精神分析人格結(jié)構(gòu)：抑郁癥

前排提示:心理健康問(wèn)題歸根結(jié)底是社會(huì)矛盾作用在個(gè)人身上的產(chǎn)物

任何人格與癥狀都沒(méi)有好壞罪惡之分

癥狀來(lái)源于防御機(jī)制

而防御機(jī)制保護(hù)自我以溝通外界

即一切癥狀都是被社會(huì)關(guān)系壓迫出來(lái)的

診斷與治療只針對(duì)個(gè)人心態(tài)

無(wú)法涉及與影響社會(huì)關(guān)系癥狀

沒(méi)有人有權(quán)利與資格改變你的癥狀

請(qǐng)理解與享受自己的癥狀并接納其保護(hù)

抑郁狀態(tài)與正常的哀傷反應(yīng)進(jìn)行比較：

在哀傷情境中，人們會(huì)體驗(yàn)到外部刺激作用（如喪失重要他人）的逐漸減弱；

在抑郁狀態(tài)下，人們會(huì)認(rèn)為自我正在消融或毀滅

哀傷如潮來(lái)潮往，個(gè)體在痛苦間隙尚表現(xiàn)如常

但抑郁則像漫長(zhǎng)冬日，貧瘠而毫無(wú)生氣

哀傷可能會(huì)隨著情緒的緩解而逐漸平復(fù)

抑郁始終縈繞于心、綿延不絕

在哀傷中也伴有自我價(jià)值的降低

但自我感覺(jué)仍保持完整

抑郁癥與哀傷者的最大區(qū)別就在于

他們的自我感覺(jué)完全被剝奪、自我完全缺乏

在哀傷者那兒世界上貧乏無(wú)味的、空虛的

而在抑郁癥病人那兒這種情形完全變成了針對(duì)自己的感覺(jué)

病人將自己描述得一無(wú)是處，渺小而無(wú)能甚至可鄙

因此哀傷更多涉及的是客體喪失

抑郁更多涉及的是自我喪失

從兩者的表現(xiàn)上看

哀傷使人在重創(chuàng)之后情緒低落無(wú)理，但不至于陷入沉淪

而抑郁性的認(rèn)知、情感、意象與感覺(jué)會(huì)以隱蔽、有序、緩慢而持久的形式浸潤(rùn)于我們當(dāng)中具有抑郁型人格的個(gè)體

如今大部分人將哀傷與抑郁混為一談

泛化了抑郁的概念

相當(dāng)多一部分人認(rèn)為悲傷中只有抑郁而無(wú)哀傷

并且可能在哀傷時(shí)給自己預(yù)設(shè)了已經(jīng)“抑郁”的狀態(tài)

大部分人會(huì)對(duì)這種“假抑郁”不屑

潛意識(shí)認(rèn)為只有抑郁狀態(tài)才值得關(guān)注

甚至大多時(shí)候在人們抑郁的時(shí)候才會(huì)去同情與照顧

事實(shí)上，哀傷者與抑郁者都應(yīng)該被關(guān)注

對(duì)哀傷感受的忽視、對(duì)受虐的追求

對(duì)圈錢與找樂(lè)的向往、對(duì)冷漠的跟風(fēng)

都使“網(wǎng)絡(luò)抑郁癥”的情況愈來(lái)愈多

我們很多人都曾不幸遭受創(chuàng)傷而形成難以愈合的悲痛

表現(xiàn)為明顯的缺乏動(dòng)力、失去快感（無(wú)法享受樂(lè)趣）或是植物神經(jīng)紊亂（進(jìn)食困難、睡眠障礙或自我調(diào)節(jié)失常）

Blatt探索了不同抑郁狀態(tài)個(gè)體的內(nèi)部體驗(yàn)和治療需求

其中一種抑郁狀態(tài)是內(nèi)攝型抑郁

“我不夠好，我有缺陷，我自作自受，我就是罪惡?！?/p>

另一種抑郁狀態(tài)是依賴型抑郁

“我很空虛，我很饑渴，我很孤獨(dú)，關(guān)心我吧。”

Blatt還對(duì)抑郁的兩極性進(jìn)行了探討，將抑郁劃分為“自我界定”和“人際中的自我”

人們都有自我肯定和通過(guò)與人建立關(guān)系而體驗(yàn)自我的習(xí)性

“精神健康的標(biāo)準(zhǔn)之一便是能夠在兩者之間靈活切換?！?/p>

抑郁型人格即是顧此失彼地

要么偏向否認(rèn)與壓抑享樂(lè)（自我界定）

要么偏向外界渴求關(guān)注（人際中的自我）

通過(guò)對(duì)家族調(diào)查、雙生子和領(lǐng)養(yǎng)兒的研究

能確認(rèn)抑郁特質(zhì)可以經(jīng)由遺傳獲得

創(chuàng)傷事件和伴隨的情感、認(rèn)知和軀體體驗(yàn)

將作為認(rèn)知原型固定于個(gè)體的早年記憶之中

對(duì)大腦功能產(chǎn)生永久的影響

這種影響還可能會(huì)在個(gè)體下一代的身上重現(xiàn)

不僅是遺傳因素的影響，還包括個(gè)人經(jīng)歷

依據(jù)弗洛伊德的推測(cè)，早年的喪失體驗(yàn)是個(gè)體產(chǎn)生抑郁心理的基礎(chǔ)（這里的喪失可以指代關(guān)系較好的人離開或缺乏情感體驗(yàn)）

經(jīng)典分析理論認(rèn)為，如果嬰兒受到過(guò)度滿足或是遭受剝削，將會(huì)固著于這一心理發(fā)育時(shí)期

因此人們最初將個(gè)體抑郁歸因于過(guò)快、過(guò)早的斷奶

或早年遭遇了超出其應(yīng)對(duì)能力的某些挫折

抑郁者表現(xiàn)出的“口欲期”特征

對(duì)上述歸因理論影響頗大

很多抑郁者的體重超標(biāo)、酷愛(ài)進(jìn)食、吸煙喝酒、傾訴親吻，甚至一部分性癮，追求口欲的滿級(jí)，還傾向用食物與饑餓來(lái)比喻自己的情感體驗(yàn)

早期動(dòng)力學(xué)理論關(guān)于抑郁形成的解釋是驅(qū)力理論用于解釋臨床現(xiàn)象的典范

弗洛伊德注意到：人們?cè)谝钟魻顟B(tài)下容易將負(fù)性情感投注到自身而非他人，他們?cè)骱拮约旱某潭冗h(yuǎn)遠(yuǎn)超出自己的實(shí)際缺點(diǎn)

用性驅(qū)力和攻擊驅(qū)力來(lái)解釋這種心理機(jī)制，上述現(xiàn)象被描述為“自我攻擊”（或“轉(zhuǎn)向內(nèi)部的憤怒”）

對(duì)于內(nèi)攝型抑郁者來(lái)說(shuō)，內(nèi)疚是他們的主導(dǎo)感受，他們的憤怒很少事出有因或自然而然

內(nèi)疚產(chǎn)生了一部分意識(shí)、自我協(xié)調(diào)、廣泛存在的負(fù)罪感

他們會(huì)刻骨銘心地記得自己的每一項(xiàng)過(guò)失

腦海中樂(lè)此不疲地追憶曾經(jīng)的瑕疵

而對(duì)自己的善舉卻視若無(wú)睹

對(duì)于情感依賴型抑郁者來(lái)說(shuō)，憂傷是他們的主導(dǎo)感受

邪惡與不公會(huì)令他們無(wú)比煩惱

但他們很少像偏執(zhí)者那樣憤世嫉俗

很少像強(qiáng)迫者那樣反復(fù)申述

很少像癔癥者那樣怨天尤人

有著抑郁特質(zhì)的個(gè)體即使心理上很堅(jiān)定

面對(duì)敏感的傾聽者時(shí)也難免敗露深藏的愁緒

內(nèi)攝型抑郁者內(nèi)疚與攻擊自我

依賴型抑郁者害怕遭到拒絕與孤立

所以抑郁型人格者常常將憎恨和批評(píng)指向內(nèi)部而非他人，對(duì)他人的過(guò)失常持諒解、敏感和同情的態(tài)度

所以除非抑郁狀況特別嚴(yán)重

他們多數(shù)人還是討人喜歡且值得贊許的

他們可能克己奉公、珍惜與人的關(guān)系

當(dāng)然也可能被人們認(rèn)為自私自利