導(dǎo)語

隨著新冠疫情政策的放開，越來越多的人加入了“陽群”。大家都出現(xiàn)了疲勞、發(fā)熱、全身疼痛、咳嗽等癥狀，甚至有網(wǎng)友戲稱自己的喉嚨在吞刀片，鼻子就像是被水泥封住了一樣。還有一部分朋友的味覺和嗅覺也出現(xiàn)了問題，明明是甜甜的水果，到嘴巴里卻總是苦苦的，明明是酸酸的檸檬，卻能眼睛不眨地吃下去。

聽覺，和味覺、嗅覺一樣作為人類的五感之一，甚少被作為新冠并發(fā)癥提到。但隨著新冠患者人數(shù)的增多，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)：新冠與聽力損失可能也存在一定的關(guān)系。

新冠病毒是否會(huì)導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失？

經(jīng)證實(shí)，許多類型的病毒和細(xì)菌感染都會(huì)導(dǎo)致聽力損失。比如巨細(xì)胞、腮腺炎病毒、麻疹病毒以及人類免疫缺陷病毒等，感染這些病毒都有可能導(dǎo)致聽力損失。而新冠病毒，作為一種危及人類生命健康的冠狀病毒，它也有可能從鼻咽部通過咽鼓管攻擊人類的聽覺系統(tǒng)，感染耳蝸和前庭的毛細(xì)胞，從而導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失和前庭功能障礙。

據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道：一名18歲女性有7周雙側(cè)感音神經(jīng)性聽力損失、耳部充血和眩暈病史， 并報(bào)告新發(fā)味覺和嗅覺喪失。癥狀發(fā)作70天后，她被診斷為新冠，同時(shí)，MRI顯示雙側(cè)迷路內(nèi)出血。根據(jù)就診經(jīng)過和檢測結(jié)果，該病例的感音神經(jīng)性聽力損失可能歸因于由COVID-19誘發(fā)的凝血障礙和/或病毒直接損傷導(dǎo)致的迷路內(nèi)出血[1]。

傳導(dǎo)性聽力損失、耳痛、耳鳴是否為新冠肺炎的并發(fā)癥之一？

傳導(dǎo)性聽力損失可能是由于呼吸道病毒感染所致咽鼓管阻塞引起，而感染新冠后導(dǎo)致的并發(fā)癥也有鼻塞流涕等上呼吸道感染癥狀，從而引發(fā)咽鼓管功能障礙。

1名35歲的女性沒有任何COVID-19的相關(guān)癥狀，但有耳痛和耳鳴的癥狀。通過體格檢查，RT-PCR測試和胸部X線檢查，該患者被診斷為COVID-19。此外，通過純音聽力測定為右耳傳導(dǎo)性聽力損失，聲導(dǎo)抗檢查B型曲線[2]。

新冠疫苗是否會(huì)導(dǎo)致聽力損失？

發(fā)表在2022年2月版JAMA耳鼻咽喉頭頸外科雜志上的兩項(xiàng)研究，評估了在接受COVID-19疫苗接種后是否會(huì)發(fā)生突發(fā)性聽力損失。

其中在以色列的這項(xiàng)研究中，大約有250萬人參加，第一次注射后僅有91人出現(xiàn)突發(fā)性聽力損失，第二次注射后有79人出現(xiàn)突發(fā)性聽力損失。研究人員說，這些數(shù)字非常低，但仍略高于預(yù)期。與此同時(shí)，一項(xiàng)針對較小數(shù)據(jù)集的美國研究發(fā)現(xiàn)，接種疫苗后突發(fā)性聽力損失的發(fā)生率并不高于在普通人群中的發(fā)生率。

鑒于這兩項(xiàng)研究的結(jié)果，傳染病專家在隨附的社論中指出，接種COVID-19疫苗的好處大于風(fēng)險(xiǎn)。

治療新冠的藥物是否會(huì)引起耳毒性聽力損失？

一些用于治療冠狀病毒的藥物具有較高的感音神經(jīng)性聽力損失、耳鳴或眩暈和頭暈等副作用的風(fēng)險(xiǎn)，這些藥物包括奎寧、氯喹和羥基氯喹，而奎寧就是我們常說的耳毒性藥物。就目前來看，還沒有關(guān)于羥基氯喹和氯喹治療COVID-19所致耳毒性的報(bào)道。

如果COVID-19患者出現(xiàn)聽力下降，耳鳴和/或失衡，應(yīng)徹底調(diào)查藥物治療史和進(jìn)行聽力學(xué)檢查。一旦患者的聽力損失確定與奎寧中毒有關(guān)，必須立即進(jìn)行必要的咨詢和治療[3]。

盡管這些研究都表明新冠與聽力損失之間存在或多或少的聯(lián)系，但由于樣本量少、研究時(shí)間短以及病毒變異等各種原因，都無法得到明確的結(jié)論。不管是聽損人士還是健聽人士，在新冠感染期間或者感染后，發(fā)現(xiàn)自己的聽力有所下降，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療導(dǎo)致不可逆的聽力損失。

參考文獻(xiàn)：

[1]Homma Y, Watanabe M, Inoue K, et al. Coronavirus Disease-19 Pneumonia with Facial Nerve Palsy and Olfactory Disturbance[J]. Intern Med, 2020;59(14):1773-1775

[2]Giacomelli A, Pezzati L, Conti F, et al. Self-reported Olfactory and?Taste Disorders in Patients With Severe Acute Respiratory Coronavirus 2?Infection: A Cross-sectional Study[J]. Clin Infect Dis, 2020; 71(15): 889-890

[3]Lim H, Son KH, Chang HW, et al. Effects of anti-inflammatory?biflavonoid, ginkgetin, on chronic skin inflammation[J]. Biol Pharm Bull,?2006;29(5):1046-1049

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