項痹為中醫(yī)病名，與正虛勞損、筋脈失養(yǎng)有關(guān)，或風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，以項部疼痛麻木，連及頭、肩、背、上肢、下肢，并可伴有眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn)。多發(fā)于長期伏案工作之人，發(fā)病緩慢。

項痹常見并發(fā)癥有：

1 吞咽困難——吞咽時會有梗阻感，咽喉異物感，少數(shù)人會有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀；

2 視力障礙——視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小，個別或可引起失明；

3 頸心綜合征——心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心??；

4 高血壓頸椎病——可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高居多，稱為“頸性高血壓”；

5 胸部疼痛——會有起病緩慢的頑固性單側(cè)胸大肌和乳房疼痛；
6 下肢癱瘓——早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便、排尿障礙；

7 猝倒：常在站立或走路時因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無后遺癥。

Z先生因頸椎病、手麻多處就診，口服湯劑并外敷中藥，收效甚微，后輾轉(zhuǎn)至問止中醫(yī)。

初次就診時主訴：

今年4月頸部MRI示：頸椎退行性改變，椎體邊緣骨質(zhì)增生，頸4-5、5-6椎間盤后緣突出，雙側(cè)椎間孔及相鄰椎管狹窄，相鄰脊髓變性。右手無名指、小手指早上發(fā)麻，右小腿靜脈曲張。手冷。喜熱飲。天氣冷的時候夜尿多。下午開始右小腿腫，呈凹陷性?；抑讣?。甘油三酯偏高。

將Z先生癥狀轉(zhuǎn)化至中醫(yī)大腦，推高“頸椎病”為主癥，大腦推薦疏經(jīng)活血、散寒緩急止痛方劑，開方7劑。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

第1天服藥后Z先生給我發(fā)微信反饋出現(xiàn)入睡困難的情況，我告訴他藥方里含有麻黃，有部分人剛開始服用麻黃會有影響睡眠的情況，把吃藥的時間改成晚上8點前服用即可，之后他調(diào)整服藥時間后未再出現(xiàn)入睡難的情況。

服藥第6天Z先生聯(lián)系我：藥快吃完了，近幾天手指沒有麻了，是否還需要繼續(xù)吃藥。

我叮囑他初診見效復(fù)診鞏固一下，避免復(fù)發(fā)，守方7劑繼續(xù)治療。

吃藥后一月余，Z先生反應(yīng)停藥之后頸椎一直沒有任何不適，也沒有出現(xiàn)手麻的情況。

我告訴他平常日常生活中要注意防護，避免復(fù)發(fā)，并給了詳細的頸椎保養(yǎng)方案：

1 頸部保暖，避免吹風受寒；

2 睡覺睡硬板床，選擇適宜的枕頭，可用兩端高、中間低的保健枕；

3 坐姿正確，避免長時間低頭勞作，工作1小時應(yīng)該休息幾分鐘；

4 做頸椎操——坐姿或站姿的情況下，頸部前屈、后伸、左、右各拉伸10下，以有拉伸頸部肌肉的感覺為宜，一天兩次，不舒服的情況下可酌情多做幾次，可有效放松頸部肌肉，緩解頸椎壓力，增強頸部對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性；若有明顯不適，微信聯(lián)系我即可。