最近有治療面癱的病人，然后我開(kāi)始了對(duì)面癱問(wèn)題的一個(gè)思考。如果只看病人的照片如何判斷出病人的患側(cè)是哪一側(cè)？ ?通過(guò)以上圖片的觀察，最后發(fā)現(xiàn)患者的人中溝是偏向健側(cè)，而且嘴角也被拉向健側(cè)而嘴角向健側(cè)上翹（因?yàn)榛颊呋紓?cè)的肌肉癱瘓無(wú)力，而健側(cè)的肌肉將人中溝和嘴角拉向健側(cè)）。

然而問(wèn)題來(lái)了，我今天遇到一位病人，如下面的圖。

患者右側(cè)額橫紋消失，所以右側(cè)應(yīng)該是患側(cè)，但是人中溝也歪向患側(cè)。這是為什么呢？一問(wèn)患者，面癱八年了，最近一周右側(cè)發(fā)緊，而來(lái)診治。所以結(jié)論來(lái)了，面癱早期和恢復(fù)期的患者人中溝和嘴角歪向健側(cè)，如果過(guò)了恢復(fù)期，患者患側(cè)的面肌萎縮，發(fā)緊，可以倒錯(cuò)，把人中溝拉向患側(cè)。

而通過(guò)以上的觀察我學(xué)會(huì)了看照片如何去判斷病人的患側(cè)與健側(cè)。而病人如果來(lái)找你看病，就更好判斷了，看看哪側(cè)的額橫紋消失，哪側(cè)的眼睛閉不上，哪側(cè)的嘴角鼓氣漏氣，哪側(cè)的面肌癱瘓。

然后我開(kāi)始了對(duì)面癱的整理。寫在下面供我和大家學(xué)習(xí)與參考。?

每日三次或者每日四次隔六個(gè)小時(shí)一次。），連用5～7日。重：阿昔洛韋注射液0.6-1.0g 2/日 靜點(diǎn) 7～10日。

（3）維生素：B1 20mg 3/日，B6 20mg 3/日。

（4）改善局部循環(huán)：丹參川芎嗪10ml，0.9氯化鈉250ml 1/日 靜點(diǎn)7-10天。

八、針灸治療：對(duì)側(cè)合谷、足三里，患側(cè)陽(yáng)白透魚(yú)腰、太陽(yáng)、四白、顴髎、夾車透地倉(cāng)、人中、承漿、翳風(fēng)、風(fēng)池等。

恢復(fù)期：電針2-3對(duì)，斷續(xù)波，留針20-25分鐘。

九、中藥治療，這里先不做整理。

十、后遺癥期：各種類型的面神經(jīng)麻痹經(jīng)過(guò)急性期、恢復(fù)期的治療后，六個(gè)月仍不能恢復(fù)患側(cè)面神經(jīng)功能，可能會(huì)遺留患眼溢淚（鱷魚(yú)淚），面部倒錯(cuò)（口角歪向患側(cè)，瞼列變小，面肌痙攣等）。

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十一、按語(yǔ)：病人來(lái)診時(shí)，如果年長(zhǎng)的病人一定要量血壓，了解患者的血壓情況。然后觀察來(lái)診的病人額橫紋有沒(méi)有消失，一般周圍型面神經(jīng)麻痹額橫紋消失而中樞型面神經(jīng)麻痹額橫紋不消失。然后詢問(wèn)患者的患病時(shí)間來(lái)判斷病程，如果急性期針灸的需要與患者溝通好，疾病的病變過(guò)程，可能向重的方向發(fā)展，針灸是在盡可能減輕病情向嚴(yán)重發(fā)展。

（有醫(yī)生提出針灸先扎健側(cè)，補(bǔ)足健側(cè)氣血，穩(wěn)定健側(cè)，然后再扎患側(cè)，患側(cè)用電針疏密波。有民間大夫提出針灸治療面癱，受風(fēng)祛風(fēng)，受寒驅(qū)寒，生氣舒肝，外傷祛瘀。風(fēng)——傳統(tǒng)，風(fēng)字穴?活血。寒——瀉陰補(bǔ)陽(yáng)。淤血方去瘀血。）

有人提出，面癱前期，淺刺多針，后期多透穴針。

再一個(gè)就是西醫(yī)激素治療時(shí)，一定要查患者血糖情況，血糖高者，如果癥狀輕者可以不用激素，如果癥狀重需要在口服降糖藥或打胰島素控制好血糖前提下服用。待耳后疼痛或皰疹消失后立即減量或停用激素。

有一種說(shuō)法是當(dāng)人體正常時(shí)，皰疹病毒與人體面神經(jīng)和平相處，當(dāng)人體處于疲勞狀態(tài)時(shí)，免疫力降低，再受外因的引發(fā)下，皰疹病毒作亂而引起面癱。

如有寫的不合適的地方，請(qǐng)指出。