骨骼是惡性腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的常見部位，我們通常叫做骨轉(zhuǎn)移，疼痛又是骨轉(zhuǎn)移最常見的臨床表現(xiàn)，腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后幾乎無一例外會發(fā)生疼痛，而且病情越到晚期，疼痛程度越嚴重。有時，骨疼痛甚至是癌癥發(fā)現(xiàn)的首要癥狀，特別是中老年人，突然出現(xiàn)的不可解釋的骨疼痛，需要警惕癌癥可能。很多患者發(fā)生疼痛時，不知道是否是骨轉(zhuǎn)移，那么，骨轉(zhuǎn)移疼痛和普通疼痛有什么區(qū)別呢？

骨轉(zhuǎn)移是“悄悄地”進行的，早期轉(zhuǎn)移灶少、小，癥狀不多、或沒有，所以從癥狀判斷骨轉(zhuǎn)移有沒有，開始幾乎不可能。但在骨轉(zhuǎn)移瘤在骨骼內(nèi)逐步增大的過程中，身體還是會為我們發(fā)出一些信號。骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀就是疼痛，什么樣的疼痛可能是癌癥的骨轉(zhuǎn)移呢？癌癥骨轉(zhuǎn)移后的疼痛與其他骨病引起的疼痛有所不同，常常表現(xiàn)為酸痛、脹痛和刺痛，偶有撕裂痛，多以鈍痛為主。

骨轉(zhuǎn)移疼痛部位比較固定。骨轉(zhuǎn)移后癌細胞會在骨頭里面釋放大量的溶解介質(zhì)，破壞骨細胞，遭到破壞的骨細胞又會釋放大量的細胞因子，進一步促進癌細胞分泌溶解介質(zhì)，導致惡性循環(huán)。胸椎、腰椎、肋骨是常見的骨轉(zhuǎn)移部位，可出現(xiàn)局部腫塊，疼痛部位比較固定。

骨轉(zhuǎn)移疼痛的程度會逐漸加重。早期骨轉(zhuǎn)移的疼痛癥狀并不明顯，但是隨著疾病的發(fā)展，到了中晚期或者是轉(zhuǎn)移范圍進一步擴大后，疼痛程度也會逐漸加重。常表現(xiàn)為夜間疼痛、反復發(fā)作、持續(xù)性疼痛等。肺癌的轉(zhuǎn)移率達到三分之一以上，很多肺癌患者都是在轉(zhuǎn)移之后才發(fā)現(xiàn)的。骨轉(zhuǎn)移的初期可能沒有癥狀，往往一年以上才有明顯疼痛癥狀，所以說肺癌患者在沒有骨轉(zhuǎn)移的癥狀的時候，也不能排除骨轉(zhuǎn)移的可能。

有骨轉(zhuǎn)移疼痛病人由于腫瘤的存在，會有消瘦、乏力、納食差、發(fā)熱等等全身伴隨癥狀，而普通疼痛不會有這些癥狀出現(xiàn)。

PET-CT可顯示全身臟器及骨轉(zhuǎn)移情況，一旦出現(xiàn)上述一種或幾種癥狀，必須及時就醫(yī)，醫(yī)生經(jīng)過病史、體檢后懷疑骨轉(zhuǎn)移，需要進一步做影像學檢查，根據(jù)情況可能需要做 X線和磁共振檢查，PET-CT等檢查。這些檢查各有側(cè)重：X線會做初步快速判斷，可以發(fā)現(xiàn)病理性骨折，明顯的骨質(zhì)破壞，但敏感性較低；CT和 MRI能夠發(fā)現(xiàn)更早的轉(zhuǎn)移病灶，在判斷脊柱轉(zhuǎn)移癌是否壓迫神經(jīng)方面具有得天獨厚的優(yōu)勢；骨掃描能夠早期發(fā)現(xiàn)全身骨轉(zhuǎn)移，PET-CT能顯示全身臟器及骨轉(zhuǎn)移情況，有利于對病人進行全面評估。

骨轉(zhuǎn)移的中醫(yī)病機，可分為兩個方面，一方面為久病及腎，腎精虧虛，骨失所養(yǎng)而致，另一方面為久病人絡。經(jīng)絡傳變，脈絡瘀阻，癌毒留滯，痰瘀得生。即一方面正虛，不能養(yǎng)骨生髓，不榮則痛，一方面邪盛，痰、瘀、毒互結(jié)，不通則痛，于此消彼長之間，發(fā)為骨瘤骨痛。

骨轉(zhuǎn)移癌以腎虛為本，痰瘀為標，治療上宜化痰、散結(jié)、溫陽、通絡四法合用，內(nèi)外兼治，方可使筋骨得榮、痰瘀得化、血絡得通。而癥消痛止。治療原則多為“補腎壯骨、填精益髓、活血化瘀、舒經(jīng)通絡”。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛分為兩個證型，一為寒凝經(jīng)脈、瘀毒內(nèi)結(jié)型，治以溫經(jīng)散寒，活血解毒；二為氣血兩虛、瘀毒內(nèi)結(jié)型，治以益氣養(yǎng)血．活血解毒。腎經(jīng)虧虛，骨失所養(yǎng)，則補腎壯骨，填精益髓；脈絡瘀阻，癌毒留滯，則活血化瘀、舒經(jīng)通絡。治療重在辨證，虛者補其不足，實者祛其有余，對癥又使風者疏、寒者散、熱者清、濕者除、塞者通、積者化、瘀者消、滯者行、枯者榮，經(jīng)絡疏通，氣機調(diào)暢，陰平陽秘，臟腑調(diào)和，諸痛自消。