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金秋十月,兒童咳嗽需謹(jǐn)慎甑別,咳嗽變異性哮喘,家長需特別留心!

2021-10-11 14:19 作者:小小NACE  | 我要投稿

金秋時節(jié)早晚溫度降低,溫差增大,不少人的過敏性咳嗽就會發(fā)作。出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、持續(xù)干咳、有時伴有流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢等癥狀。秋季過敏性咳嗽發(fā)作比較多(尤其是兒童),主要是因為秋高氣爽,空氣中漂浮著大量植物的花粉,加之天氣比較干燥,呼吸道容易受到外來刺激物的影響。

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秋季

兒童過敏性咳嗽發(fā)病率高,很多家長將其與呼吸道感染混淆

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孩子過敏性咳嗽和鼻炎發(fā)病率高達(dá)30%—40%,為兒科較為常見的臨床現(xiàn)象。其臨床特點是以慢性咳嗽為主要癥狀。多因呼吸道感染而誘發(fā),易被誤診為感染性疾病,而濫用抗生素,貽誤治療,使病情遷延。咳嗽是人體一種重要的防衛(wèi)機(jī)制,氣管中的分泌物及炎性物質(zhì)等可隨咳嗽排出體外,出現(xiàn)咳嗽癥狀,說明人體可能已處于病態(tài)。而慢性咳嗽一般持續(xù) 3 周以上,尤其困擾孩子及其家長。引起兒童慢性咳嗽的原因很多, 過敏是重要原因之一。由于咳嗽一般是在夜間或清晨發(fā)作,白天反應(yīng)不是很明顯,家長往往以為是因著涼感冒引起的不太在意,或是一味給孩子用抗生素和止咳藥,其實,孩子此時很可能患的是過敏性咳嗽,也稱變異性哮喘,時間長了,就可能發(fā)展成典型的支氣管哮喘。因此,對于兒童過敏性咳嗽的提前預(yù)防、及時診斷和規(guī)范治療非常重要。

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如果咳嗽超過兩個月,并且夜間癥狀比白天明顯,就需要警惕咳嗽變異性哮喘,這種疾病,一般起病比較隱匿,往往開始于輕微干咳,因為情況不是特別嚴(yán)重,很多患者沒有及時去醫(yī)院接受正規(guī)的治療,或錯誤地當(dāng)作感冒來醫(yī)治,最終會引發(fā)咳嗽變異性哮喘,從而嚴(yán)重影響著患者的正常生活??人宰儺愋韵c年齡無關(guān),小孩大人都有可能發(fā)生。

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咳嗽


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1、明確診斷,回避過敏原

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常見的引發(fā)過敏性咳嗽的過敏原包括花粉、塵螨、寵物皮屑、香煙煙霧等,要根據(jù)病史情況判別可能的過敏原分別進(jìn)行回避?;蛘咧苯尤メt(yī)院的過敏科或者耳鼻喉科查明過敏原。盡可能避免接觸過敏原,癥狀才能得到控制,從而治療過敏性咳嗽。

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2、科學(xué)有效地采取抗過敏對癥藥物治療

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治療過敏性咳嗽的原則與哮喘相同,因發(fā)病機(jī)制與哮喘病相同,都是存在氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥及氣道高反應(yīng)性的病理改變,所以,較長期地應(yīng)用控制藥物--吸入激素或白三烯受體拮抗劑,能取得較好療效,療程可較治療哮喘時間短。雖然,白三烯受體拮抗劑的抗炎作用沒有激素強(qiáng),但對于不愿意應(yīng)用吸入激素治療或病情輕的患兒可推薦使用,目前多采用順爾寧等長期服用來控制呼吸道過敏性咳嗽哮喘的癥狀,也配合吸入糖皮質(zhì)激素(如普米克、輔舒酮)等。

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3、降IgE免疫治療

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過敏性咳嗽是一種機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),是人體對正常物質(zhì)(過敏原)的一種不正常的反應(yīng),當(dāng)過敏原接觸到過敏體質(zhì)的人群才會發(fā)生過敏,過敏原有花粉、粉塵、異體蛋白、化學(xué)物質(zhì)、紫外線等幾百種。在過敏反應(yīng)的發(fā)生過程中,過敏介質(zhì)起著直接的作用,過敏原是過敏病癥發(fā)生的外因,而機(jī)體免疫能力低下,大量自由基對肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的氧化破壞是過敏發(fā)生的內(nèi)因。

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抗過敏益生菌臺敏樂采用了具有增強(qiáng)抗過敏能力的、生理上可接受的益生菌組合物:唾液乳桿菌、嗜酸乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、副干酪乳桿菌、發(fā)酵乳桿菌和羅伊氏乳桿菌,通過促進(jìn)白介素質(zhì)12(IL-12)和干擾素γ的分泌增加,可有效改善過敏癥狀,調(diào)控Th1型免疫反應(yīng)而抑制免疫球蛋白IgE,改善Th2型免疫反應(yīng)過度的過敏現(xiàn)象的方法。臺敏樂益生菌菌株可以與腸道壁上的樹突狀細(xì)胞上的受體結(jié)合,活化細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)譯蛋白移至核內(nèi)而釋放大量細(xì)胞激素,經(jīng)先天免疫系統(tǒng),確實能活化T細(xì)胞的發(fā)育。因此,如果能利用抗過敏益生菌刺激免疫系統(tǒng),激發(fā)可以調(diào)節(jié)過敏免疫反應(yīng)中的Th1型免疫反應(yīng)來平衡過敏所發(fā)引發(fā)的Th2型免疫反應(yīng),將可達(dá)到改善過敏體質(zhì)的效果。

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4、健康教育

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氣溫變冷,兒童呼吸道疾病門診就診呈現(xiàn)增長趨勢,反復(fù)咳嗽、易打噴嚏,易感冒就咳喘,支氣管炎癥治療后期缺乏科學(xué)護(hù)理,形成過敏性咳嗽,提示寶媽寶爸們,孩子的成長護(hù)理最重要,三分治七分養(yǎng),反復(fù)咳嗽應(yīng)護(hù)理有方:

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首先,預(yù)防重于治療,對于反復(fù)使用抗生素的寶寶,使用抗生素三天以上建議最少補(bǔ)充一個月以上的益生菌;

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其次,感冒或支氣管炎治療后期的咳嗽,因孩子們小,用藥后,癥狀還會延續(xù),觀察孩子最重要,如果只是咳嗽,慢慢護(hù)理幾天就會好起來,如果治療后期孩子陣發(fā)性咳嗽,能聽到喘鳴音或哮鳴音,說明氣道高反應(yīng),容易誘發(fā)哮喘,應(yīng)配合抗過敏用藥或補(bǔ)充臺敏樂抗過敏益生菌幫助降低氣道高反應(yīng)。

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最后,秋季天氣變化,盡量不要給孩子們吃涼的或喝涼的,酸奶與水果也要注意,飲食注意忌涼忌過甜過咸;減少洗澡,避免感冒。

過敏


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