謹(jǐn)防輸入性瘧疾，持續(xù)鞏固消除成果
2023年4月26日是第16個(gè)“全國瘧疾日”，今年“全國瘧疾日”宣傳教育活動(dòng)的主題是“謹(jǐn)防輸入性瘧疾，持續(xù)鞏固消除成果”。旨在強(qiáng)調(diào)我國達(dá)到消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)后，全社會(huì)仍要繼續(xù)努力，推動(dòng)落實(shí)防止瘧疾輸入再傳播策略措施，繼續(xù)維持消除瘧疾狀態(tài)，鞏固消除瘧疾成果。瘧疾可防可治，預(yù)防瘧疾最好的辦法就是防止蚊子叮咬。
目前我國已通過世衛(wèi)組織消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)，全社會(huì)仍要繼續(xù)努力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷和治療輸入性瘧疾病例，防止瘧疾輸入再傳播，鞏國消除瘧疾成果。
01
什么是瘧疾
瘧疾（Malaria），通常又叫“冷熱病”“打擺子”“發(fā)瘧子”。
是由按蚊（別稱瘧蚊）叮咬人體后而感染的一種血液寄生蟲病，是嚴(yán)重危害健康的急性傳染病，如不能得到及時(shí)診斷和有效治療，可危及生命。發(fā)病前往往有疲乏、不適、厭食等癥狀，發(fā)病時(shí)經(jīng)歷發(fā)冷期、發(fā)熱期、出汗期和間歇期四個(gè)階段。熱帶地區(qū)，如非洲和東南亞是瘧疾高發(fā)地區(qū)。
據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球大約40%的人口受虐疾威脅，每年有3.5億—5億人感染瘧疾，110萬人因瘧疾死亡。每天有3000兒童因患瘧疾而失去生命。發(fā)病主要集中在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、交通不便的老、少、邊、窮地區(qū)。
對(duì)全世界大約二分之一的人而言，瘧疾迄今仍是公眾健康所面臨的最嚴(yán)重威脅之一。瘧疾大多數(shù)會(huì)發(fā)生在夏季或者秋季，通過一些蚊蟲叮咬會(huì)出現(xiàn)傳染?；疾≈蟮幕颊咴缙跁?huì)伴隨著四肢發(fā)冷以及發(fā)燒等癥狀，如果治療不及時(shí)，病情逐漸加重后，會(huì)伴隨著有不同程度的肝臟和脾臟腫大。瘧疾也有惡性和良性，如果是惡性的瘧疾應(yīng)該在第一時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院就診，接受醫(yī)生的隔離正規(guī)治療。
02
瘧疾的臨床表現(xiàn)
瘧疾發(fā)病一般初期癥狀較輕，可有輕度的畏寒、低熱，伴頭痛、疲乏、全身不適等，后逐漸加重，周期性的發(fā)冷、發(fā)熱和出汗，同時(shí)可伴有劇烈頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，惡心、嘔吐，體溫可達(dá)40℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄、驚厥等，整個(gè)發(fā)作歷時(shí)6~10小時(shí)，多見于午后和傍晚。多次發(fā)作后癥狀又逐漸減輕。
輸入性瘧疾的臨床癥狀多不典型，與感冒癥狀多有相似，很容易誤診或漏診。輸入性瘧疾中3/4以上病例感染的是惡性瘧原蟲，如不及時(shí)治療，很容易發(fā)展成重癥瘧疾，以腦型瘧多見，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)異常，出現(xiàn)重度貧血、低血糖、高原蟲血癥，以及呼吸窘迫綜合征、代謝性酸中毒、腎功能不全或循環(huán)衰竭等臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。如若治療不當(dāng)，甚至?xí)?dǎo)致死亡。
瘧疾主要以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點(diǎn)。瘧疾從感染到臨床發(fā)作一般要經(jīng)歷潛伏期、前驅(qū)期和發(fā)作期三個(gè)階段。
1. 典型的臨床表現(xiàn)：有周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。重癥病例可出現(xiàn)意識(shí)障礙或昏迷等癥狀，主要并發(fā)癥有腦損害、胃腸損害、休克、溶血、嚴(yán)重的肝腎損害、肺水腫、嚴(yán)重貧血、異常出血、低血糖、酸中毒等。
2. 不典型的臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱、發(fā)冷、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律，有類似感冒癥狀或伴有腹瀉等胃腸道癥狀，也可有頭痛、妄語等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
根據(jù)患者是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可將瘧疾患者分為普通型病例和重癥病例；重癥病例以腦型瘧多見。
03
瘧疾的傳播
1. 蚊媒傳播
瘧疾的主要傳播媒介是按蚊。瘧疾主要是通過雌性按蚊叮咬人傳播的。一般來說，人感染瘧原蟲到發(fā)病的潛伏期大約為9-14天。
2. 血液傳播
因胎盤受損或在分娩過程中，患瘧疾或帶瘧原蟲的母體血液感染胎兒傷口，會(huì)造成先天性瘧疾；另外，也可能因輸入感染了瘧原蟲的血液而被感染瘧疾。
04
瘧疾的流行地區(qū)及國家
據(jù)WHO報(bào)告，全球有109個(gè)國家和地區(qū)流行瘧疾，約32億人口受到威脅。流行最嚴(yán)重的國家和地區(qū)是非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū)，其次為巴布新幾內(nèi)亞和南太平洋群島國家，且主要流行惡性瘧。而美洲、中東、亞洲大部分國家和地區(qū)主要流行間日瘧。
我國瘧疾主要流行于云南、海南、貴州等南部地區(qū)和安徽、河南、江蘇、湖北等中部地區(qū)。
05
什么人需要檢測(cè)瘧疾
我國當(dāng)前瘧疾輸入病例主要來源于非洲和東南亞國家，對(duì)于來自于這些地區(qū)有發(fā)熱癥狀的人員要進(jìn)行瘧原蟲檢查。此外，出國經(jīng)商、旅游、務(wù)工等相關(guān)人群要提高自我防控瘧疾的能力，謹(jǐn)防境外感染，一旦出現(xiàn)原因不明發(fā)熱或感冒樣癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并配合治療，如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有瘧疾診治條件可直接聯(lián)系當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心尋求幫助。
06
瘧疾的預(yù)防
1. 瘧疾是通過蚊媒傳播，做好個(gè)人防護(hù)，防蚊蟲叮咬最重要。特別是在戶外，盡量穿有防護(hù)作用的衣物，如長袖、長褲，暴露在外的皮膚可涂抹驅(qū)蚊劑。
2.?做好家庭防護(hù)，可使用蚊帳、紗門、紗窗，睡前在臥室噴灑滅蚊藥。
3. 注重環(huán)境衛(wèi)生，清除垃圾、雜草、填平污水坑，做好滅蚊工作。
4. 出國前應(yīng)了解目的地流行疾病狀況。前往非洲、中南美洲、東南亞國家返回后，如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，主動(dòng)告知醫(yī)生旅行史。
5. 一旦感染瘧疾，應(yīng)按照醫(yī)囑全程、足量服藥，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)和耐藥。瘧疾經(jīng)過科學(xué)治療可以完全治愈，不必太過驚慌。
6. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷和治療輸入性瘧疾病例，防止瘧疾輸入再傳播，是實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的關(guān)鍵。
