脈沖染料激光，通常用于治療血管性疾病及痤瘡瘢痕。目前更多臨床研究發(fā)現(xiàn)，PDL（585nm 或 595nm）可有效治療痤瘡，主要是作用于真皮層的血管從而緩解痤瘡瘢痕的形成，以及改變細(xì)胞因子周圍環(huán)境從而改善炎癥性和非炎癥性痤瘡病灶。

那么，臨床如何根據(jù)痤瘡嚴(yán)重度、痤瘡皮損計(jì)數(shù)等情況，來(lái)設(shè)置染料激光的能量、光斑及脈寬等參數(shù)，怎么治療更有效？下面我們一起來(lái)探討一下。

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脈沖染料激光治療痤瘡?

能量、光斑及脈寬選擇

關(guān)于光斑大小選擇，光斑越大穿透越深。

比如，治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，一般建議光斑大一些，穿透更深一點(diǎn)。如使用10mm的光斑，會(huì)比7mm穿透的更深，而10mm光斑也更大，治療速度會(huì)更快，但10mm光斑最高能量值會(huì)低，通常只有12J/c2；如6mm或7mm的光斑，可用到20J/cm2的高能量。

如果痤瘡不是特別嚴(yán)重，不需要采用高能量也能達(dá)到治療效果，則可選擇10mm光斑。如光斑特別小（如5mm），穿透深度有限，可選擇治療單個(gè)痤瘡；否則，成片痤瘡皮損，光斑選擇較小，治療時(shí)速度和效率都會(huì)下降；如果痤瘡面積比較大，需要穿透更深，能量又不需特別高，則可選擇10mm光斑。

很多文獻(xiàn)報(bào)道，在痤瘡治療中7mm和10mm這兩個(gè)光斑較為常用。

對(duì)于脈寬，長(zhǎng)于6ms的脈寬，可以形成 8 個(gè)子脈沖的形式發(fā)射能量；如短于6ms以內(nèi)，是沒(méi)有8個(gè)子脈沖的。比如結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，已經(jīng)開(kāi)始趨于瘢痕化，急需通過(guò)封閉血管來(lái)改善增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，早期會(huì)用很短的脈寬，比如1.5ms的脈寬，打出紫癜效應(yīng)，對(duì)瘢痕進(jìn)行早期干預(yù)；或者有伴有輕度增生或伴發(fā)瘙癢的情況，需要抑制瘢痕增生，會(huì)用0.45ms的脈寬，多個(gè)pass來(lái)改善瘙癢、炎癥，預(yù)防瘢痕的產(chǎn)生。

治療痤瘡，通常建議6ms以上的脈寬，能量可達(dá)到11J/cm2或12J/cm2，紫癜反應(yīng)也不會(huì)太明顯，通過(guò)亞紫癜量的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)安全有效的治療，有可能出現(xiàn)一些紅腫，但很快就會(huì)消退。

對(duì)較大的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，可使用稍高能量，以亞紫癜為終點(diǎn)反應(yīng)，盡量不要讓皮損處出現(xiàn)激發(fā)性增生性瘢痕，或者導(dǎo)致囊腫受激化形成瘢痕疙瘩。

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總結(jié)

以上是嚴(yán)淑賢教授在《跳出祛紅金標(biāo)準(zhǔn)，談 595nm 治療痘痘的對(duì)策！》直播中的觀點(diǎn)分享，希望了解更多染料激光治療痤瘡的相關(guān)內(nèi)容，可以到“全聯(lián)云課”去學(xué)習(xí)。同時(shí)，8月更有兩場(chǎng)關(guān)于“紅血絲和痤瘡凹陷性瘢痕光電治療”的直播分享，可咨詢預(yù)約學(xué)習(xí)。