教授如何在中醫(yī)中使用臨床技能測驗(yàn)（OSCE）

課程回答來啦

臺灣長庚大學(xué)中醫(yī)學(xué)系主任楊賢鴻教授在5月25日時來到了愛思唯爾云課堂與大家對話。會上收到了大家踴躍的提問。所以，我們特請楊教授錄制了“答題”視頻，也許這也是你對中醫(yī)的一些疑惑，一起來看看吧。

直播回顧：

• 解析傳統(tǒng)中醫(yī)教育的訓(xùn)練方式

• 中醫(yī)教育傳承的教學(xué)模式

• 如何加強(qiáng)中醫(yī)模擬實(shí)踐中思辨能力和技術(shù)培養(yǎng)

• 如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床模擬情景

視頻觀看：

文案中，我們?yōu)榇蠹艺浟艘恍〔糠只貜?fù)，全部問答請掃描下方二維碼，或者關(guān)注微信小程序“Elsevier愛思唯爾醫(yī)學(xué)苑”?云課堂內(nèi)查看所有直播

Q&A：

問：如何從宏觀角度上改變大眾對中醫(yī)的認(rèn)識，真正客觀對待中西醫(yī)？

答：因?yàn)檫^去大家對中醫(yī)的了解就是因?yàn)樗珎鹘y(tǒng)，一直會被質(zhì)疑是否能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融洽的接軌。其實(shí)這也是這幾年來我們從事中醫(yī)的人正在努力的方向，我們并不是僅僅把病人治好作為我們的目標(biāo)，目前已經(jīng)投入了很多醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)的研究，我們也是希望通過這些研究讓中醫(yī)能夠在疾病的治療、對中醫(yī)能有更深一層的認(rèn)識等。而當(dāng)我們能夠提供實(shí)證醫(yī)學(xué)的證據(jù)時，我們跟西醫(yī)之間的差異就會少很多，所以這也是未來中醫(yī)藥發(fā)展的一個趨勢。

問：中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生在院校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，不可避免的會遇到與西醫(yī)理念相沖突的困惑，如何處理中西醫(yī)結(jié)合的運(yùn)用，如何建立良好的學(xué)習(xí)理念和方式，我想煩請楊教授解答一下。

答：要做到中西醫(yī)結(jié)合不會是想象的那么簡單。首先不管是老師也好還是學(xué)生也好，一定要有充分的中西醫(yī)的背景，這樣你才能真正了解這兩門醫(yī)學(xué)之間的連接。中醫(yī)的很多內(nèi)容其實(shí)都是可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理學(xué)的觀念來解釋的。舉個簡單的例子，我們中醫(yī)常常講的陰虛陰虛火旺，其實(shí)就是一個我們生理代償之下造成我們的交感神經(jīng)過度亢奮所表現(xiàn)出來的一個臨床癥狀，所以當(dāng)我們使用所謂的養(yǎng)陰藥來處理我們的陰虛情況時，養(yǎng)陰藥就是一個自律神經(jīng)協(xié)調(diào)劑，這方面是西醫(yī)可能比較缺的，但我相信，如果以這樣的方式向西醫(yī)醫(yī)師解釋的話，他們也能夠接受。

問：OSCE應(yīng)用在中醫(yī)領(lǐng)域，和以往應(yīng)用在西醫(yī)領(lǐng)域有什么獨(dú)特之處？

答：OSCE是一種工具，基本上中醫(yī)和西醫(yī)在應(yīng)用手段上會有些許異同。例如在考核過程中，相同點(diǎn)在于中西醫(yī)的病史詢問時，差異性是不打的，但在臨床技能的部分就有些區(qū)別，西醫(yī)有些需要注射針、侵入操作等，中醫(yī)也有比較特有的如針灸、熏艾，推拿等一下西醫(yī)沒有的臨床技能。

問：請問中醫(yī)的辯證理論跟西醫(yī)的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，哪個更好，更符合當(dāng)今社會的發(fā)展？

答：我個人認(rèn)為，基本上西醫(yī)或中醫(yī)都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。在臨床上，西醫(yī)有些許不足中醫(yī)可以去彌補(bǔ)，同理，中醫(yī)的短處也可以由西醫(yī)來補(bǔ)足。中西醫(yī)能夠坐下來一起合作，這是對民眾對來最好的一個選擇。

問：中醫(yī)西醫(yī)如何更好在臨床上結(jié)合與實(shí)踐呢？

答：以我個人經(jīng)驗(yàn)，我們在長庚醫(yī)院進(jìn)行了一個隨機(jī)雙盲臨床實(shí)驗(yàn)，當(dāng)我們?nèi)榘┑牟∪嗽谧龌瘜W(xué)治療的時候，他的白血球會受到抑制，造成白血球會低下，然后我們用中藥處方去治療，事后我們證實(shí)由于中藥的介入，對這種病人是很有幫助的，像這種實(shí)證醫(yī)學(xué)的研究，結(jié)果出來的時候西醫(yī)醫(yī)師他也能接受，所以后續(xù)他還有些病人如果有需求的時候，就會轉(zhuǎn)接到我們中醫(yī)部門。我相信通過這種實(shí)證醫(yī)學(xué)研究的認(rèn)知，中西能夠一起合作，一起討論未來的一些合作方案，這樣對患者百利而無一害，所以我想這個經(jīng)驗(yàn)提供給大家做一個參考。

問：中醫(yī)院校學(xué)生如何提高臨床技能？

答：這就是教育的問題，醫(yī)學(xué)生在校時就有臨床實(shí)踐技能的課程，那同時我們要有機(jī)會讓他們實(shí)際去操作以及適度的考核，讓他們熟悉這些臨床技能怎么去操作，然后他要通過哪些考核才能夠達(dá)到我們的要求，那這樣未來他在面對OSCE這個考核的時候就不會慌亂。

問：新形勢下中醫(yī)院校如何加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)的問題與對策？對于中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，請問您有哪些建議？

答：中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，其實(shí)不管像傷寒論等等這些，其實(shí)在學(xué)校的課程里面都會教授到，除了這些以外，因?yàn)橹嗅t(yī)的典籍相當(dāng)多，那如果說中醫(yī)的通道有興趣的話，當(dāng)然可以自己安排時間去學(xué)習(xí)其他的典籍內(nèi)容 ，噢，那我覺得這個大概教育的部分就提供。

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