腰痛八大治療方法之手法治療
前言：
脊柱學(xué)校源自1970年，第一所腰椎疾病學(xué)校在瑞典成立。它是由Danderyl醫(yī)院的Zarichsson-Forsel開發(fā)，后來被稱為瑞典后背學(xué)校，旨在幫助嚴(yán)重腰椎受傷的工人重返工作崗位。在北美洲盛行，傳承并發(fā)展至今，迄今54年……
在中國北京脊柱學(xué)校在2023年開設(shè)了第一家，它傳承了傳統(tǒng)的脊柱學(xué)校集教育和培訓(xùn)的項(xiàng)目，并經(jīng)過了不斷更新迭代，脊柱學(xué)校包含了運(yùn)動(dòng)（包括鍛煉、體力活動(dòng)和物理治療）、知識(shí)教育、瑜伽、動(dòng)手操作、中醫(yī)等多學(xué)科交叉，由醫(yī)生、物理治療師、瑜伽老師、中醫(yī)等為客戶提供服務(wù)課程，提供個(gè)性化訂制服務(wù)，通過自我學(xué)習(xí)與有效治療干預(yù)達(dá)到自我管理脊柱健康的目的。
猛推與非猛推松動(dòng)術(shù)/手法是應(yīng)用于急性、亞急性和慢性下腰痛常用的干預(yù)措施。無論是其普及性，還是最近的系統(tǒng)綜述都表明其對(duì)不同類型的下腰痛患者有一定的療效。而且，很多實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)了單純應(yīng)用松動(dòng)術(shù)和將其配合其他運(yùn)動(dòng)療法的療效。最近的研究表明整脊治療對(duì)于患者的部分癥狀是有效的，并可作為治療方案的一個(gè)組成部分，而不是單獨(dú)的應(yīng)用。（Ⅰ級(jí)證據(jù)）
本文基于2021年美國物理治療協(xié)會(huì)骨科學(xué)院與ICF分類指南講述下腰痛詢證干預(yù)方法中的手法治療（A級(jí)強(qiáng)證據(jù)）
適應(yīng)癥：
急性、亞急性和慢性下腰痛
研究表明，脊柱推拿手法對(duì)于患者的有些癥狀有立竿見影的效果，建議繼續(xù)保持運(yùn)動(dòng)和功能訓(xùn)練。推拿治療短期有效的2個(gè)因素：
癥狀持續(xù)時(shí)間少于16天
沒有膝關(guān)節(jié)以下的癥狀
如果存在這2個(gè)因素患者多半能取得良好的療效（Ⅰ級(jí)證據(jù)）
臨床癥狀于影像學(xué)相吻合的椎管狹窄患者，應(yīng)用包括手法和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的綜合治療計(jì)劃直接用于腰骶區(qū)，能有效促進(jìn)恢復(fù)，研究支持對(duì)于椎管狹窄患者，應(yīng)使用包括手法治療在內(nèi)的全面治療方案（Ⅰ級(jí)證據(jù)）
腰椎管狹窄
可以考慮加入為下腰痛患者進(jìn)行髖部檢查并鑒別髖部損傷，下腰痛患者伴有髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的表現(xiàn)是介入髖部干預(yù)手段的指證，對(duì)于腰椎管狹窄癥的患者，在綜合的治療方案中加入髖部手法是有效的。（Ⅳ級(jí)證據(jù)）
手法治療：
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（推力與非推力）
推力：美式整脊 中醫(yī)正骨
非推力：松動(dòng)術(shù)
美式整脊
按摩：
按摩是一種古老的技術(shù)，在有節(jié)奏的活動(dòng)中同時(shí)使用拉伸和壓力。按摩療法有助于緩解因受傷或壓力而形成的特定肌肉的緊張。按摩療法可幫助您使血液流動(dòng)，從而加快恢復(fù)過程
筋膜松解術(shù)：
筋膜治療是一種手動(dòng)治療方法，專注于釋放筋膜的特定局部區(qū)域，這些區(qū)域已被評(píng)估和診斷為與疼痛和運(yùn)動(dòng)/功能限制有關(guān)。通過對(duì)筋膜的這個(gè)精確部分進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟僮?，可以恢?fù)運(yùn)動(dòng)，從而在體內(nèi)實(shí)現(xiàn)最佳的力傳遞，從而使您可以更好地運(yùn)動(dòng)和發(fā)揮功能。
筋膜刀松解
肌肉能量技術(shù)（MET）：
是一種手法治療，廣泛用于整骨療法，它以溫和的等長收縮形式使用肌肉自身的能量，通過自生或相互抑制來放松肌肉并拉長肌肉。靜態(tài)拉伸是一種由治療師完成所有工作的被動(dòng)技術(shù)，而 MET 是一種主動(dòng)技術(shù)，患者也是主動(dòng)參與者。
在 Szulc 等人進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，分析了Mckenzie和 MET聯(lián)合方法對(duì) LBP 患者的療效。該研究表明，Mckenzie 和 MET 療法的結(jié)合在顯著降低Oswestry 殘疾指數(shù)結(jié)果方面取得了積極成果, 顯著減輕視覺模擬量表 (VAS)中的疼痛 ，并顯著減小椎間盤突出的大小。
MET
還有諸多手法操作在后面的脊柱學(xué)校內(nèi)容中在一一介紹……
建議：
對(duì)于急性下腰痛和背部相關(guān)的臀或腿部的疼痛和功能障礙，應(yīng)考慮使用推拿手法減輕病痛和功能障礙。推拿和松動(dòng)術(shù)還可應(yīng)用于亞急性、慢性和背部相關(guān)的下肢痛患者上，來促進(jìn)脊柱和髖關(guān)節(jié)的靈活性，減少疼痛和功能障礙。（A級(jí)強(qiáng)證據(jù)）
在大多數(shù)情況下單一的治療對(duì)于腰痛的管理很難持久，短期緩解長期療效甚微，脊柱學(xué)校對(duì)于客戶多方位管理腰痛提供了捷徑，了解它，才能掌控它。
我們是物理治療師，我們拒絕標(biāo)準(zhǔn)化“食譜”式的治療，每個(gè)患者情況都是不同的，對(duì)于康復(fù)的反應(yīng)也是不同的，每位患者都是獨(dú)立的個(gè)體，任何康復(fù)計(jì)劃都應(yīng)該以患者目標(biāo)為中心。物理治療師是運(yùn)動(dòng)專家，我們會(huì)根據(jù)您的身體情況個(gè)性化定制診療方案。
關(guān)于我們
SPTA致力于通過物理治療師的實(shí)踐，教育和研究，提高社會(huì)對(duì)物理治療在國家醫(yī)療保健系統(tǒng)中作用的認(rèn)識(shí)和理解，從而踐行物理治療行業(yè)愿景，改善人類健康和生活質(zhì)量。
想要了解更多關(guān)于診療服務(wù)、健康科普以及術(shù)后恢復(fù)，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注我們
向作者咨詢
公眾號(hào)｜PT 黃魯
自媒體｜物理治療師黃魯
