一次看懂肝硬化，你想了解的都在這里
作為一名肝病科醫(yī)生，我在門診遇到最多的就是肝硬化患者。很多已經發(fā)展到失代償期。主要是一方面由于患者醫(yī)療知識缺乏導致對疾病的重視程度不夠，另一方面由于醫(yī)療條件的限制，患者沒有進行過規(guī)律性的治療。 對于這種情況，今天想和大家全面談談肝硬化。希望大家平時多了解一些有關這種疾病的發(fā)病特點，只有這樣才能在疾病發(fā)生的早期及時發(fā)現，更好的治療。
1、腹水和下肢水腫：肝硬化也就代表肝臟逐漸喪失制造白蛋白或其他蛋白質的功能，水分容易會累積在下肢或腹部，嚴重的腹水甚至會引發(fā)細菌性腹膜炎。
2、黃疸：當肝臟無法正常代謝膽紅素，病人會出現眼白變黃、皮膚泛黃和茶色尿。
3、胃食道靜脈曲張：當肝硬化時，肝門靜脈的血流變慢，血液會從脾臟和小腸分流至胃及食道的血管，導致兩處的血管管壁變薄，容易形成靜脈曲張。胃食道靜脈曲張一旦發(fā)生破裂，就會有明顯的出血，病人可能會嘔出鮮血或出現如同瀝青般的黑便，需要立即送醫(yī)急診。
4、瘀青或出血：由于肝硬化嚴重時，會造成脾臟腫大，導致血液中的血小板減少，造成凝血時間異常，身體會容易出現不明瘀青、牙齦出血、手掌邊緣泛紅等癥狀。
5、肝性腦病變（肝昏迷）：由于肝臟機能喪失，人體內毒素無法有效代謝，很容易累積在腦部，造成腦部受傷，可能會造成病人會出現感覺異常，例如：容易迷路等、情緒或行為出現改變，例如：容易暴怒等、嗜睡等癥狀，嚴重會出現肝昏迷的狀況。
二、肝硬化是一個動態(tài)發(fā)展的過程，可分為代償期和失代償期，其不同階段有不同的臨床表現和預后。
代償期：也可以稱之為隱匿期， 可無癥狀，常規(guī)肝功能檢查正常，部分病人會出現輕微腹水、疲倦等癥狀，此時接受治療未來的后遺癥也會顯著較少。
失代償期：可歸納為兩癥候群，肝功能明顯減退和門脈高壓，會出現發(fā)熱、黃疸、凝血功能下降、腹水、茶色尿、皮膚搔癢、下肢腫脹，消化道出血等癥狀。
三、肝硬化診斷方式：
1、抽血檢查：檢查肝功能相關的項目，包括：白蛋白、球蛋白、膽紅素、血小板和凝血時間。并且檢查血液中的抗原抗體反應，得知病人是否感染Ｂ型肝炎病毒或Ｃ型肝炎病毒。
2、腹部B超：最常見的非侵入性檢查，除慢性肝炎所引起的纖維化與早期肝硬化，或是脂肪肝與酗酒引起的肝硬化不易區(qū)分外，其余的肝硬化大多都能在腹部超音波下正確診斷。
3、CT：可檢測出肝臟中病變組織的情形，也能檢查是否有惡性腫瘤。
4、核磁共振掃描（MRI）：為非侵入性的檢查，對于軟組織中的對比有較好的效果，相比計算機斷層掃描優(yōu)勢在于沒有輻射線，也能檢查是否有惡性腫瘤的產生。
5、肝穿刺（切片檢查）：用針刺穿皮膚取出肝臟的組織檢查，是最能確診肝硬化的侵入性的檢查方式。肝穿刺為有創(chuàng)檢查，一些病人會有疑慮。肝穿刺有低機率的術后并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥是內出血，即使產生并發(fā)癥，醫(yī)生多半能即刻處理，不是所有的病人都能做此檢查，需要與醫(yī)生討論決定。
1、病人目前肝硬化的哪一個階段？
2、有那些癥狀平常要注意？
3、需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
4、藥物副作用是什么？服藥要注意哪些事？
5、需要調整飲食或生活習慣？
6、下一次復診或追蹤是什么時候？
總而言之，肝硬化可以發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至最終導致肝癌的發(fā)生，嚴重危害著人們的健康。很多人認為一旦肝硬化就如患了不治之癥，其實肝硬化早期發(fā)現并給予合理的治療，完全能夠控制住病情的進展，甚至達到肝硬化逆轉。
