關(guān)節(jié)炎中最常見的就是骨關(guān)節(jié)炎，40歲以上人群膝關(guān)節(jié)疼痛，大多都是膝骨關(guān)節(jié)炎在作祟。患上膝骨關(guān)節(jié)炎后，輕則疼痛，早期表現(xiàn)為上下樓梯痛或下蹲痛，休息后緩解，疼痛隨病情進展發(fā)展為持續(xù)痛，甚至夜不能寐，終末期患者關(guān)節(jié)破壞炎癥，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形甚至失去活動能力，有殘疾的風險。

膝骨關(guān)節(jié)炎以膝關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞為源頭，關(guān)節(jié)軟骨是不具備再生能力的，一旦破壞就無法逆轉(zhuǎn)，因此膝骨關(guān)節(jié)炎也是難以根治的，減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復關(guān)節(jié)功能，就是膝骨關(guān)節(jié)炎治療的目的所在，也是治療達標的標準。

治療膝骨關(guān)節(jié)炎是一個漫長的過程，甚至需要用終身與其做抗爭，患者能否幾十年如一日堅持規(guī)范的治療，會受到各種因素的挑戰(zhàn)，如果沒有堅持規(guī)范的治療，或者治療走錯了方向，就會導致病情反復發(fā)作，治療達標遙遙無期。

6個常見的治療誤區(qū)——希望大家能避開誤區(qū)走上正道

誤區(qū)一：用抗生素來消炎

膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作時關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅、腫、痛的癥狀，有些患者或者非?？漆t(yī)生不明就里，看到有炎癥癥狀，就用阿莫西林、頭孢等抗生素來消炎，大把大把藥吃下去，結(jié)果炎癥根本消不下去，這是怎么回事？

實際上，炎癥感染性和非感染性之分。當我們身體遭到細菌、病毒等病原體入侵時，就會激活我們的免疫系統(tǒng)，排出淋巴細胞來清理這些入侵者，對身體開展保護，在免疫反應(yīng)的過程中，會出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛，這就是感染性炎癥。但另外有一些炎癥，發(fā)生的過程中并沒有細菌、病毒等參與，就屬于非感染性炎癥，比如痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等，以骨關(guān)節(jié)炎為例，炎癥的源頭是磨損脫落的軟骨碎屑。

我們熟知的抗生素，有較強的殺菌作用，能夠治療多種由細菌感染引起的疾病，比如上呼吸道感染、中耳炎、支氣管炎、泌尿系統(tǒng)感染等，但對于骨關(guān)節(jié)炎、痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎等非感染性炎癥，其實是沒有直接療效的。有些患者會反駁，明明自己就是用了抗生素癥狀緩解的，怎么會沒作用？這種情況確實可能存在，原因或許有這三種可能：

• 安慰劑——如果一個人深信吃了某種藥物病情能好轉(zhuǎn)，在心理作用的幫助下，可能會有安慰劑的效果；

• 病情輕——對于病情較輕的患者，實際上即使不吃藥，通過休息或者病情就可以緩解；

• 腸道菌群——骨關(guān)節(jié)炎患者病情發(fā)作，也可能有腸道菌群失調(diào)有關(guān)系，抗生素通過調(diào)節(jié)腸道菌群緩解了炎癥。

而對于骨關(guān)節(jié)炎這一類疾病的非感染性炎癥，一般使用的是非甾體抗炎藥來消炎止痛，具體用哪一種藥，患者應(yīng)該在?？漆t(yī)生處就診，遵醫(yī)囑用藥。

誤區(qū)二：去除骨刺可以根治骨關(guān)節(jié)

骨關(guān)節(jié)炎其中一個特征，就是骨質(zhì)增生，也就是我們常說的長出骨刺。有些人不了解骨質(zhì)增生是怎么回事，聽到骨刺兩個字就開始遐想，認為就是骨頭上長出一根根刺，至于為什么痛，骨刺扎進了肉里，當然會痛了！實際上當然不是這么回事！

我們說了，當軟骨破壞到一定程度后，骨端失去軟骨的保護，開始直接摩擦，就會引發(fā)骨質(zhì)增生、骨刺形成。首先，骨刺并不是一根根尖刺，實際上僅僅是關(guān)節(jié)面周緣不規(guī)則的突起，可能會對關(guān)節(jié)周圍組織產(chǎn)生壓迫或摩擦，但并不會像大家所想得那樣扎進肉里。

實際上，當關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞后，關(guān)節(jié)的生理平衡被打破，增生出的骨刺反而有利于建立新的關(guān)節(jié)平衡，所以，骨質(zhì)增生其實是機體為了恢復關(guān)節(jié)平衡的一種自我修復。而骨關(guān)節(jié)炎的疼痛腫脹等癥狀，不能直接歸咎于骨刺，只有骨刺對鄰近組織產(chǎn)生了壓迫才會出現(xiàn)疼痛癥狀，更多的癥狀其實來源于軟骨碎屑引發(fā)的滑膜炎癥。

現(xiàn)在，仍然有很多不法分子，打著“根治骨質(zhì)增生”“迅速消除骨刺”的幌子欺騙患者，單單骨質(zhì)增生實際上不能算一種病，如果骨刺沒有壓迫周圍組織，都沒有癥狀自然用不著藥物治療。另外，藥物消除骨刺根本做不到，骨質(zhì)增生者長出的骨刺，其結(jié)構(gòu)成分和正常骨骼并沒有什么差別，如果藥物能消除骨刺，正常骨骼又怎么幸免？所以藥物去骨刺根本是無稽之談。

誤區(qū)三：限制鈣攝入可以預(yù)防骨質(zhì)增生

關(guān)于骨質(zhì)增生，還有一種錯誤的認識，那就是有人認為骨質(zhì)增生是因為體內(nèi)鈣太多無處釋放，才會催生骨骼長出骨刺，聽起來有點像武俠小說中吸人內(nèi)力的邪功一樣，吸取的能力太多就會爆體而亡。

這當然是一種可笑的看法。前面我們已經(jīng)講過了，骨質(zhì)增生是在關(guān)節(jié)生理平衡遭到破壞后才發(fā)生的，機體為了建立新的平衡，促使骨刺生成，生成的骨刺實際上對關(guān)節(jié)起著修復、保護作用，骨刺并不是骨關(guān)節(jié)炎損害關(guān)節(jié)的主要武器，軟骨碎屑引發(fā)的炎癥反應(yīng)才是。

所以，骨質(zhì)增生的發(fā)生，實際上和體內(nèi)鈣多是沒什么聯(lián)系的。與之相反的是，如果患者長期處于缺鈣狀態(tài)，反而會加重骨質(zhì)增生。如果減少鈣的攝入，體內(nèi)血鈣濃度得不到保證，血鈣濃度過低會促使甲狀旁腺素分泌增多，使骨鈣溶出到血液中，當血液中鈣濃度升高時，優(yōu)惠促使降鈣素的分泌增加，促使血鈣向關(guān)節(jié)沉積，導致骨質(zhì)增生加重。

誤區(qū)四：腿腳不靈便，就要多運動

人體的關(guān)節(jié)軟骨從20歲之后就開始退變，到40歲后90%的人都存在軟骨退變的現(xiàn)象，40歲之后中老年人腿腳不靈便，很可能就是膝關(guān)節(jié)退變的表現(xiàn)。但有的人認為，腦子不用會變笨、關(guān)節(jié)不用會生銹，既然關(guān)節(jié)活動不靈便了，那就干脆多動動，只要運動通了關(guān)節(jié)就好了。

中老年人堅持運動自然是好的，有預(yù)防代謝類疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病，增強心肺功能、調(diào)整身心狀態(tài)的作用。但有些老年人，用爬山、踢毽子、爬樓梯下蹲起立等方法來鍛煉，增加了膝關(guān)節(jié)的負擔，本就已經(jīng)退變的關(guān)節(jié)軟骨就更容易發(fā)生損傷，反而招來骨關(guān)節(jié)炎。

所以，當中老年人腿腳不靈便時，正確的做法不是多運動，而是合理地選擇運動，比如游泳、散步、靜力收縮以及一些上半身的鍛煉，就相對更安全，而且也要注意不可運動過度。而對膝關(guān)節(jié)負擔較大，以及需要扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)的運動，則要注意避免。

誤區(qū)五：打封閉止痛快，痛了就打封

我們在上一篇文章講骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療時，講到了如果患者通過物理治療、運動治療、局部外用藥物、內(nèi)服藥物，還是不能有些緩解疼痛的癥狀，這時候醫(yī)生可能要建議患者打封閉，希望能夠快速緩解疼痛癥狀，讓患者恢復活動能力，避免肌力減退關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，導致病情進一步惡化。

什么是打封閉呢？實際上就是將激素混合麻藥，直接直射到患病關(guān)節(jié)處，以期到達持久消炎止痛的來療法。因為激素具有比非甾體抗炎藥更快速明顯的消炎作用，所以患者在打封閉后，可能很快就覺得關(guān)節(jié)不痛了，并且與藥物相比持續(xù)的時間更長久，有些患者就為了“有效”“省事”，骨關(guān)節(jié)炎一發(fā)作，就想讓醫(yī)生打一針封閉。

如果是正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，肯定會拒絕患者的這種要求，有兩個原因：

其一，打封閉需要刺穿膝關(guān)節(jié)才能把藥物注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，而只要穿刺就存在感染的風險，穿刺的次數(shù)越多，感染的風險也越大，尤其是有些患者，醫(yī)院醫(yī)生不給打，就到小診所甚至自己打，如果消毒不到位，就很可能發(fā)生感染；

其二，激素具有很多副作用，如果用多了，患者就可能出現(xiàn)臉變圓胖、下肢水腫、高血壓、腎功能損害等不良反應(yīng)，嚴重者還可造成股骨頭壞死。

所以，對于打封閉治療，一定要在正規(guī)醫(yī)院進行，而且臨床上一般一年超過4次，每兩次之間至少間隔3個月，不可濫用。

誤區(qū)六：只要能止痛，骨關(guān)節(jié)炎就沒問題

有些關(guān)節(jié)炎患者，錯以為關(guān)節(jié)炎的危害就是疼痛，只要把疼痛癥狀控制了，那關(guān)節(jié)炎也沒什么好害怕的。像膝骨關(guān)節(jié)炎，早期患者甚至都沒有疼痛或者只有間斷性隱痛癥狀，就更容易被忽視，而有些中期患者，通過止痛藥物的治療，疼痛癥狀一旦控制住，又恢復了以前的運動習慣，甚至開始做有負重的體力勞動，看起來沒什么事情，實際上關(guān)節(jié)損傷在一步步加重。

有不少骨關(guān)節(jié)炎患者，明明堅持了規(guī)范的治療，但病情仍然不斷惡化，很大可能就是生活護理沒有做好。比如：

• 體重較大的患者沒有有效減重；

• 上班族仍然久坐、久站；

• 經(jīng)常蹲跪、上下樓梯；

• 時不時還從事打籃球、踢足球等劇烈運動；

• 仍然從事搬運重物的體力勞動；

• 經(jīng)常膝關(guān)節(jié)受涼等。

  
  

如果這些危險因素不規(guī)避，即使通過藥物壓制住了炎癥癥狀，但關(guān)節(jié)軟骨的破壞會不斷加重，關(guān)節(jié)炎發(fā)作也會越來越頻繁，疼痛也越來越難控制住。

所以，對于膝骨關(guān)節(jié)炎患者來講，生活中的保護實際上和治療是同等重要的，甚至護理比治療更重要，只有把這兩個方面同時做好，患者才能既減輕癥狀又延緩病情，實現(xiàn)治療達標的目的。