? ? 馬尾神經(jīng)損害臨床較為常見，大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對(duì)或相對(duì)狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙。1949年Verbiest首次臨床報(bào)告且將其命名為馬尾神經(jīng)綜合征(Cauda equina syndrome CES)〔1〕?，F(xiàn)就其病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等問題的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

?

?

二、中央管狹窄

中央管狹窄導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓，引起馬鞍區(qū)感覺減退及括約肌功能障礙為主的綜合征即為CES。自70年代以來，因CT、MRI掃描技術(shù)的推廣應(yīng)用，人們對(duì)椎管立體結(jié)構(gòu)更加清晰，對(duì)CES產(chǎn)生的機(jī)理及其病因也更加明了。

1.1.1 發(fā)育性腰椎管狹窄?1910年Sumita首次報(bào)告軟骨發(fā)育不全患者的腰椎管狹窄。隨后英國(guó)醫(yī)生分別報(bào)告了椎板或黃韌帶肥厚引起的神經(jīng)壓迫綜合征及側(cè)隱窩狹窄引起的神經(jīng)根壓迫。

1977年Verbiest首次用“腰椎管狹窄癥”這一診斷報(bào)告了發(fā)育性腰椎管狹窄癥經(jīng)手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)。此后數(shù)年內(nèi)美國(guó)學(xué)者Ehmi Wimsteim報(bào)告了部分發(fā)育性腰椎管狹窄癥的特殊臨床表現(xiàn)即CES，現(xiàn)已明確腰椎管發(fā)育性狹窄是CES的首要病理學(xué)基礎(chǔ)。

?

三、強(qiáng)直性脊椎炎

強(qiáng)直性脊椎炎?強(qiáng)直性脊椎炎是一種常見疾病，早、中期一般很少伴有神經(jīng)系統(tǒng)的合并癥。有人報(bào)告本病晚期可合并馬尾神經(jīng)綜合征，至今世界上已積累了60多例此類報(bào)告。分別論述了強(qiáng)直性脊柱炎引起CES的機(jī)制。

?認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎可合并蛛網(wǎng)膜炎，繼而形成憩室樣囊腫并不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致椎管擴(kuò)大，椎體后部、椎弓和椎板骨質(zhì)壓迫性缺損，蛛網(wǎng)膜囊腫形成，脊髓圓錐或/和馬尾神經(jīng)受壓,臨床表現(xiàn)為CES，該過程是漫長(zhǎng)的。Coscia等人應(yīng)用CT、MRI技術(shù)對(duì)這些病人進(jìn)行研究得到同樣結(jié)論。