來源?TMR Publishing Group

作者?Traditional Medicine Research 編輯部

壓瘡是由軟組織受到硬組織和骨組織之間的壓力所引起的缺血性皮膚損傷。

現(xiàn)有研究已經(jīng)調(diào)查了作為壓瘡預(yù)防和治療措施的補(bǔ)充和替代藥物。針對(duì)壓瘡的補(bǔ)充和替代藥物治療主要有兩種類型的：
（1）局部應(yīng)用于傷口
（2）例如按摩、針灸和幼蟲療法。局部治療包括在特定時(shí)期內(nèi)將敷料或材料層直接或間接敷在傷口上。局部補(bǔ)充和替代藥物治療包括草藥化合物及其產(chǎn)品（如指甲花、蘆薈、橄欖油）或兩種或多種不同成分的組合，（如蘆薈和蜂蜜用作凝膠、面霜和軟膏）。

傷口管理和人類一樣古老，在埃及、中國、希臘、印度和伊朗，補(bǔ)充和替代藥物被用于預(yù)防和治療壓瘡已有數(shù)千年。因此，我們系統(tǒng)回顧了預(yù)防和治療壓瘡的補(bǔ)充和替代藥物文獻(xiàn)。

在選定的75項(xiàng)研究中，評(píng)估了35項(xiàng)。將全文分成幾個(gè)組：蜂蜜、藥用植物、水果、草藥精油、藥用植物組合、特定的動(dòng)物化合物和其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法。

在所選的35項(xiàng)研究中，7篇文章側(cè)重于蜂蜜，8篇文章側(cè)重于藥用植物，2篇文章研究了水果，8篇文章研究了草藥精油，3篇文章研究了源自幾種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法的產(chǎn)品或組合，2篇文章研究了羊皮，5篇研究了其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法。

蜂蜜
七項(xiàng)研究調(diào)查了使用蜂蜜作為治療手段的壓瘡治療。蜂蜜在不同的活性免疫細(xì)胞之間起著橋梁的作用。蜂蜜能激活在愈合過程中起著重要作用的蛋白質(zhì)消化酶，同時(shí)由于其的酸性、高糖和營養(yǎng)成分，還可以通過增加傷口處的游離氧化合物來促進(jìn)新組織的生長(zhǎng)。同時(shí)在研究中發(fā)現(xiàn)，蜂蜜的抗菌效果大于胰島素、倍他定、呋喃妥因和磺胺嘧啶銀敷料。

藥用植物
幾個(gè)世紀(jì)以來，草藥是治療疼痛和其他并發(fā)癥的唯一方法。用于預(yù)防和治療壓瘡的補(bǔ)充和替代藥物植物包括蘆薈、指甲花、白芷、云杉樹脂油膏和車前草。


蘆薈，百合科，外觀類似仙人掌，多年生草本植物，葉子長(zhǎng)、厚而多肉。在研究中發(fā)現(xiàn)，蘆薈可以抑制血栓烷（傷口愈合抑制劑），促進(jìn)愈合，減少炎癥；同時(shí)蘆薈還有的乳酸鎂可以抑制組胺反應(yīng)，防止瘙癢和皮膚刺激。此外，它還能提高免疫系統(tǒng)活性、促進(jìn)細(xì)胞因子合成。蘆薈還通過抑制白細(xì)胞介素-6和白細(xì)胞介素-8，降低白細(xì)胞粘附和腫瘤壞死因子-α水平，提高白細(xì)胞介素-10水平來抑制炎癥反應(yīng)。此外，蘆薈還能防止由粘多糖、氨基酸和鋅引起的傷口形成，保持水分，減少紅斑，并防止皮膚損傷形成。

指甲花，鳳仙花科，原產(chǎn)于地中海、中東、印度和伊朗南部地區(qū)。含有有色物質(zhì)、單寧、樹脂、揮發(fā)油和脂肪等有效成分。指甲花被用來治療燒傷和一些真菌感染。對(duì)革蘭氏陽性菌引起的感染，具有很強(qiáng)的抗真菌、抗病毒、抗寄生蟲和抗炎作用。指甲花是抗菌材料的來源，對(duì)包括金黃色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌和真菌在內(nèi)的多種微生物顯示出高活性。

白芷，原產(chǎn)于西伯利亞、俄羅斯等地。與克霉唑相比，白芷在治療1度和2度壓瘡4周后表現(xiàn)出更好的愈合效果。白芷通過增加白細(xì)胞介素-8、表皮生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平誘導(dǎo)傷口愈合。白芷可增加血管生成，改善傷口狀況。

挪威云杉樹上的樹脂油膏亦可以治療壓瘡。這種藥膏縮小了4度潰瘍的大小。要治療2度、3度和4度潰瘍，可在無菌棉下鋪一層直徑約1毫米的樹脂。樹脂油膏對(duì)壓瘡的完全愈合可達(dá)73%。

車前草用于治療皮膚病、呼吸道疾病等疾病。車前草含有多種活性化合物，如多糖、脂類、咖啡酸衍生物和類黃酮等。據(jù)報(bào)道，植物提取物可以用于傷口愈合，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗氧化、弱抗生素、免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用。由于這些作用，車前草已成功地用作民間療法藥物。

水果
兩項(xiàng)研究表明獼猴桃和芒果對(duì)治療壓瘡有效。獼猴桃通過增加肉芽和血管生成在三周內(nèi)愈合了2級(jí)和3級(jí)潰瘍（P < 0.02） 。芒果在清創(chuàng)3級(jí)和4級(jí)潰瘍時(shí)更有效，出血更少，在清理壞死組織時(shí)成功率更高。

草藥精油
用于治療壓瘡的草藥包括橄欖、葵花籽和茶樹等。最常用的油是橄欖油，橄欖油能有效預(yù)防壓瘡。因?yàn)殚蠙煊腿菀撰@得，所以可能有效地靶向降低疼痛和治療成本?？ㄗ延驮?1天內(nèi)有效治療了1級(jí)和2級(jí)壓瘡。茶樹油也有效地減少了潰瘍的范圍。此外，椰子油和指甲花油也有助于降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

藥用植物組合
最常見的組合是蘆薈和橄欖油、罌粟和植物纖維素以及芝麻、蜂蜜和樟腦。罌粟和植物纖維素組合對(duì)潰瘍有良好的抗菌效果。與苯妥英相比，蘆薈和橄欖油通過減少潰瘍大小和深度以及減少潰瘍周圍的滲出物和組織水腫而發(fā)揮積極作用。此外，含有蜂蜜、芝麻油和樟腦的軟膏可以加速糖尿病患者骶骨、坐骨和足跟突出的壓瘡的治療（P < 0.001） 。

羊皮
羊皮具有改善壓瘡的作用。在骶骨區(qū)域特別有用，它們將壓瘡的發(fā)生率降低了8.9% 。也可以用于治療1級(jí)和2級(jí)潰瘍。這起到了減壓劑的作用，可將壓力降低至27毫米汞柱，并吸收水分。羊皮的這些特性直到在洗衣機(jī)中洗滌50-65次后才會(huì)消失。

其他方法
蛆療法、針灸、木炭和木乃伊溶液是用于治療壓瘡的其他CAM方法。蛆療法主要用于治療糖尿病患者的傷口。木炭用來治愈慢性傷口。木乃伊溶液減少了2級(jí)和3級(jí)潰瘍的潰瘍大小、排出率和紅腫。

結(jié)論
本文廣泛研究了預(yù)防和治療壓瘡的不同補(bǔ)充和替代藥物方法。在所有的補(bǔ)充和替代藥物方法中，蜂蜜、蘆薈和橄欖油是主要方法。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，羊皮作為一種降壓藥和吸濕劑，在改善壓瘡方面顯示出重要的作用。在90%的病例中，補(bǔ)充和替代藥物顯示出積極的效果并減少了并發(fā)癥。住院時(shí)間、治療費(fèi)用和傷口紅腫瘙癢是幾項(xiàng)研究中評(píng)估的次要目標(biāo)，表明草藥化合物和補(bǔ)充和替代藥物方法與其他治療方法相比通常更有效。

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引用格式

Safdari A, Abolfathi A, Hekmatpou D, Mehrabi F. Using complementary and alternative medicines to prevent and treat pressure ulcers: a systematic review. Tradit Med Res. 2021;6(5):48. doi:10.53388/TMR20210616238

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