在日常的門診工作中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多兒童哮喘經(jīng)常輸液，用抗生素或激素或止喘藥來治療哮喘的問題，這些哮喘兒童由于用藥的錯誤導(dǎo)致了很多副作用，其中某些副作用甚至是終身性的，嚴(yán)重影響了哮喘兒童的生長發(fā)育。兒童哮喘的用藥錯誤主要與醫(yī)生的誤診誤治有關(guān)，如誤診為喘息性支氣管炎、喘憋性肺炎和支氣管肺炎而使用抗生素或靜脈應(yīng)用激素治療。

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兒童哮喘常見的用藥錯誤包括濫用或誤用抗生素、濫用或誤用激素和濫用平喘藥物等問題，這主要與基層醫(yī)生對兒童哮喘的診斷和防治知識更新不足有關(guān)。主要有以下幾方面問題:

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一、濫用抗生素:

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目前臨床醫(yī)生對兒童哮喘誤用抗生素的原因有三方面：

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①有些家長會說，如果不給孩子吃抗生素，咳嗽幾天后馬上就引發(fā)支氣管炎肺炎，為了預(yù)防兒童哮喘合并呼吸道感染而濫用抗生素；

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②也有部分家長把孩子的咳嗽認為是呼吸道炎癥，只要孩子咳嗽就給吃抗生素，將兒童的氣道過敏性炎癥誤為呼吸道細菌性炎癥而誤用抗生素；

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③誤診為支氣管肺炎、喘憋性肺炎或喘息性支氣管炎而誤用抗生素，這種情況最為常見，特別是在兒童哮喘的前3次發(fā)作尤為常見。由于兒童哮喘是過敏引起的，其呼吸道的炎癥是一種過敏性的炎癥，這種炎癥與細菌性炎癥截然不同，應(yīng)用各種抗生素如頭孢菌素類(如先鋒霉素)、阿奇、左氧氟沙星或紅霉素等治療效果不佳,患兒往往在停用抗炎治療后就容易再次出現(xiàn)咳嗽喘息等癥狀并持續(xù)存在，如果不進行有效的抗過敏治療，就會導(dǎo)致反復(fù)使用抗生素的惡性循環(huán)。 我們在門診經(jīng)常遇到反復(fù)靜脈點滴或長期口服抗生素或抗組胺等西藥的哮喘患兒, 導(dǎo)致了許多兒童哮喘的常年治療不當(dāng),造成某些副作用(如肝腎功能損害、肺部霉菌感染和影響生長發(fā)育等) 甚至造成終生損害。所以兒童哮喘的早期確診是非常重要的。

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二、濫用激素治療:

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在臨床工作中，我們經(jīng)常遇到常年誤服激素的哮喘患兒，這種情況包括長期服用強地松或含有強地松等激素的所謂“祖?zhèn)髅胤健?、“中藥末”、“中藥膠囊”等，或經(jīng)常靜脈點滴地塞米松或甲基強地松龍，或定期注射長效激素（得保松等），這些不科學(xué)的治療方法是造成許多哮喘兒童肥胖、水腫、骨質(zhì)疏松、發(fā)育遲緩、身材矮小、形成對激素的依賴甚至腎上腺功能衰竭的主要原因，導(dǎo)致病情日趨加重。某些兒童單純吸入糖皮質(zhì)激素（如普米克、輔舒酮）等，不配合免疫治療或治本措施，這也是導(dǎo)致許多哮喘兒童長期依賴吸入激素而不能停藥或撤藥的重要原因。

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就此，國際上對兒童過敏性哮喘的免疫治療或治本措施中提倡：過敏疾病發(fā)生時，例如過敏性濕疹、蕁麻疹、反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎及反復(fù)發(fā)作的兒童過敏性咳嗽和哮喘，人體內(nèi)的免疫反應(yīng)會使TH1細胞數(shù)量下降，在過敏原的刺激下連續(xù)產(chǎn)生多種細胞激素如IgE的產(chǎn)生增多及嗜酸性粒細胞增多等促使免疫反應(yīng)朝向TH2途徑形成體液免疫反應(yīng)，兒童哮喘多補充可參與免疫細胞因子調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)活性抗過敏益生菌組合物-臺敏樂益生菌加強型，這種極少數(shù)的抗過敏活性益生菌能夠促進體內(nèi)干擾素的分泌調(diào)控TH1型免疫反應(yīng)而抵制免疫球蛋白IgE,通過增進免疫細胞TH1型免疫反應(yīng)來調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng)，可增進兒童抗過敏的能力。這種安全的臺敏樂益生菌抗過敏免疫參與調(diào)節(jié)療法的介入可大大減少或縮短抗過敏西藥的療程，調(diào)節(jié)免疫減少過敏發(fā)生。

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三、濫用平喘藥物:

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雖然許多用于止喘的藥物如舒喘靈、百喘朋、氨茶堿、美普清、萬托林或喘康速等有較好的緩解哮喘癥狀的作用，還有家長們也熟習(xí)熟習(xí)的、目前臨床常用的治療哮喘的藥物如舒利迭（沙美特羅替卡松）和信必可都保內(nèi)也有長效的β2-腎上腺素能受體激動劑，也屬于支氣管擴張劑，所以這兩種藥物也不宜長期吸入，以免產(chǎn)生氣道內(nèi)的β2-受體激動劑受體低調(diào)節(jié)，從而形成對β2-受體激動劑的依賴。 由于這些藥物沒有抗炎作用,僅治標(biāo)不治本, 故不宜長期單獨使用,解決的辦法是調(diào)整過敏體質(zhì)補充臺敏樂抗過敏益生菌糾正免疫應(yīng)答減少哮喘復(fù)發(fā)率，可達到停藥和縮短用藥周期。

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寶寶由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，母傳抗體在出生后逐漸消失，在出生后的最初六年都處于易感期，極容易造成寶寶對塵螨、花粉、牛奶等高蛋白質(zhì)過敏，這段時間很多寶寶都會出現(xiàn)胃腸功能、免疫功能不完善，機體抵抗力較弱，消化功能紊亂，腸吸收不良容易出現(xiàn)皮膚濕疹、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽哮喘以及反復(fù)呼吸道感染性疾病（支氣管炎肺炎）等，這些小狀態(tài)不但阻礙了寶寶體格的生長和發(fā)育，對寶寶智力認知的發(fā)育、情感社交能力的發(fā)育都帶來不同程度的影響，對于治療性的化學(xué)藥物，媽媽們勢必會擔(dān)心對寶寶帶來的傷害，給寶寶補充一到三個月的抗過敏益生菌臺敏樂，糾正因過敏原刺激導(dǎo)致的免疫失衡，恢復(fù)正確的免疫應(yīng)答。采用這種以菌制菌的獨特天然生態(tài)療法，通過維持腸道菌群平衡，保持益生菌優(yōu)勢地位，改善寶寶免疫功能、促進腸胃消化吸收，可有效預(yù)防各種兒童過敏性疾病的發(fā)生，守護著每個寶寶的健康均衡成長。