稀有血型冰凍紅細(xì)胞挽救重度貧血產(chǎn)婦——省血液中心救治特殊血型患者生命
稀有血型冰凍紅細(xì)胞挽救重度貧血產(chǎn)婦——省血液中心救治特殊血型患者生命
https://mp.weixin.qq.com/s/FETy6NvZbEyY2GXnmsVXvA
近日，山東省血液中心鑒定發(fā)現(xiàn)一例Diego血型系統(tǒng)特殊血型引起的疑難配血，通過(guò)啟動(dòng)稀有血型庫(kù)，為這名重度貧血產(chǎn)婦提供了2單位冰凍紅細(xì)胞。產(chǎn)婦順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，母子平安。
44歲的產(chǎn)婦曹女士懷孕38周多，疤痕子宮，貧血，血紅蛋白只有62g/L，需盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，因當(dāng)?shù)責(zé)o法找到配合的血液而轉(zhuǎn)院濟(jì)南。省立醫(yī)院輸血科檢測(cè)發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體陽(yáng)性之后，與12名獻(xiàn)血者血液進(jìn)行了配血試驗(yàn)，結(jié)果均不相合。當(dāng)日下午，山東省血液中心血型研究室接到患者標(biāo)本后，立即展開(kāi)抗體鑒定，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，產(chǎn)婦為Diego血型稀有的Dib陰性稀有血型，體內(nèi)產(chǎn)生的抗Dib高頻抗體導(dǎo)致配血困難。根據(jù)血型室既往所作Diego血型分布調(diào)查，這種血型隨機(jī)配血相合概率只有不到千分之一。經(jīng)檢索，山東省稀有血型庫(kù)恰好貯存有一袋Dib陰性冰凍紅細(xì)胞，供血科、成分科迅速響應(yīng)，將這袋血液緊急解凍，當(dāng)天晚上便發(fā)往了省立醫(yī)院。
此次供血是對(duì)山東省血液中心應(yīng)急保障供血能力的又一次考驗(yàn)。山東省血液中心不僅為臨床提供各種ABO血型、Rh血型的血液制劑，同時(shí)致力于稀有血型庫(kù)工作，發(fā)現(xiàn)、鑒定、貯存特殊稀有血液，守護(hù)像曹女士這類(lèi)特殊血型患者的生命安全。多年來(lái)，血型參比研究室作為臨床輸血服務(wù)的窗口，日常為臨床各種疑難配血患者鑒定抗體，從數(shù)名、幾十甚至上百名獻(xiàn)血者血液中為患者篩選提供各種抗原陰性紅細(xì)胞，實(shí)施精準(zhǔn)輸血。此外，更是未雨綢繆，在繁忙的日常工作之余，主動(dòng)進(jìn)行特殊稀有血液篩選，從數(shù)百、數(shù)千名獻(xiàn)血者血液中篩選發(fā)現(xiàn)特殊稀有血型，推動(dòng)稀有血型庫(kù)建設(shè)和發(fā)展，保障特殊血型患者的臨床用血。這次提供的這袋Dib陰性冰凍紅細(xì)胞，正是七年前血型室首次鑒定發(fā)現(xiàn)Dib陰性稀有血型患者時(shí)，很幸運(yùn)地在300多名獻(xiàn)血者血液中篩選出的，因患者當(dāng)時(shí)還合并其他抗體，這袋血液未被使用。時(shí)隔七年，寶貴的血液終于用給了最需要的患者，工作人員感到非常欣慰。????????
人類(lèi)紅細(xì)胞血型非常復(fù)雜，除ABO、Rh血型，還有MNS、Duffy、Diego等30多個(gè)血型系統(tǒng)，稀有血型除Rh陰性（大眾熟知的“熊貓血”）之外，還有其他數(shù)十種。近年來(lái)，山東省血液中心稀有血型庫(kù)已陸續(xù)鑒定發(fā)現(xiàn)成人i型、類(lèi)孟買(mǎi)型、-D-型、Fya陰性、Dib陰性、p型、s陰性等各種稀有血型，21次為臨床提供包括Fya陰性、Dib陰性等各種稀有血型血液共計(jì)43單位。
感謝每一位熱心公益的愛(ài)心獻(xiàn)血者，山東省血液中心作為愛(ài)心的傳遞者，將一如既往以專業(yè)、敬業(yè)、仁心、細(xì)心守護(hù)每一份愛(ài)心，呵護(hù)每一個(gè)生命。在此我們倡議大家關(guān)注稀有血型工作，支持參與無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)，讓我們的世界更安全、更美好！
血液小知識(shí)
每個(gè)普通人都有可能是某種特殊稀有血型，只是當(dāng)作為需要輸血的患者因產(chǎn)生抗體而發(fā)生配血困難的時(shí)候，才可能被省血液中心鑒定出來(lái)，或者是作為獻(xiàn)血者，在稀有血型庫(kù)建設(shè)過(guò)程中被血液中心工作人員從萬(wàn)千人當(dāng)中篩選出來(lái)。
血型小科普
Diego血型有兩個(gè)主要抗原，Dia抗原和Dib抗原，絕大多數(shù)人（山東地區(qū)約94%）的血型都是Dia陰性而Dib陽(yáng)性，少部分人（山東地區(qū)約6%）兩個(gè)抗原都陽(yáng)性，僅有不到千分之一的人是Dia陽(yáng)性而Dib陰性。Diego血型的抗體一般是通過(guò)輸血或妊娠等免疫刺激而產(chǎn)生的，產(chǎn)生抗體的患者如果輸入了抗原陽(yáng)性的血液，體內(nèi)的抗體可以破壞輸入的血液，引起溶血性輸血反應(yīng)。如果孕婦產(chǎn)生了抗體，而所懷的胎兒與自己血型不合，則胎兒或新生兒紅細(xì)胞可被母親抗體破壞，發(fā)生胎兒或新生兒溶血病，表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫甚至遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等?；颊卟芘渴畮啄昵霸斶^(guò)血，考慮輸血或多次妊娠引起了抗體的產(chǎn)生。經(jīng)血型室鑒定，目前曹女士的新生兒受到了抗體影響，實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)Diego血型系統(tǒng)新生兒溶血病表現(xiàn)，但目前孩子的臨床癥狀不太明顯，暫不需要輸血或者換血治療。
供稿|血型參比室 呂紅娟
