一、?名解

1、?理想正常牙合（ideal normal occlusion）：Angle提出，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想。

2、?個別正常牙合（individual normal occlusion）：凡輕微的錯牙合畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常牙合范疇。這種正常范疇內(nèi)的個體牙合，彼此之間又有不同，故稱之為個別正常牙合。

3、?靈長間隙（primate space）：生長發(fā)育過程中，在上頜乳尖牙的近中和下頜乳尖牙的遠中出現(xiàn)間隙，一般稱為靈長間隙，這是靈長動物的特征。

4、?替牙間隙（leeway space）：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，這個差稱為替牙間隙。

5、?必需間隙或牙弓應有長度（space required）：即牙弓內(nèi)各牙齒牙冠寬度的總和，一般測量下頜第一磨牙前牙弓內(nèi)各個牙的牙冠寬度，其總和為牙弓應有長度或必需間隙。

6、?可用間隙或牙弓現(xiàn)有長度（space available）：即牙弓整體弧形的長度，一般測量下頜六齡牙前部牙弓的整體弧長。

7、?擁擠度：牙弓應有長度與牙弓現(xiàn)有長度之差或必需間隙與可用間隙之差，即為牙弓的擁擠度。

8、?Moyers預測法（P65）：Moyers提出的用下頜恒切牙的牙冠寬度總和來預測替牙列期未萌出的上下頜尖牙與前磨牙牙冠寬度的方法。

9、?Bolton指數(shù)分析（P66）：通過測量得出上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系，來診斷患者上下牙弓中是否存在牙冠寬度不協(xié)調(diào)的問題。

10、?Pont指數(shù)分析（P67）：牙冠寬度與牙弓寬度之間存在一定的比例關(guān)系。

11、?ANB：上齒槽座點、鼻根點與下齒槽座點構(gòu)成的角，即SNA與SNB之差，反映上下頜骨對顱部的相互位置關(guān)系。

12、?SNB：蝶鞍中心、鼻根點及下齒槽座點所構(gòu)成的角，反映下頜相對于顱部的位置關(guān)系。

13、?SNA：蝶鞍中心、鼻根點及上齒槽座點所構(gòu)成的角，反映上頜相對于顱部的前后位置關(guān)系。

14、?Y軸角：蝶鞍中心與頦頂點聯(lián)線（SGn）與眼耳平面（FH）相交之下前角，反映頦部的突縮。

15、?下頜平面角（MP-FH）：下頜平面（MP）與眼耳平面（FH）的交角，代表下頜體的陡度，下頜角的大小，面部的高度。

16、?面角（NP-FH）：面平面（NP）與眼耳平面（FH）相交之后下角，反映下頜的突縮程度。

17、?Tweed三角（P86）：1）組成： 由眼耳平面、下頜平面、下中切牙長軸組成的代表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)的頜面三角形的三角。（2分）包括FMA, FMIA, IMPA（1分）2） ??????意義： 代表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)的三角；（0.5分）FMIA65°是建立良好顏貌的條件；（1分） ???FMA正畸難改變，達到FMIA65°主要依靠改變下中切牙的位置和傾斜度；（1分） ???常應用于病例的拔牙估計中。

18、?基準平面：是在頭影測量中作為相對穩(wěn)定的平面，重用的為前顱底平面、眼耳平面、Bolton平面。

19、?前顱底平面（SN）：由蝶鞍點與鼻根點之連線組成，在顱部的矢狀平面上代表前顱底的前后范圍。

20、?眼耳平面（FH）：由耳點與眶點連線組成，大部分個體在正常頭位時FH與地面平

21、?行。

22、?Bolton平面：由Bolton點與鼻根點連接線組成。

23、?合平面及確定法（OP）：第一恒磨牙的咬合中點與上下中切牙間的中點的連線：功能的牙合平面——由均分后牙牙合接觸點而得。

24、?面平面（N-P）：鼻根點與頦前點之連線組成

25、?矯治器（appliance）：是一種治療錯牙合畸形的裝置，可產(chǎn)生作用力或是咀嚼口周肌的功能作用力通過矯治器使畸形的頜骨、錯位牙及牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙頜面正常生長發(fā)育。

26、?支抗（anchorage）：正畸治療過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產(chǎn)生一個方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)稱為支抗。

27、?早期矯治（P186）：在兒童早期生長發(fā)育階段，一般指青春生長發(fā)育高峰期前及高峰期階段，對已出現(xiàn)的牙頜畸形、畸形趨勢及課導致牙頜畸形的病因進行的預防、阻斷、矯正和導引治療

28、?預防性矯治（preventive orthodontics）：自胚胎第六周（牙板開始發(fā)生）至恒牙列（不包括8）建牙合完成前得這段時期，通過定期檢查，對影響牙、牙槽骨、頜骨等正常生長發(fā)育變化中的全身及局部不良因素及時發(fā)現(xiàn)并去除，或?qū)σ延械妮p微異常趨勢從速矯正，或以各種方法誘導其趨于正常，從而使牙列順利建牙合，頜骨協(xié)調(diào)發(fā)育，顏面和諧生長，功能健全形成及兒童心理發(fā)育健康。

29、?阻斷性矯治（Interceptive orthodontics）：對乳牙期及替牙列期因遺傳、先天或后天因素所致的正在發(fā)生或已初步表現(xiàn)出的牙、牙列、咬合關(guān)系及骨發(fā)育異常等采取簡單的矯治方法進行治療，或采用矯形的方法引導其正常生長，目的是阻斷畸形的發(fā)展過程，使之自行調(diào)整，建立正常的牙頜面關(guān)系。

30、?序列拔牙（serial extraction）：替牙牙合期通過有序的拔除乳牙，誘導恒牙進入較好的牙合關(guān)系中以矯治嚴重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)治療方法。

31、?生長區(qū)和生長中心：在骨的生長過程中，生長活動更快、更活躍、程度更大的區(qū)域，稱為生長區(qū)。生長區(qū)中受遺傳控制并獨立進行生長的區(qū)域稱為生長中心。（1.5分）

32、?生長型：構(gòu)成生物體的各部位或組織系統(tǒng)，在不同年齡階段并非以同樣的比率生長發(fā)育。從器官或組織系統(tǒng)的發(fā)育過程可分為四型：一般型、神經(jīng)系型、性器官型、淋巴系型。

33、?生長和發(fā)育：生長指體積或重量的增加，由細胞的增殖和細胞間質(zhì)的增加出現(xiàn)形態(tài)上的體積增大。發(fā)育指組織增長的程度，表現(xiàn)為機體結(jié)構(gòu)和功能上的分化和完成的過程。

34、?終末平面：乳牙合從側(cè)方觀察，上下頜第二乳磨牙遠中面過構(gòu)成平面關(guān)系，大致可 分為三型。垂直型，近中型，遠中型。

35、?玻璃樣變（Hyalinized area）：又叫透明樣變性，是指牙周膜在受壓后所發(fā)生的無結(jié)構(gòu)樣變性。牙周韌帶正常結(jié)構(gòu)消失，血管受壓破裂至成分消失，膠元纖維結(jié)構(gòu)不清，形成嗜伊紅均質(zhì)狀物質(zhì)。

36、?直接性骨吸收（Frontal resorption）：指破骨細胞直接在牙槽骨的正表面進行骨質(zhì)吸收在無透 明樣變或在透明樣變組織清除之后兩種情況才能產(chǎn)生直接性骨吸收。

37、?間接性骨吸收（Undermining resorption）：又稱“潛行性骨吸收”或“挖掘性骨吸收”，指牙周組織發(fā)生透明樣變后，破骨細胞在相對于透明樣變的骨髓腔內(nèi)表面及透明樣變區(qū)周緣進行骨吸收

二、?問答

1、?矯治力的分類（名詞解釋）

按矯治力的作用時間來分??

??①持續(xù)力(Continued Force)：輕力，持續(xù)溫和、衰減緩慢、比較恒定的力。?

②間歇力(Interrupted Force)：力量較大、持續(xù)時間短，衰減很快的力。

??③間斷力(Intermittent Force)：間斷的、大小較恒定的矯治力，如戴用口外弓。

按矯治力的作用效果分

①正畸力(Orthodontic Force)：只使牙齒移動的力，力量較小。

②矯形力(Orthopedic Force)：能影響頜骨形態(tài)、生長的力，力量較大。

按矯治力產(chǎn)生的方式來分

①機械力：由矯治器及其附件所產(chǎn)生的機械彈力

②肌能力：利用肌肉收縮產(chǎn)生的力

③磁力

以矯治力的強度大小分：

??①重力（heavy force）?－口外牽引力，大于350g

??②中力（medium force）－弓絲簧曲，大于60g小于350g

??③輕力（light force）?－乳膠橡皮圈，小于60g

2、?牙移動的類型（名詞解釋）

¨?傾斜移動(tipping movement):牙冠與牙根作相反方向移動（最常見）。

¨?整體移動(bodily movement)：牙冠與牙根作相同方向等距離移動。

¨?控根移動(controlling root movement)：牙冠不動而牙根移動。

（1）轉(zhuǎn)矩(torque)：唇(頰)舌向控根移動

（2）豎直(upright)：近遠中向控根移動

¨?垂直移動(vertical movement)：整體移動另一形式。

?????????⑴伸出移動(extrusion movement)：向he方垂直移動

⑵壓入移動(intrusion movement)：向根方垂直移動。

¨?旋轉(zhuǎn)移動(rotation movement)：牙體繞牙長軸的轉(zhuǎn)動。

¨?平動(translation)：當一外力力線通過牙的阻力中心時，牙產(chǎn)生單純平動，此時旋轉(zhuǎn)中心距阻力中心無窮遠。

¨?轉(zhuǎn)動(rotation)：當一力偶在以阻力中心為圓心在對應的等距離處反向作用于牙體時，牙產(chǎn)生單純轉(zhuǎn)動，此時旋轉(zhuǎn)中心在阻力中心處。

3、?正畸矯治過程中的組織反應

（一）牙周組織的反應

牙周膜的生物學反應

①矯治力適當時(<20-26g/cm3)

?????壓力區(qū)：牙周膜血管受壓，牙周間隙變窄，細胞分化加快，出現(xiàn)大量破骨細胞(48-72小時)

?????張力區(qū)：牙周纖維拉長，牙周間隙變寬，成骨細胞活動增加，形成類骨樣組織

②矯治力過大時

壓力區(qū)：牙周膜壓閉或壓破，局部玻璃樣變，細胞壞死，細胞分化中止

張力區(qū)：牙周纖維被撕裂，細胞分化過程中止

③保持：發(fā)生進一步的組織改變

張力區(qū)：類骨樣組織被骨組織取代，骨樣組織→束狀骨→通過鈣化形成哈佛氏系統(tǒng)的板狀骨

壓力區(qū)：剩余有破骨細胞，骨樣組織沉積在吸收區(qū),適當?shù)臅r候形成束狀骨→鈣化成板狀骨

牙周纖維改建多數(shù)在6個內(nèi)月完成但旋轉(zhuǎn)移動后，游離齦纖維和越膈纖維等改建緩慢。

????牙槽骨的改變

????受力后3-4天，開始牙槽骨的改建，達到新的平衡受壓區(qū)破骨細胞增多,破骨形式有兩種：

①直接性骨吸收（Frontal resorption）

②間接性骨吸收（Undermining resorption）

矯治力過大易導致間接性骨吸收，常使被矯治的牙齒過度松動、疼痛，減慢牙移動速度，恢復時易發(fā)生牙根骨粘連。

牙齦的改變（略）

（二）牙體組織的改變

????牙骨質(zhì)：透明樣變清除后，壓力區(qū)的牙骨質(zhì)有輕微吸收，牙本質(zhì)的吸收在加力停止后可很快得到修復。

????牙髓: 矯治力適當時牙髓可出現(xiàn)輕度充血，牙髓敏感性增高；矯治力過大時，嚴重充血、水腫、空泡樣變，牙髓壞死。

（三）下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的改建

????下頜骨受矯形力時，下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)均會產(chǎn)生適應性改建

???1.導下頜向前：

???????關(guān)節(jié)凹：前壁吸收，后壁增生

???????髁狀突：前緣吸收，后緣增生

???????下頜枝：前緣吸收，后緣增生

???????下頜角：變鈍 ???

???????下頜體：變長

???2.移下頜向后：組織改變與導下頜向前相反

（四）對恒牙胚，腭中縫，面部肌的影響

4、?影響牙周組織改建的因素

（一）矯治力

??力的方向： 施力方向決定牙移動方向和類型。

力的大小：

????力過大：引起的透明樣變范圍大，透明樣變組組織吸收的時間也長，牙移動速度減慢。

????力過?。翰蛔阋钥朔乐茏枇Γ啦灰苿?。臨床上提倡使用最適力。

力的持續(xù)時間：

間斷力：引起的透明樣變性范圍大、持續(xù)時間長；且力量消失快，因此牙移動緩慢

持續(xù)而柔和的力：透明樣變范圍小、持續(xù)時間短;力的衰減慢，在透明樣變清除后，持續(xù)力可使牙齒快速移動

（二）機體條件

???解剖因素：牙槽骨越致密，引起的透明樣變范圍越大，牙移動速度越慢

???年齡及健康狀況——青少年：處于生長發(fā)育期，牙移動快；成年人：生長終止，牙移動慢；全身健康情況差時:會影響牙齒移動

（三）藥物、激素等

5、?ANDREWS正常合六項標準：

¨?磨牙關(guān)系

¨?牙近遠中傾斜

¨?牙唇舌向傾斜

¨?無牙齒旋轉(zhuǎn)

¨?無牙間隙

¨?咬合曲線較平直

6、?牙頜畸形的臨床表現(xiàn)

牙——形態(tài)、位置、數(shù)目的異常（畸形、錯位、阻生、多生、缺失）

牙弓——形態(tài)和牙排列的異常（牙弓狹窄、牙列間隙、牙擁擠）

牙、牙合、頜、面關(guān)系異常（前突、后縮、不對稱、咬合不正）

7、?正貌分析的觀察要點

¨?正面型：長、均、短

¨?對稱：左右（眼、鼻、口、頦、?。?/p>

¨?比例：五官大小、位置，面高比

¨?唇齒關(guān)系：正常，開唇露齒

¨?微笑

8、?側(cè)貌分析的觀察要點

¨?L側(cè)面型：凸、直、凹（II類、I類、III 類）

¨?鼻唇角：90-95°

¨?唇：唇形、唇色、唇位（審美線）

¨?頦部：頦唇溝，頦突度

¨?下頜角：120°

9、?模型分析的內(nèi)容：1、擁擠度的分析；2、替牙期擁擠度的預測；（3）牙大小的協(xié)調(diào)性—Bolton指數(shù)分析；4、牙弓形態(tài)分析：合曲線的曲度，牙弓對稱性的測量分析，牙弓長度測量，牙弓寬度測量，龐特指數(shù)分析 ?5、牙槽及基骨的測量分析：長、寬 ?6、腭穹高度的測量

10、?綜合分析包括哪六個方面內(nèi)容：顏貌分析、模型分析、功能分析、生長分析、X線頭影測量分析、心理分析。

11、?Angle分類及優(yōu)缺點（P49）

¨?第一類錯牙合——中性錯牙合：磨牙關(guān)系為中性關(guān)系（上頜6近中頰尖咬于下頜6近中頰溝）

¨?第二類錯牙合——遠中錯牙合：磨牙為遠中關(guān)系（下頜后退）

ü?第一分類——磨牙為遠中錯牙合關(guān)系，上頜前牙唇向傾斜

ü?第一分類，亞類——一側(cè)磨牙為遠中關(guān)系，一側(cè)為中性關(guān)系，上頜前牙唇傾

ü?第二分類——磨牙遠中關(guān)系，上前牙舌傾

ü?第二分類，亞類——一側(cè)磨牙遠中關(guān)系，一側(cè)中性關(guān)系，上前牙舌傾

¨?第三類錯牙合——近中錯牙合：磨牙為近中關(guān)系（下頜前移）

ü?亞類——一側(cè)磨牙近中關(guān)系，另一側(cè)中性關(guān)系

12、?錯合的概念以及錯位的類型

¨?錯牙合畸形（malocclusion）：兒童生長發(fā)育過程中，由于遺傳因素和環(huán)境因素影響，造成的牙、牙槽、頜骨顱面的大小形態(tài)位置不調(diào)。

¨?深覆蓋（deep overjet）：上下前牙切端前后距離超過3mm以上者，分為三度，3-5,5-8,8以上。

¨?反覆蓋（reverse overjet）

¨?深覆牙合（deep overbite）：上前牙覆蓋過下前牙唇面超過切1/3或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以內(nèi)者。分為三度：1/3-1/2，1/2-2/3，,2/3-

¨?反覆牙合（reverse overbite）：咬合時下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇面。

¨?鎖牙合：是后牙的一種錯合畸形。上頜個別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在下后牙的頰側(cè)，或是下頜個別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在上后牙的頰側(cè)。

13、?如何鑒別牙性反牙合、骨性反牙合和功能性反牙合 （反牙合機制）

¨?牙源性反牙合：僅為牙的錯位(上切牙舌向,下切牙唇向），頜骨、后牙關(guān)系基本正常。如：單純的前牙反牙合及個別牙反牙合

¨?功能性（肌型反牙合）：上下頜骨關(guān)系在MPP正常，下頜閉合時存在牙合干擾或不良習慣，引起口頜系統(tǒng)肌功能紊亂，使ICP時下頜前伸位于上頜前方。該型頜骨大小形態(tài)基本正常，多見于乳牙期和替牙期反牙合

¨?骨性反牙合：由于骨骼發(fā)育異常導致，上下頜骨大小、形態(tài)、位置關(guān)系異常，下頜骨較上頜骨相對前突，上切牙代償性唇傾，下牙代償性舌傾。

上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常(21%)

上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育過度(46%)

上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度(13%)

??臨床表現(xiàn)

??1、牙源性：顏貌：無明顯畸形；口內(nèi)：磨牙中性或輕近中，個別牙反牙合，上切牙舌傾、下切牙唇傾；頭影測量：骨測量值基本正常，僅有牙異常的表現(xiàn)

??????2、 功能性（肌型）：外貌： MPP時面部無明顯畸形；ICP時，下頜前突，為凹面型；口內(nèi)： MPP時，磨牙基本中性，ICP時,磨牙近中，前牙反牙合；頭影測量：ICP時下頜位置前移，但下頜大小基本正常 ??????????

??????3、 骨性：外貌：凹面型，面中份凹陷，頦部前突，一般下頜體長、支短，下頜角大；口內(nèi)：磨牙近中關(guān)系，前牙反牙合，上前牙代償性唇傾，下前牙代償性舌傾；頭影測量：骨、牙及軟組織測量表現(xiàn)為III類錯牙合的特征；可伴有垂直向的不調(diào)

??垂直生長型：下頜前下旋轉(zhuǎn)，下頜角大，反覆牙合淺

??水平生長型：下頜前上旋轉(zhuǎn)，下頜角小，反覆牙合深

??治療原則：

????盡早去除病因，早期治療，阻斷矯治錯位的牙、牙弓、頜骨的關(guān)系異常，抑制下頜的生長，促進上頜的生長。

早期矯治的意義——拔牙或正頜外科的邊緣病例經(jīng)早期矯治后，可能免于拔牙或者手術(shù)。即便不能完全避免成年后正頜外科手術(shù)，通過矯形治療，也可減小手術(shù)的范圍或者復雜程度。

14、?支抗分類（名詞解釋）及加強支抗的常用方法（P113-114）

支抗類型

¨?交互支抗(Reciprocal anchorage)：

??????????????利用牙齒移動時產(chǎn)生的反作用力來移動牙齒

¨?加強支抗(Reinforced anchorage)：分散反作用

ü?多數(shù)牙支抗

ü?頜間支抗???用一頜的牙弓和頜骨作支持，以矯治對頜的牙、牙弓和頜骨。

ü?口外支抗????用頭的頂枕頸部作支持，以矯治牙、牙弓和頜骨。

ü?穩(wěn)定支抗???在牙周膜面積相等的情況下，整體移動所需的矯治力大于傾斜移動，因此，可以用一組牙的整體移動來對抗另一組牙的傾斜移動，使整體移動的一組牙不動或移動很少，只讓傾斜移動的一組牙移動。

¨?差動力支抗(Differential anchorage)

????????同樣大小的力作用于兩個或兩組不同的牙齒,根據(jù)其產(chǎn)生的組織反應不同，使需要移動的牙得以移動，不需移動的牙很少移動甚至不動。其基礎(chǔ)是牙周膜面積的差異。

加強支抗的方法

¨?增加支抗牙的數(shù)目

¨?可將支抗牙連成一整體而增加支抗作用

¨?增加活動矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼

¨?在應用頜內(nèi)或頜間支抗的同時，加用口外唇弓等頜外支抗來增加支抗，防止支抗牙移位

¨?上頜6之間加橫腭桿

¨?上頜6之間加Nance弓

15、?活動矯治器的構(gòu)成與各部的作用（平面導板、斜面導板）（P116-120）

1)?固位部分：使矯治器能穩(wěn)固地戴在口內(nèi)，不會因其本身的重力、矯治力和肌功能力等因素發(fā)生脫位

¨?卡環(huán)：箭頭卡環(huán)、后牙連續(xù)卡環(huán)、單臂卡環(huán)

¨?鄰間鉤

2)?加力部分：是矯治器對錯位牙發(fā)出力量的部分，也是對需要移動的牙給予矯治力的部分，有彈簧（副簧）、弓簧、螺旋體、彈力橡皮圈、平面導板（抑制或壓入下前牙，促進后牙齒槽高度生長，有利于下頜的生長發(fā)育）、斜面導板（刺激下頜生長，增加后牙槽高度）

3)?連接部分：將加力部分和固位部分連成一整體，包括基托、唇弓、舌弓

16、?功能性矯治器：利用功能矯治器改變下頜姿勢位，改善口頜系統(tǒng)肌群的功能狀態(tài)，應用肌收縮力刺激頜骨發(fā)生適應性生長改建，從而矯治牙頜畸形的一種治療方法。適用于生長發(fā)育期的（青春生長迸發(fā)期前1-2年）的兒童及青少年的肌性和輕度的骨性錯牙合畸形。

17、?青春期判斷： 1） ?全身發(fā)育狀況---身高體重生長曲線圖 ?2） 第二性征發(fā)育情況3）骨齡：左手手腕片或頸椎片。參考：年齡 （男12-13歲，女9-10歲），牙齡 。

18、?間隙分析及其意義：在模型上通過測量恒牙牙弓的必需間隙、可用間隙，分析牙弓的擁擠程度。

19、?頭影測量（cephalometrics）：主要是測量X線頭顱定位照相所得的影像，對牙頜、顱面各標志點描繪出一定的線角進行測量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。常用分析方法：Downs分析法——面角，頜凸角，上下齒槽座角，下頜平面角，Y軸角

應用：研究顱面的生長發(fā)育，牙頜、顱面畸形的診斷分析，確定錯牙合畸形的矯治設(shè)計，研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，外科正畸的診斷和矯治設(shè)計，下頜功能的分析。

20、?復發(fā)（relapse）：錯牙合畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢，正畸臨床上稱之為復發(fā)。

????????保持（retention）：為鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施。

???復發(fā)的原因：

u?牙矯正后有退回到原來位置的傾向

u?矯治后牙周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時間

u?牙合的平衡尚未建立

u?口腔不良習慣未破除

u?生長型及性別對矯治效果的影響

u?第三磨牙的萌出

???復發(fā)的預防：

¨?從防止復發(fā)的因素考慮，錯牙合應進行過矯正

¨?生長發(fā)育期的矯治，復發(fā)的可能性較小

¨?嚴重扭轉(zhuǎn)牙治療后，需進行牙頸部周圍纖維的切斷

¨?永久性保持

¨?消除錯牙合的病因

21、?什么是切牙債務，調(diào)整切牙債務的因素

在乳牙恒牙交替的過程中，恒前牙一般比相應的乳前牙大，其差值稱為切牙債務（incisor liability）。

補償：

①?乳牙間有適當?shù)难篱g隙

②?恒切牙萌出時更偏向唇側(cè)

③?尖牙之間牙弓寬度增寬

④?前磨牙萌出時較乳牙偏向頰側(cè)，增加了牙弓寬度

⑤?乳牙恒牙大小比例協(xié)調(diào)

⑥?替牙間隙的調(diào)節(jié)作用。

22、?成人正畸的特點

生理特點：

¨?顱頜骨生長基本恒定，生長潛力有限

¨?適應性改建能力不如青少年

¨?牙磨耗，已建立代償性咬合平衡

¨?常伴有失牙、牙周病、TMD等

治療特點：

¨?成人正畸患者的心理狀況的評估：主訴、動機、以往就診經(jīng)歷、是否存在心理疾病

¨?個性化目標：不刻意追求I類咬合關(guān)系，不隨意改變牙弓的形態(tài)及寬帶，不輕易破壞原穩(wěn)定的咬合代償

¨?美觀要求：矯治器盡量考慮美觀要求，減少其對外觀的影響

¨?更重視功能：保留修復功能牙，力求咬合平衡，防止超限矯治，有利于CR與MI一致性及下頜正常功能運動

¨?輕力和間斷力原則

¨?支抗控制：多采用舌（腭）側(cè)裝置加強支抗，采用臨時支抗裝置——各類種植支抗取得良好效果

23、?方絲弓技術(shù)中有哪三個序列彎曲，舉例說明 （10分）

1） ???第一序列彎曲：水平向的。（1.5分） ????矯治輕度唇、舌、頰向錯位及扭轉(zhuǎn)；使牙齒的排列具有正常牙弓的生理形態(tài)。（1分） ???????如：內(nèi)收彎、外展彎……（1分）

2） ???第二序列彎曲：垂直向的。（1.5分） ???使牙升高或壓低，前傾或后傾。（1分） ????如： 后傾彎、前傾彎……（1分）

3） ???第三序列彎曲： 轉(zhuǎn)矩，控根移動（牙根唇頰、舌向移動）。（1.5分） ?只能在方絲上完成。（0.5分） ?如： 舌向轉(zhuǎn)矩、唇向轉(zhuǎn)矩……

24、?優(yōu)缺點：

活動矯治器

1、優(yōu)點：（1）可自行摘帶，便于清潔；（2）避免損傷牙體牙周組織；(3)不影響美觀；（4）能矯治常見的錯合畸形 ??????????????

2、缺點：（1）支抗不足；（2）作用力單一，控制牙移動能力差，整體移動難；（3）影響發(fā)音；（4）有異物感，取帶麻煩，需要患者積極配合；（5）剩余間隙處理難

固定矯治器

1、優(yōu)點：（1）固位良好，支抗充足；（2）能使多數(shù)牙移動，整體移動，轉(zhuǎn)矩和扭轉(zhuǎn)容易；（3）能控制矯治牙的移動方向；（4）能矯治復雜的錯合畸形；（5）體積小，舒適；（6）不影響發(fā)音和口語訓練；（7）臨床復診加力間隔時間長；（8）患者不能自行摘戴，矯治力持續(xù)發(fā)揮；

2、缺點：（1）不利于口腔衛(wèi)生；（2）矯治技術(shù)復雜；（3）易引起牙體牙周損傷

25、?阻力中心和旋轉(zhuǎn)中心的區(qū)別

¨?阻抗中心（center of resistance）：在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心，在重力場中它就是重心。阻力中心是物體周圍約束其運動的阻力的簡化中心。牙的阻力中心決定于其本身的重心和牙周組織的約束狀態(tài)。阻力中心是物體固有的，不變的。通過物體阻力中心的外力，都使物體產(chǎn)生平行移動。

¨?旋轉(zhuǎn)中心（center of rotation）：物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動時所圍繞的中心。旋轉(zhuǎn)中心是在牙移動過程中相對不動的點。旋轉(zhuǎn)中心是可變的，隨矯治力的作用點、作用方式而改變。旋轉(zhuǎn)中心的位置依賴于M/F 的比率， 通過調(diào)整比率可控制牙移動的類型