? ? ? ?動(dòng)脈血壓是指流動(dòng)的血液對(duì)血管壁所施加的側(cè)壓力。人體動(dòng)脈血壓測(cè)定的最常用方法是袖帶間接測(cè)壓法，它是利用袖帶壓迫動(dòng)脈使動(dòng)脈血流發(fā)生湍流并產(chǎn)生血管音(Korotkoff音)，通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)取血管音來(lái)測(cè)量血壓的。測(cè)量部位一般多在肱動(dòng)脈。血液在血管內(nèi)順暢地流動(dòng)時(shí)通常并沒(méi)有聲音，但當(dāng)血管受壓變狹窄或時(shí)斷時(shí)通，血液發(fā)生湍流時(shí)，則可發(fā)生所謂的血管音。?

收縮壓的數(shù)值確定

? ? ? ? 用充氣袖帶縛于上臂加壓，使動(dòng)脈被壓迫而關(guān)閉，然后放氣，逐步降低袖帶內(nèi)的壓力，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力超過(guò)動(dòng)脈收縮壓時(shí)，血管受壓，血流阻斷。此時(shí)，聽(tīng)不到血管音，也觸不到遠(yuǎn)端的橈動(dòng)脈搏動(dòng)。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力等于或略低于動(dòng)脈內(nèi)最高壓力時(shí)，有少量血液通過(guò)壓閉區(qū)，在其遠(yuǎn)側(cè)血管內(nèi)引起湍流，于此時(shí)用聽(tīng)診器可聽(tīng)到血管壁震顫音，并能觸及脈搏，此時(shí)袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓，其數(shù)值可由壓力表或水銀柱讀出。?

舒張壓的數(shù)值確定

? ? ? ? 在血液間歇地通過(guò)壓閉區(qū)的過(guò)程中一直能聽(tīng)到聲音。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓時(shí)，血管處于通暢狀態(tài)，失去了造成湍流的因素，聲音突然由強(qiáng)變?nèi)趸蛳?，此時(shí)袖帶內(nèi)壓力為舒張壓，數(shù)值亦可由壓力表或水銀柱讀出。?

收縮壓和舒張壓的變化

? ? ? ? 在運(yùn)動(dòng)和體位變化時(shí)，可通過(guò)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，使循環(huán)機(jī)能發(fā)生一系列適應(yīng)性變化而改變收縮壓和舒張壓。

動(dòng)脈血壓:?

動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力

收縮壓：

心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓上升達(dá)最高值

?100～120 mmHg

舒張壓：

心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓下降達(dá)最低值60-80 mmHg

脈壓：

收縮壓-舒張壓? ? ? ? 30-40 mmHg

平均動(dòng)脈壓：

一個(gè)心動(dòng)周期中A血壓的平均值

?＝舒張壓+1/3脈壓 （ 100 mmHg ）

實(shí)驗(yàn)步驟:

1.受試者脫左臂衣袖，靜坐5min。

2.松開(kāi)打氣球上的螺絲，將壓脈帶內(nèi)的空氣完全放出，再將螺絲扭緊。

3.將壓脈帶裹于左上臂，其下緣應(yīng)在肘關(guān)節(jié)上約3cm處，松緊應(yīng)適宜。受試者手掌向上平放于臺(tái)上，壓脈帶應(yīng)與心臟同一水。

4．在肘窩部找到動(dòng)脈搏動(dòng)處，左手持聽(tīng)診器的胸具置于其上。注意：不可用力下壓。

? ? ? ? 聽(tīng)取血管音變化右手持打氣球，向壓脈帶打氣加壓，此時(shí)注意傾聽(tīng)聲音變化，在聲音消失后再加壓30mmHg，然后扭開(kāi)打氣球之螺絲，緩慢放氣（切勿過(guò)快），此時(shí)可聽(tīng)到血管音的一系列變化，聲音從無(wú)到有，由低而高，而后突然變低，最后完全消失。然后扭緊打氣球螺絲繼續(xù)打氣加壓，反復(fù)聽(tīng)取聲音變化2—3次。

? ? ? ? 測(cè)量動(dòng)脈血壓重復(fù)上一操作，同時(shí)注意檢壓計(jì)之水銀柱和聲音變化。在徐徐放氣減壓時(shí)，第一次聽(tīng)到血管音的水銀柱高度即代表收縮壓。在血管音突然由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)的水銀柱高度即代表舒張壓，記下測(cè)定數(shù)值后，將壓脈帶內(nèi)的空氣放盡，使壓力降至零。

注意事項(xiàng):

(1)室內(nèi)須保持安靜，以利于聽(tīng)診。袖帶不宜繞得太松或太緊

(2)動(dòng)脈血壓通常連續(xù)測(cè)2～3次，每次間隔2～3min。重復(fù)測(cè)定時(shí)袖帶內(nèi)的壓力須降到零位后方可再次打氣。一般取兩次較為接近的數(shù)值為準(zhǔn)。

(3)上臂位置應(yīng)與右心房同高；袖帶應(yīng)縛于肘窩以上。聽(tīng)診器胸件放在肱動(dòng)脈位置上面時(shí)不要壓得過(guò)重或壓在袖帶下測(cè)量，也不能接觸過(guò)松以致聽(tīng)不到聲音。

(4)如血壓超出正常范圍，應(yīng)讓受試者休息10min后再測(cè)量。受試者休息期間，可將袖帶解下。

(5)注意正確使用血壓計(jì)，開(kāi)始充氣時(shí)打開(kāi)水銀柱根部的開(kāi)關(guān)，使用完畢后應(yīng)關(guān)上開(kāi)關(guān)，以免水銀溢出。