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對于重癥臥床帕金森病患者,該怎樣進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練?

2023-06-12 19:22 作者:小李講故事2022  | 我要投稿

1、拍背,預(yù)防肺部感染

  患者長期臥床,肺活量下降、咳痰不出很容易造成肺部感染,直接影響到患者的生命體征平穩(wěn),應(yīng)經(jīng)常在翻身時進(jìn)行拍背的護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為,膀胱經(jīng)位于背部兩側(cè),經(jīng)常拍背可助振奮人體陽氣,疏通經(jīng)絡(luò)。在臨床護(hù)理體驗上,以正確的方法拍背確實可以幫助老年臥床病患者排痰,提高有效呼吸。

  拍背時,一手扶著患者肩部,另一手屈曲成空心狀,有節(jié)奏地持續(xù)以腕部發(fā)力輕輕扣擊,力度均勻一致,以老年人能耐受為度。切勿以掌心或掌根部拍背。對于長期臥床的帕金森病患者,應(yīng)每天拍背3次較為適宜,同時,拍背時要注意室內(nèi)溫度,勿讓老年人著涼受寒。

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2、定時翻身,預(yù)防壓瘡

  對于臥床的帕金森病患者,很容易患上褥瘡,因此勤翻身是最簡單最有效的輔助法。照護(hù)者要做到協(xié)助老人每兩小時更換一次體位,采用30度側(cè)臥位,病情允許情況下床頭抬高不要超過30度,并在骨隆突處放置支撐物如軟枕等。如果坐輪椅需要每30分鐘抬空臀部30秒時間,以減少局部受壓,有條件的可以使用專業(yè)氣墊床、30度翻身枕等器具。翻身時應(yīng)先將身體抬起,再挪動位置,避免拖、拉、推等動作,以防皮膚擦傷。

3、經(jīng)常坐起,預(yù)防體位性低血壓

  患者長期臥床,血容量會減少,心功能會下降,血管彈性下降,突然坐起時容易出現(xiàn)眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实捏w位性低血壓的表現(xiàn)。為預(yù)防這種情況的發(fā)生應(yīng)該每天將患者扶起至坐位3~5次,并盡量進(jìn)行深呼吸的練習(xí),讓患者的心肺功能得到更多的鍛煉,減少體位性低血壓的發(fā)生。

4、維持肌力和關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)

  由于肌肉強(qiáng)直、主動運動減少、長期維持臥位,很多患者會發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,進(jìn)一步加重病情,因此對于臥床的患者進(jìn)行主動和被動的肌力、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)有著十分重要的意義。主動練習(xí)是鼓勵患者在力所能及的范圍內(nèi)盡量活動四肢和軀干,這是減緩肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動度的重要措施。但是,由于晚期患者的肌力下降,很難達(dá)到較好的肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)的效果,這就要求家庭陪護(hù)人員給予輔助的練習(xí)。如被動的肌肉按摩給肌肉以一定的刺激,增加血液循環(huán),減緩肌肉萎縮;對于全身的各個大關(guān)節(jié)也要進(jìn)行生理活動范圍的活動,維持良好的關(guān)節(jié)活動度,一般對于每個關(guān)節(jié)各方向的活動應(yīng)達(dá)到每天2次。具體的每一個關(guān)節(jié)的活動方法建議咨詢專業(yè)的康復(fù)治療醫(yī)生和治療師,避免暴力牽拉,以免造成患者肌肉、韌帶拉傷。

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5、腹部按摩,預(yù)防便秘

  患者長期臥床,腸蠕動減少,加之疾病的植物神經(jīng)功能障礙,很容易發(fā)生便秘,因此,通過正確的手法按摩也可以幫助減輕便秘,具體方法有兩種,第一種是上手自胸腔肋骨下緣從上往下按摩,在向下的過程中用一定的力量下壓腹部,反復(fù)多次,每天3次。第二種是用一只手抓住另一種手的手背,以其掌心放在肚臍上,然后按順時針方向,由里向外做環(huán)行按摩,反復(fù)多次,每天3次,兩種手法可以交替進(jìn)行。

 



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