常,特別是只有一只眼睛有問題的孩子,平時也都能正常地看東西,很容易就把疾病掩蓋過去了。周莉建議家長在生活中可以遮住孩子的一只眼睛:當(dāng)孩子眼睛很健康、兩只眼睛一樣好的時候,分別遮住左右眼時孩子的反應(yīng)是一樣的;當(dāng)孩子一只眼睛好、一只眼睛不好的時候,遮住好的眼睛,小朋友馬上會有反應(yīng):煩躁、哭鬧、不讓遮。她提醒家長:對于先天性原因?qū)е碌难鄄?,要盡早進行治療。長江日報8月28日訊(通訊員裴霓裳)


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