“您好，您是患者張**嗎？您的血液化驗(yàn)指標(biāo)中異常，其中‘肌酐值’達(dá)危急值指標(biāo)，建議您盡快來(lái)院和醫(yī)生溝通對(duì)接，采取下一步治療方案。”

“接到電話時(shí)，我第一感覺(jué)是恍恍惚惚的，雖然不知道‘肌酐’具體代表啥意思，但知道父親這個(gè)情況很糟糕。”5月29日，家住王鮑鎮(zhèn)新開(kāi)村的張先生女兒接到啟東市中醫(yī)院化驗(yàn)室的電話，一下子慌了神。

今年68歲的張先生，在前一個(gè)月左右，感覺(jué)胃口有點(diǎn)差，人乏力，也未予重視。而最近的幾天來(lái)，癥狀加重，在女兒的一再勸說(shuō)下，才來(lái)到啟東市中醫(yī)院門診做檢查。

檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)張先生的“肌酐危急值”，隨后，根據(jù)患者就診時(shí)留下的信息（張先生女兒的聯(lián)系方式），聯(lián)系到了家屬。“門診醫(yī)生也告訴我，這個(gè)情況意味著腎功能出現(xiàn)了問(wèn)題，必須住院治療，并為我聯(lián)系了腎內(nèi)科?！睆埾壬畠好枋觥?/p>

當(dāng)他們從鄉(xiāng)下家里趕到中醫(yī)院腎內(nèi)科時(shí)，已是中午時(shí)分，接診張先生的是副主任中醫(yī)師湯曉春?！安∪说募◆笜?biāo)已接近600umol/ml，達(dá)極高危值。經(jīng)過(guò)追問(wèn)病史，患者有痛風(fēng)病史近20年，長(zhǎng)期不規(guī)則口服止痛藥物。”湯曉春介紹，“患者及家屬也從來(lái)沒(méi)有往‘腎功能衰竭’這方面想，所以這次來(lái)院時(shí)，患者及家屬情緒非常焦慮、緊張?！?/p>

“腎內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員真的是耐心、溫馨，認(rèn)真安撫我們情緒，并給我們講了疾病可能發(fā)生的多種原因，讓我們安心配合治療及進(jìn)一步檢查?！睆埾壬畠赫f(shuō)。

5月30日，經(jīng)CT進(jìn)一步檢查，提示張先生右側(cè)輸尿管有結(jié)石，合并腎結(jié)水?！拔业谝粫r(shí)間聯(lián)系了泌尿科黃棟醫(yī)師，對(duì)該病例進(jìn)行了分析，綜合評(píng)估下來(lái)，這塊結(jié)石就是影響腎功能的‘罪魁禍?zhǔn)住?dāng)然腎功能衰竭是不是完全因?yàn)檫@個(gè)原因，還有待進(jìn)一步治療、檢查、再評(píng)估。所以建議患者轉(zhuǎn)入泌尿科，先處理結(jié)石問(wèn)題，再對(duì)比指標(biāo)?！睖珪源横t(yī)師說(shuō)。

6月1日，泌尿科主任醫(yī)師陳糧以及副主任中醫(yī)師黃棟經(jīng)術(shù)前評(píng)估后，為張先生施行了右側(cè)輸尿管鏡下鈥激光碎石+輸尿管支架置入術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)輸尿管扭曲明顯，導(dǎo)絲難以越過(guò)，反復(fù)嘗試后，終越過(guò)扭曲段，見(jiàn)淡黃色結(jié)石嵌頓，終于去除了這頑固的尿酸結(jié)石并放置輸尿管支架。

“術(shù)后第二天，父親的肌酐值得到下降，6月4日，已經(jīng)降到358umol/ml，6月6日，又下來(lái)了些，317umol/ml?！睆埾壬覍俑屑さ卣f(shuō)道，“父親是在中醫(yī)院多方面醫(yī)務(wù)人員的幫助下，才能得到如此快的有效治療，作為家屬，真的很感動(dòng)！”

“在臨床案例中，我們發(fā)現(xiàn)，很多患者對(duì)于高尿酸血癥對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響不夠認(rèn)識(shí)?！泵谀蚩浦魅蝿c說(shuō)道，“像這個(gè)患者就是典型的尿酸結(jié)石，導(dǎo)致腎臟病變，嚴(yán)重者可發(fā)展至尿毒癥?！?/p>

“張先生有痛風(fēng)病史，其尿中尿酸濃度可能長(zhǎng)期呈過(guò)飽和狀態(tài)，一段時(shí)間后，尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)沉積在腎實(shí)質(zhì)及腎盂腎盞中，形成結(jié)石，影響腎臟功能?！泵谀蚩泣S棟醫(yī)師說(shuō)道，“所以我建議有痛風(fēng)病史的患者定期檢查，除了查血尿酸，查一個(gè)泌尿系統(tǒng)彩超也很有必要?！?/p>

6月7日，臨出院前，泌尿科陳糧、黃棟團(tuán)隊(duì)以及腎內(nèi)科夏偉、湯曉春團(tuán)隊(duì)，一起為患者指導(dǎo)出院后用藥?！澳壳澳愀赣H的肌酐指標(biāo)還完全沒(méi)有達(dá)到理想值，這次雖然解除了最大的危機(jī)，但后面一定要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑服藥，最主要還要定期門診隨訪，定期復(fù)查腎功能。”湯曉春醫(yī)師也對(duì)張先生及家屬做了出院叮囑。

為表達(dá)張先生一家的感激之情，張先生女兒為泌尿科及腎內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員分別送上錦旗和鮮花，“從門診醫(yī)生、檢驗(yàn)科醫(yī)生、麻醉手術(shù)醫(yī)生直至病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，你們帶給了我們溫暖和良好的就醫(yī)體驗(yàn)，再次一并感謝！”（王海燕）