這個是更難的一個狀態(tài)，就是我們中醫(yī)診療過程中已經(jīng)看到這個患者上熱下寒，有上焦熱也有下焦寒，但是同時中焦很明顯的有水濕停滯有阻滯還有虛弱丶脾虛，這個時候上焦是熱下焦是寒同時又伴隨中焦的一個停滯丶阻滯加虛弱，應(yīng)該如何來下手。很多的醫(yī)生他就顧及到上熱下寒，但是對中焦這一塊視而不見，這個是很常見的一個毛病，實(shí)際上我們知道中焦是一個基本的溝通上下焦的路徑，你連路徑都不打通，中焦為皮土，你連后天之本都不顧及，你這個藥用下去說是要把上焦跟下焦溝通起來這個是做不到的，所以的話像這樣的情況咱們一定是以中焦為主，然后兼顧上下焦，這樣的一個思路才可以達(dá)到治療的目的。中焦這一塊該健脾要健脾，該祛水濕要祛水濕，在這樣的基礎(chǔ)上再來兼顧上焦火的下沉以及下焦的溫，叫做清上溫下，這樣的一個思路才可以讓患者順利的好起來。