習(xí)近平總書記高度重視中醫(yī)藥守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展工作，強(qiáng)調(diào)要建立符合中醫(yī)藥特點的服務(wù)體系、服務(wù)模式、管理模式、人才培養(yǎng)模式。目前，以“口傳心授”為主要特征的“個性化”師承教育，仍是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才和傳承中醫(yī)文化的重要方式。近年來推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，這對中醫(yī)師承教育也提出了更高的要求。因此，探索符合新時代特點的中醫(yī)師承教育實踐路徑已成為重要課題。

師承教育是中醫(yī)藥文化傳承的重要方式

“中醫(yī)學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！边@充分彰顯了中醫(yī)在中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承中的重要載體作用。其中，師承教育是中醫(yī)藥文化傳承的重要方式。

文化發(fā)端方面，中醫(yī)師承教育以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中岐伯、黃帝的師生問答為肇始，書中通過師生問難答疑的方式把秦漢前的醫(yī)學(xué)成就及博大精深的中醫(yī)理論演繹得淋漓盡致。而中華民族跨入文明時代的重要標(biāo)志就是黃帝文明，在師承教育模式的承載下，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中華文明得以傳承發(fā)展。

經(jīng)典傳承方面，中醫(yī)各學(xué)術(shù)流派作為中華悠久歷史的產(chǎn)物和中華優(yōu)秀文化的沉淀，主要是通過師徒授受、家傳、講學(xué)、私塾等教育形式，使經(jīng)典特色醫(yī)術(shù)代代傳承。近代以來，師承教育仍然是中醫(yī)傳承的主要形式，如江蘇孟河醫(yī)派、上海蔡氏婦科名醫(yī)七世、浙江烏鎮(zhèn)醫(yī)派等醫(yī)家學(xué)術(shù)流派或醫(yī)學(xué)世家，其本身就體現(xiàn)了師承傳授的關(guān)系。

精神傳承方面，師承首先在于“精神傳承”，有了內(nèi)在精神的一脈相傳，才能得先師“真?zhèn)鳌?、續(xù)圣哲“余脈”。中醫(yī)“道術(shù)相合”的特點，使師徒之間的“言傳身教”和“耳提面命”更加緊密，“大醫(yī)精誠”等中華優(yōu)秀道德精神通過師承教育得到更好傳承。

師承教育是中醫(yī)藥傳承發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵之舉

中醫(yī)藥能否振興與發(fā)展，能否適應(yīng)現(xiàn)代社會的需要，關(guān)鍵在于能否培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的新時代中醫(yī)藥人才隊伍。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式中，師承教育是獨具特色、符合中醫(yī)藥人才成長和學(xué)術(shù)傳承規(guī)律的主要教育模式，也是貫徹國家關(guān)于中醫(yī)藥傳承發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵之舉。

隨著近年來中醫(yī)藥學(xué)的大力發(fā)展，中醫(yī)藥發(fā)展的中堅力量——中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)也已成為國家戰(zhàn)略。當(dāng)前我國中醫(yī)藥資源總量仍然不足，特別是基層中醫(yī)的服務(wù)能力相對薄弱，發(fā)展規(guī)模和水平還不能滿足人民群眾的健康需求。師承教育是讓更多從事中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)、熱愛中醫(yī)的人融入中醫(yī)發(fā)展大局的重要舉措之一。因此，發(fā)展中醫(yī)師承教育，對發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)、拓寬中醫(yī)服務(wù)規(guī)模、提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平和服務(wù)能力具有重要意義，是傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，服務(wù)健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略之舉。

中醫(yī)獨特的自身發(fā)展規(guī)律決定了守正是中醫(yī)事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)核，創(chuàng)新是中醫(yī)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，也決定了師承教育是中醫(yī)事業(yè)守正創(chuàng)新的必然路徑。

守正方面，中醫(yī)師承教育注重對中醫(yī)經(jīng)典著作的深入研究和理解，這有利于保持和弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化和價值觀念，以及傳統(tǒng)醫(yī)家學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的傳承。同時，傳統(tǒng)中醫(yī)流派的傳承，當(dāng)前仍主要以家族相傳、師徒授受方式，通過耳提面命、耳濡目染、侍診抄方、秘傳其技，從而讓徒弟得到師父“真?zhèn)鳌?，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)流派代代相傳。

創(chuàng)新方面，現(xiàn)代高等院校教育培養(yǎng)了大量具有科學(xué)醫(yī)學(xué)思維的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，而中醫(yī)師承教育更加注重臨床實踐，通過在院校教育中大力推廣師承教育，可促使傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)融合，并通過實踐和研究推進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化創(chuàng)新。

以傳承賦能中醫(yī)藥高等教育高質(zhì)量發(fā)展

中醫(yī)學(xué)以“大醫(yī)精誠”“濟(jì)世活人”等為醫(yī)德文化，以“形神合一”“治未病”“標(biāo)本兼治”等為醫(yī)理邏輯，以個體化“辨證論治”為醫(yī)術(shù)程式。這些特殊的思維方式、特色理論、臨床經(jīng)驗等都難以通過單一的院校教育來實現(xiàn)，需要結(jié)合師承教育才能領(lǐng)悟、獲得、發(fā)展和創(chuàng)新。

在醫(yī)德傳承上，孫思邈在《大醫(yī)精誠》中進(jìn)行了詳細(xì)描述，提出“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的傳承是中醫(yī)師承教育的第一要義，是師承的核心與靈魂，更是中醫(yī)文化的體現(xiàn)。通過師父的潛移默化，學(xué)徒得以堅守“不為良相，愿為良醫(yī)”的濟(jì)世情懷，秉持“生命至貴、病人至上”的服務(wù)理念，做到以“誠”執(zhí)業(yè)、以“凈”執(zhí)業(yè)、以“嚴(yán)”執(zhí)業(yè)、以“精”執(zhí)業(yè)。

在醫(yī)理傳承上，無論是“形神合一”的整體觀、“治未病”的預(yù)防觀、“標(biāo)本兼治”的中和觀，其所針對的均是“人”這一生命主體，而不是“病”這一生命現(xiàn)象。當(dāng)遇到疾病時，如何從“人”的角度理解其產(chǎn)生、解釋其預(yù)后、認(rèn)識其治療手段，都需要有一個長期且穩(wěn)固的教育方式，而中醫(yī)師授徒承的師承教育模式，使得獨具特色的中華醫(yī)理得以傳承。

在醫(yī)術(shù)傳承上，中醫(yī)注重臨床實踐，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的醫(yī)療模式，注重挖掘患者的病因病機(jī)，從而制訂個體化的治療方案。國醫(yī)大師李輔仁先生曾總結(jié)，“中醫(yī)學(xué)是實踐醫(yī)學(xué)，晦澀抽象的中醫(yī)學(xué)理論只有在病人身上，在臨床實踐中才會變得異常靈動與直觀”；《傷寒論》中所述“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”等醫(yī)術(shù)方法，都需要師者結(jié)合個性化病例，把豐富的經(jīng)驗和知識分享給學(xué)習(xí)者。

“一脈相承”的特殊師徒契約制。中醫(yī)師承是建立在信任基礎(chǔ)上的傳承機(jī)制，具有亦師亦父、亦工亦學(xué)的特殊教育傳授特點。千百年來，中醫(yī)師帶徒均是極為密切的關(guān)系，出師的徒弟無論是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還是中醫(yī)技術(shù)，均與師父一脈相承。師徒關(guān)系獨有的精神傳承：師父除“授業(yè)、解惑”之外，還會擔(dān)當(dāng)?shù)茏觽兊摹熬駥?dǎo)師”，為醫(yī)術(shù)傳承賦予醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人文品質(zhì)。

以“道器合一”的理念重塑中醫(yī)師承教育

中醫(yī)學(xué)是形而上與形而下相統(tǒng)一的生命科學(xué)，重經(jīng)典之道、重臨床之器是中醫(yī)師承教育的鮮明特點。

重經(jīng)典方面，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系形成于兩千多年前，是在中國傳統(tǒng)哲學(xué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)術(shù)的奠基，尤其是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為核心的中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗水平上升到理論層次的標(biāo)志，研讀經(jīng)典有助于中醫(yī)思維的訓(xùn)練，而且更能體會到中醫(yī)理、法、方、藥的統(tǒng)一。中醫(yī)師承教育，歷來注重經(jīng)典讀與教雙管齊下、相輔相成，注重強(qiáng)化學(xué)生對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)掌握，確保在日后臨證中學(xué)以致用。

重臨床方面，中醫(yī)發(fā)源于實踐，是臨床療效的系統(tǒng)總結(jié)，療效是中醫(yī)永葆生命力的根本。以療效為主的臨床經(jīng)驗和診治技巧往往難以通過單一文字和醫(yī)書予以傳承，需要言傳身教，結(jié)合長期的臨床實踐反復(fù)體驗方能掌握。中醫(yī)師承教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的辨證論治思維能力，并將其融入臨證實踐中。學(xué)生跟師臨證、侍診抄方時，老師通過躬身示范、適時點撥，向?qū)W生傳授中醫(yī)基本理論、診療要點和臨床診治規(guī)律等，學(xué)生在此過程中“沉浸式”學(xué)習(xí)，感悟老師獨特的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和治療方法，由此打開嘗試創(chuàng)新的大門。這種經(jīng)典與臨床并重的教學(xué)模式，既有利于學(xué)生理解典籍，又便于學(xué)生認(rèn)識疾病、應(yīng)用方藥，還便于老師在教學(xué)過程中深入掌握學(xué)生的基本素質(zhì)，做到因材施教。

總的來說，做好中醫(yī)師承教育，需要提高全民中醫(yī)師承教育認(rèn)知，總結(jié)全國各地中醫(yī)流派、中醫(yī)經(jīng)典名家病例等，制作高質(zhì)量中醫(yī)文化產(chǎn)品，講好中醫(yī)故事，通過傳統(tǒng)媒體及新興互聯(lián)網(wǎng)媒體強(qiáng)化宣傳，引導(dǎo)形成全民信中醫(yī)、懂中醫(yī)、愛中醫(yī)，進(jìn)而實現(xiàn)學(xué)中醫(yī)的文化氛圍，努力提高中醫(yī)文化師承教育的全民化屬性。

來源：人民政協(xié)報

作者：張洪春，全國政協(xié)委員，中日友好醫(yī)院保健醫(yī)療部主任、中醫(yī)部主任