慢性肝病發(fā)展到一定程度時(shí)可到達(dá)肝硬化階段。肝硬化起病隱匿，病情發(fā)展速度慢，往往合并多種疾病，其中最常見的就是腹水，這是失代償期肝硬化常見的并發(fā)癥之一，沒(méi)有及時(shí)治療可能會(huì)威脅生命。

　　為什么肝硬化患者易出現(xiàn)腹水?

　　1、門靜脈高壓

　　隨著肝硬化病情加劇可逐漸發(fā)展成門靜脈高壓。肝硬化會(huì)使得肝內(nèi)血管變形和阻塞，門靜脈血液回流受到阻礙，升高門靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)壓，同時(shí)也會(huì)升高毛細(xì)血管靜脈端靜水壓，水分可滲透入腹腔。

　　2、低白蛋白血癥

　　患有肝硬化時(shí)可降低白蛋白合成功能，降低血漿膠體滲透壓，促使液體由血漿中進(jìn)入腹腔，進(jìn)而生成腹水。

　　3、活性物質(zhì)增多

　　門靜脈高壓可影響脾臟，使得全身循環(huán)發(fā)生改變，增強(qiáng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，造成水鈉潴留。當(dāng)患有肝硬化時(shí)多種血管活性物質(zhì)分泌增多，活性也隨之增強(qiáng)，使得脾臟小動(dòng)脈擴(kuò)張，增加靜脈流入量，與此同時(shí)也會(huì)加大小腸毛細(xì)血管壓力，增加淋巴流量，誘發(fā)水鈉潴留。

　　4、淋巴回流受到阻礙

　　肝硬化會(huì)造成肝內(nèi)血管阻塞，增加肝淋巴液生成量。一旦回流的淋巴液大于胸導(dǎo)管引流能力就會(huì)造成腹水，如乳糜管梗阻和破裂可生成乳糜性腹水。

　　肝腹水該如何治療?

　　1、對(duì)癥治療

　　嚴(yán)格控制水和鈉攝入，每天喝水量不能超過(guò)1000毫升，鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)。積極調(diào)整飲食，多臥床休息，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用利尿劑。當(dāng)發(fā)生低蛋白血癥時(shí)需靜脈輸注白蛋白或血漿，利于肝腹水消退。如果是頑固性肝腹水，即使大劑量用利尿劑效果也不理想，需進(jìn)行抽排腹水治療，或是接受頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

　　2、病因治療

　　若是治療肝硬化的藥物所引起的腹水，應(yīng)停止用可疑的藥物;必要時(shí)使用消膽胺，可加快造成肝損傷藥物的轉(zhuǎn)化和代謝。嚴(yán)重時(shí)還需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，能減少肝細(xì)胞損傷;某些情況下還需考慮血漿置換或血液透析。

　　溫馨提示

　　肝硬化腹水期間應(yīng)遵循高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化的飲食模式;嚴(yán)格控制食鹽和水?dāng)z入，不能吃肥甘厚膩的食物;當(dāng)合并食管靜脈曲張時(shí)應(yīng)禁止吃粗糙且堅(jiān)硬的食物。與此同時(shí)應(yīng)定期去醫(yī)院做超聲和其他影像學(xué)檢查。