本案例的Y先生，為血栓型腦梗死，風中經絡夾瘀、夾痰、熱腑實證，具體情況如下：12月19日上午7點，Y先生突然覺得舌頭不好用，后逐漸加重，伴有吞咽困難、吃飯困難、喝水嗆咳等癥狀。舌頭僵硬，說話不清楚，不能吃飯；舌頭可向左轉，不能向右。

余癥有：

1. 口臭，2天沒大便，平素通暢不硬，吃冷的油膩食物容易拉肚子；

2. 腳比較干，有裂口；睡眠不好，容易醒；

3. 小便量少、黃，尿急；

4. 舌胖大、有齒痕，舌底靜脈怒張；無怕冷怕風；

輔查情況有：

MR示——左側額葉急性腦梗死；腦動脈粥樣硬化。

B超示——雙側頸動脈硬化并斑塊形成。

一診：治說話口齒不清

患者目前主癥為舌強不語，為風中經絡；同時肌膚甲錯，頸部彩超血栓形成提示內有瘀血。

2日未解大便，舌苔黃厚，提示腑氣不通。治療上以祛風、活血、化瘀、通腑為主，我將患者癥狀錄入中醫(yī)大腦，選方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

由于患者大便不通，于是我以丸藥輔助其通便。

二診

二診時，患者說話較前好轉，不會嗆咳，吞咽也好了；舌頭不僵硬了，可以左右轉了；睡眠還是不太好；吃了藥就拉肚子，停藥后又便秘，小便可。我繼續(xù)守方，予調整丸藥頻量控制大便。

三診到四診

患者訴舌強好轉，但睡眠還是不太好，睡得淺、早醒；伴痰多、黃痰，口干、舌頭干，夜尿2次，看見水就想小便。于是我調整處方，增強藥劑清熱化痰之力。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

五診到六診

患者說話差不多好了；痰不多了；睡眠不太好，只能睡2小時；頭怕冷，手腳冷較前緩解；舌像也較前明顯好轉。

小 結

急性腦梗死重在預防，在血管硬化、血栓形成之時即可開始介入中醫(yī)治療，避免發(fā)展成為心梗、腦梗。等到突發(fā)之時再治療，則晚矣。

本案例Y先生癥狀較輕，恢復較好，但我們還是不要抱有僥幸心態(tài)，畢竟定時炸彈還是早點拆除比較好。