濟(jì)南王女士家3歲大的兒子，前段時(shí)間兒子感冒了，就給他吃了一些平時(shí)常吃的感冒藥，誰(shuí)知到了晚上孩子就不對(duì)勁了，氣促、呼吸困難，喘氣時(shí)還有‘呼呼’聲。我也非常擔(dān)心孩子的身體，最近也經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽的情況，帶孩子檢查發(fā)現(xiàn)是孩子患有過(guò)敏性哮喘，現(xiàn)在想了解一下小兒過(guò)敏性哮喘的治療方案是什么呢？

隨著天氣變冷，兒童的呼吸道黏膜發(fā)育尚不完善，對(duì)外界氣溫突變的適應(yīng)能力較差，免疫力也較低，所以比較容易出現(xiàn)咳嗽、支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病。其中，兒童哮喘由于發(fā)病不典型，容易被當(dāng)成普通感冒對(duì)待，以致延誤病情，需要引起家長(zhǎng)的重視。兒童哮喘一般是以咳嗽為主，多在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性、刺激性干咳，咳嗽劇烈時(shí)，常伴有哮鳴音和氣喘，而且患兒一般在咳嗽前并沒(méi)有明顯的上呼吸道感染和發(fā)燒等表現(xiàn)。

什么是小兒過(guò)敏性哮喘

過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，多在嬰幼兒期發(fā)病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎，有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，大人缺乏相關(guān)知識(shí)，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。

臨床上很容易將過(guò)敏性哮喘、咳嗽誤診為感冒病毒引起的支氣管炎，反復(fù)用消炎或化痰藥進(jìn)行治療，這也是為什么許多哮喘、咳嗽的病人反復(fù)發(fā)作、常年不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的原因所在。

小兒過(guò)敏性哮喘易反復(fù)發(fā)作，不僅給小兒患者造成很大的痛苦，還會(huì)影響正常的學(xué)習(xí)和發(fā)育。久而久之還可能發(fā)生呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。

小兒過(guò)敏性哮喘誘發(fā)因素

引起哮喘的因素如過(guò)敏、感冒、上呼吸道感染、肺炎、環(huán)境污染物、情緒緊張、甚至氣候和運(yùn)動(dòng)。由于兒童過(guò)敏體質(zhì)，免疫功能不健全，受外界環(huán)境變化使多種免疫細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等共同參與的氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸多種刺激因素時(shí)，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽，喘息，氣促等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇。

一、過(guò)敏

過(guò)敏性哮喘的兒童多屬特異性體質(zhì)（過(guò)敏體質(zhì)），多有嬰兒濕疹或食物過(guò)敏史，其免疫系統(tǒng)對(duì)一些物質(zhì)高度敏感，而這些物質(zhì)對(duì)正常體質(zhì)的人是沒(méi)有影響的，如花粉，塵螨，霉菌、冷空氣或動(dòng)物皮毛等，甚至一些食物如雞蛋，牛奶，海鮮，肉類，豆類等都能夠引起過(guò)敏。

二、上呼吸道感染

上呼吸道感染能夠增加哮喘孩子的發(fā)作機(jī)會(huì)。最好的解決辦法是在寒冷的季節(jié)里經(jīng)常洗手和每年進(jìn)行流感疫苗接種來(lái)減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。臨床上最常見(jiàn)的是小兒支原體感染由于病原體不易徹底消除，因此容易反復(fù)致病，反復(fù)支原體感染的小兒，由于感染對(duì)上呼吸道上皮粘膜的破壞，造成上呼吸道上皮細(xì)胞重組，氣道高反應(yīng)性，繼而誘發(fā)過(guò)敏性哮喘或咳嗽變異，也叫變異性哮喘。

三、氣候條件

對(duì)于過(guò)敏性哮喘兒童來(lái)講，沒(méi)有完美的氣候。一些兒童在雨天或潮濕的天氣里出現(xiàn)打噴嚏，而另一些人對(duì)熱和干燥的氣候較敏感，一些兒童對(duì)冷氣流或冷空氣非常敏感，對(duì)花粉過(guò)敏的兒童在春秋兩季芬粉量很高的季節(jié)里都會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎哮喘發(fā)作或加重。

小兒過(guò)敏性哮喘的癥狀

小兒過(guò)敏性哮喘的典型癥狀為發(fā)作性喘息、咳嗽和哮鳴。哮喘可突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)天，自行或用藥后消失。

過(guò)敏性哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)肺部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，呼氣音延長(zhǎng)，可聞及哮鳴音。嚴(yán)重哮喘患者常表現(xiàn)煩躁不安、呼吸輔助肌收縮明顯、呼吸頻率和心率增快、奇脈。出現(xiàn)胸、腹反常運(yùn)動(dòng)和紫紺提示病情危重。

一般在天氣轉(zhuǎn)變的季節(jié)里發(fā)作，持續(xù)咳嗽，尤其在晚上或早上醒來(lái)最厲害，嚴(yán)重者可能整晚喘氣而無(wú)法入睡，甚至因呼吸困難而死亡。其征狀雖然與感冒非常相似，但哮喘患者發(fā)作時(shí)不一定會(huì)有鼻水，而可能會(huì)有喘氣至發(fā)出“嘶嘶”的呼氣聲。

過(guò)敏性哮喘不完全是由過(guò)敏原引起的，真正的罪魁禍?zhǔn)资敲庖呦到y(tǒng)本身

目前，治療哮喘的重點(diǎn)在于避免哮喘急性發(fā)作。哮喘患者通常都有呼吸道的慢性炎癥，而且誘導(dǎo)哮喘發(fā)作的因素有很多。比如季節(jié)交替、氣候的變化，過(guò)度鍛煉、吸入冷空氣或刺激性氣味或接觸某種藥物或食物，呼吸道細(xì)菌病毒感染均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

治療哮喘的措施通常是讓患者使用一些吸入性支氣管擴(kuò)張劑或激素性藥物以松弛呼吸道周圍的肌肉，以便在呼吸困難的時(shí)候快速緩解癥狀。但是這種治療方法會(huì)引發(fā)一些不良的副作用。兒童因支氣管慢性炎癥導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)引起的咳嗽變異性哮喘，有很大的可逆性也叫可修復(fù)性，要注意避免過(guò)渡治療，長(zhǎng)期使用激素藥物治療咳嗽變異性哮喘還會(huì)影響兒童的發(fā)育，也可能讓皮膚變得松馳。另外，激素藥物會(huì)干擾免疫系統(tǒng)對(duì)真菌的抑制，所以，過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘的患兒如長(zhǎng)期使用激素類藥物，會(huì)大大增加患兒真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

益生菌與哮喘

一般情況下接觸無(wú)害的微生物或者氣溫變化，是不會(huì)讓正常人的呼吸道發(fā)炎的，卻會(huì)讓哮喘患者的呼吸道發(fā)生炎癥。這就意味著哮喘患者體內(nèi)的抗炎機(jī)制不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

我們知道，益生菌能夠促進(jìn)免疫系統(tǒng)生成調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，這種白細(xì)胞可以在體內(nèi)巡邏。免疫系統(tǒng)通過(guò)發(fā)炎等方式將有害微生物消滅后，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞就會(huì)趕到發(fā)炎部位平息戰(zhàn)爭(zhēng)，讓機(jī)體組織恢復(fù)到正常狀態(tài)。此外，有研究表明，哮喘的發(fā)生、發(fā)展與腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量減少密切相關(guān)。將所有這些信息綜合起來(lái)，不難得出補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌如唾液乳桿菌、副干酪乳桿菌、羅伊氏乳桿菌等欣敏康益生菌營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑有可能預(yù)防和調(diào)節(jié)過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘的結(jié)論。

益生菌與過(guò)敏性疾病的研究進(jìn)展中談到：哮喘患者與健康人相比，氣道微生物構(gòu)成發(fā)生改變，氣道高反應(yīng)性與氣道菌群結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定密切相關(guān)。菌群穩(wěn)態(tài)直接影響到過(guò)敏性哮喘的病程，吸入激素與抗過(guò)敏 藥物長(zhǎng)期治療并不能影響哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗過(guò)敏益生菌菌株組合物欣敏康益生菌通過(guò)降低因過(guò)敏 而導(dǎo)致的TH2免疫反應(yīng)，增強(qiáng)TH1型免疫功能 ，調(diào)節(jié)Treg免疫細(xì)胞，成為腸道菌可以對(duì)抗過(guò)敏 性疾病新發(fā)現(xiàn)的有利科學(xué)支持，兒童過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性咳嗽 ，咳嗽變異性哮喘，過(guò)敏性哮喘，甚至被診斷為喘息性支氣管炎以及反復(fù)的呼吸道感染引發(fā)的哮喘患兒都可以及早的補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌來(lái)干預(yù)腸道微生態(tài)介導(dǎo)的IgE通路，來(lái)抑制IgE過(guò)敏抗體的生成，從而改善兒童過(guò)敏性哮喘的病程及愈后，減少哮喘復(fù)發(fā)率。

過(guò)敏體質(zhì)患者的免疫系統(tǒng)不能正確識(shí)別花粉或塵螨，它把這些無(wú)害物質(zhì)識(shí)別成有害的微生物，進(jìn)而發(fā)生了不應(yīng)有的免疫應(yīng)答：與哮喘發(fā)作一樣，這些癥狀嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)致命的后果。欣敏康抗過(guò)敏益生菌和過(guò)敏免疫系統(tǒng)的相關(guān)性研究抗過(guò)敏益生菌調(diào)節(jié)免疫功能，平衡因TH2過(guò)度反應(yīng)而引起的過(guò)敏反應(yīng)這一機(jī)理在過(guò)敏性疾病免疫學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了一個(gè)新理論，為這場(chǎng)關(guān)于抗過(guò)敏益生菌的革命鋪平了道路。