提到生病，人們最怕的就是癌癥。雖然話題有些沉重，但我們?nèi)孕枵?。從近幾年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，甲狀腺癌的發(fā)病率都在逐年的升高。治療甲狀腺癌，目前最常用的是外科手術(shù)治療。如果整個(gè)甲狀腺全部被切除，包括兩側(cè)甲狀腺+峽部甲狀腺，這是甲狀腺全切術(shù)。如果只切除有病灶側(cè)甲狀腺，或加峽部或?qū)?cè)葉部分切除，這是甲狀腺次切除術(shù)。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這些問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)：

甲癌是全切除好，還是半切除好？

有人認(rèn)為，如果只是單側(cè)腺體患病，那就切除一半就好了。可仍有人擔(dān)憂切除一半后，另一半腺體再患病怎么辦？倒不如一次性全切除，以免遺留禍患。其實(shí)臨床上，甲狀腺癌主要的治療方式為手術(shù)治療，需要根據(jù)臨床病史、腫瘤的受累病灶范圍、病理類型以及是否合并有轉(zhuǎn)移，是決定手術(shù)切除的方式為全切還是半切。甲狀腺癌病理類型中，分化型癌時(shí)可以選擇全甲狀腺切除術(shù)和單側(cè)葉及峽部切除術(shù)，而對(duì)于髓樣癌和未分化癌這兩種病理類型，臨床指南上更加建議采用全甲狀腺切除術(shù)。

選擇什么樣的手術(shù)方式，一般不是自己能決定的，這要根本病情來(lái)綜合判斷，一般需要根據(jù)腫瘤直徑大小、病灶多少、是否外侵、有無(wú)轉(zhuǎn)移、甲狀腺對(duì)側(cè)有無(wú)結(jié)節(jié)等來(lái)決定。

如果只是一側(cè)甲狀腺癌，選擇半切會(huì)比較好，保留另外一側(cè)甲狀腺和甲狀腺峽部，對(duì)術(shù)后甲狀腺功能恢復(fù)會(huì)好。如果雙側(cè)甲狀腺癌，無(wú)法保留腺體，選擇全切會(huì)更好。如腫塊比較大，有浸潤(rùn)性表現(xiàn)的，也需做全切，包括雙側(cè)、左右兩側(cè)甲狀腺組織，峽部的甲狀腺都要切除，還需做頸部淋巴結(jié)清掃。

甲狀腺癌患者術(shù)后重點(diǎn)觀察什么?

1、病灶情況：甲狀腺癌全切術(shù)后有無(wú)局部殘留、復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？半切后對(duì)側(cè)有無(wú)再長(zhǎng)結(jié)節(jié)！

2、甲狀腺癌全切術(shù)后的病人需要注意一個(gè)甲狀腺球蛋白指標(biāo)，理論上講全切除術(shù)后是檢測(cè)不到甲狀腺球蛋白的，尤其是做了碘131的患者，如果在復(fù)查的過(guò)程當(dāng)中甲狀腺球蛋白指標(biāo)進(jìn)行性升高，那么就要注意甲狀腺癌是否復(fù)發(fā)。

3、甲狀腺髓樣癌患者術(shù)后注意降鈣素指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物（CEA）指標(biāo)。如果這兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行性升高，要注意癌癥轉(zhuǎn)移或者腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

4、甲狀腺癌患者術(shù)后TSH 的抑制是否達(dá)到目標(biāo)要求？