“修不好”的傷口,30天后迎來(lái)了“新生”
“腹部破潰糜爛,膿液伴著惡臭流出,創(chuàng)面全部裂開(kāi)伴紅斑”!當(dāng)鄭州市第九人民醫(yī)院普外科主任李浩田第一次見(jiàn)到安某時(shí)被其創(chuàng)面?zhèn)谡痼@了。
安某2個(gè)月前因?yàn)闄z查出了結(jié)腸癌,后在鄭州某醫(yī)院做了手術(shù)。手術(shù)后,因?yàn)槠涓共壳锌诟腥疚从?,傷口裂開(kāi),后重新在原做手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行縫合,奈何縫合后發(fā)現(xiàn)切口仍是未愈合,而且感染也非常嚴(yán)重。后轉(zhuǎn)院到鄭州市第九人民醫(yī)院,入住普外科。
安某入院后,檢驗(yàn)出對(duì)亞胺培南、美羅培南及所有頭孢抗生素耐藥,藥敏提示僅對(duì)米諾環(huán)素及多粘菌素B敏感,感染較重!李浩田在與家屬談話也表達(dá)出了患者情況比較重,并沒(méi)有十全的把握一定能使切口愈合。但患者家屬表示無(wú)論什么結(jié)果都會(huì)接受。后來(lái),李浩田為安某實(shí)施了“腹部切口清創(chuàng)縫合引流術(shù)”。
因安某皮膚屏障被破壞,安某術(shù)后面臨失溫、感染,低白蛋白低,低鈉血癥,皮膚多重耐藥菌感染等風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)安某的情況,抗感染以及積極換藥是治療關(guān)鍵。安某的切口因?yàn)楦腥?,氣味非常難以忍受,而且膿液嚴(yán)重影響藥物吸收,李浩田帶著團(tuán)隊(duì)每天給安某進(jìn)行切口清洗,為老人消毒、上藥、包扎、換藥。在前期,每天三次,后來(lái)改為每天2次。并且因?yàn)榛颊叨嘀啬退?,?lián)合多學(xué)科會(huì)診,結(jié)合會(huì)診意見(jiàn)進(jìn)行藥物種類(lèi)及劑量調(diào)整。因?yàn)橐缓辽母淖?,可能就是整個(gè)病情的逆轉(zhuǎn)。就這樣,在李浩田團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)持下,在安某住院的30來(lái)天里,一遍遍查看安某病情,一次次調(diào)整治療方案。
30天后,安某的情況明顯好轉(zhuǎn),感染得到了控制,并且腹部切口愈合良好,難聞的氣味、紅斑也消失不見(jiàn)了。后來(lái),患者家屬感謝李浩田團(tuán)隊(duì)的付出。
李浩田介紹說(shuō):“慢性創(chuàng)面的患者,多數(shù)人同時(shí)患有全身性疾病,其創(chuàng)面修復(fù)耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、愈合過(guò)程慢,需要多學(xué)科協(xié)同診治的同時(shí),也更需要專(zhuān)科全方位、個(gè)體化、規(guī)范化治療。”