【摘要】民間中醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的重要對象，以其“簡、便、廉、驗”而備受重視，為提高我國民眾的健康水平做出了巨大貢獻(xiàn)，傳承發(fā)展民間中醫(yī)藥對中醫(yī)藥的發(fā)展壯大意義重大。本文分析了制約民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展的原因，從我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)保護(hù)工作的實踐角度論述了中醫(yī)藥傳統(tǒng)保護(hù)對民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展的意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識；知識保護(hù)；民間中醫(yī)藥；傳承發(fā)展

中醫(yī)藥是中華民族在幾千年生產(chǎn)生活實踐及與疾病作斗爭的過程中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，其來自民間，民間的實踐是其產(chǎn)生、發(fā)展、壯大的土壤。因此，民間中醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，具有重要的挖掘潛力和開發(fā)、推廣應(yīng)用價值。傳承發(fā)展民間中醫(yī)藥是弘揚壯大中醫(yī)藥、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平的重要途徑。但由于歷史、文化、政策法律等諸多因素的影響和制約，民間中醫(yī)藥的傳承、發(fā)展遇到了很多問題，甚至很多民間醫(yī)藥隨著持有人的逝世而永遠(yuǎn)消失。因此分析制約民間中醫(yī)藥傳承、發(fā)展的因素，針對性解決制約其制約因素，加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)工作，對促進(jìn)民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展有著重要意義。

1.問題

1.1民間中醫(yī)藥的內(nèi)涵與特點

民間中醫(yī)藥是指非官方的中醫(yī)藥的機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)等，具有簡、便、驗、廉、安全、療效立竿見影等特點，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，是中醫(yī)藥的重要組成部分。民間療法豐富繁雜，涉及方藥（按用途可分內(nèi)服、外用，按劑型湯劑、丸、散、膏、丹、酒、茶、香等）、診療技術(shù)（針灸、各種手法、點穴、拔罐、經(jīng)絡(luò)穴位注射、藥棒、藥枕等）、養(yǎng)生知識等。由于民間特色方藥、診療技法來源于民間生產(chǎn)實踐生活的總結(jié)，通常散見于各地、各民族和各時代的典籍中，或地方志、家族內(nèi)，師徒間口口相傳，其內(nèi)容繁雜，具有鮮明的民族、地域性、家傳性、保守性、單傳性、口傳性、散在性、古樸性、普及性、缺乏理論體系等特點。

1.2民間中醫(yī)藥的價值與困難

1.2.1價值

民間中醫(yī)藥因其簡、便、廉、驗，多數(shù)在門診上即可操作，無需收治入院，價格親民，而廣受百姓歡迎，尤其是基層百姓的歡迎。在很多基層地區(qū)，尤其是缺醫(yī)少藥的地區(qū)發(fā)揮了很大的作用。民間中醫(yī)藥對很多疾病諸如骨折、急性扭傷、燒燙傷、白癜風(fēng)等有著非常好的療效。民間中醫(yī)藥對滿足群眾的健康需求，尤其是廣大基層地區(qū)特別是缺醫(yī)少藥的地區(qū)的群眾需求，降低醫(yī)療開支有著重要意義。同時，民間中醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，是中藥新藥開發(fā)的重要來源。青蒿素提取發(fā)明的靈感，正是來源于民間的《肘后備急方》；中藥里的“明星”產(chǎn)品云南白藥、三九胃泰、片仔癀等，均來自民間單驗方?？梢哉f，民間中醫(yī)藥的傳承發(fā)展是提升中醫(yī)藥的服務(wù)能力和水平的源頭活

1.2.2困難

中醫(yī)藥要發(fā)展，必須在遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的前提下，傳承精華，守正創(chuàng)新，其中傳承是重中之重，民間中醫(yī)藥也不例外。但是現(xiàn)在制約民間中醫(yī)藥發(fā)展最大障礙就是傳承問題，主要體現(xiàn)在以下３個方面：

一是缺乏相關(guān)法律法規(guī)保護(hù)民間醫(yī)藥持有人合法權(quán)益，使其出于保護(hù)自身利益需求，不愿傳承。我國知識產(chǎn)權(quán)制度建立較晚，還不夠完善，且現(xiàn)行的知識產(chǎn)權(quán)制度如商標(biāo)、專利、著作權(quán)等都是依托西方文化而設(shè)計的，并不適用于中醫(yī)藥自身的許多特點，同時人們對傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的重要性認(rèn)識不足，使得我國現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)制度在保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥方面還存在不少的缺陷。

二是受到現(xiàn)行法律法規(guī)的制約，部分確有技術(shù)的民間中醫(yī)從業(yè)者由于種種原因沒有從醫(yī)資格，影響了其技術(shù)的活態(tài)傳承使用，制約了其發(fā)展。

三是我國固有的一些文化傳承特點，如“傳子不傳女”“不傳匪人”“教會徒弟餓死師傅”，同時民間中醫(yī)本身的一些特點，如地域性、零散性、缺乏系統(tǒng)理論使多數(shù)民間中醫(yī)的傳承發(fā)展天然存在困難，很多方藥、技術(shù)等隨著民間中醫(yī)的逝世而徹底失傳，而且由于民間中醫(yī)藥的特點導(dǎo)致其可重復(fù)性差、推廣難度大、認(rèn)可度低等問題普遍存在。目前只有少數(shù)符合現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)框架內(nèi)的保護(hù)，但也流于形式而限制了市場推廣和應(yīng)用。

2.分析與對策

黨和國家正是意識到了民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展遇到了諸多問題，限制其傳承發(fā)展，限制其更好地為人家健康服務(wù)，因而開展了中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)工作，針對性解決民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展中的各種問題，諸如缺乏相關(guān)法律法規(guī)保護(hù)民間醫(yī)藥持有人合法權(quán)益、部分確有技術(shù)的民間中醫(yī)從業(yè)者受限于行醫(yī)資格等，對民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展有著重要意義。

2.1中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識及中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的內(nèi)涵

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)是對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進(jìn)行知識產(chǎn)權(quán)確權(quán)和保護(hù)的法律概念，是國家各級中醫(yī)藥行政管理部門依法開展的一項工作?，F(xiàn)行的知識產(chǎn)權(quán)體系是西方國家以保護(hù)創(chuàng)新為主要目的，以公開為主要形式的體系，主要是以專利、商標(biāo)、著作權(quán)、商業(yè)秘密等為保護(hù)內(nèi)容，超過一定保護(hù)期基本可以無償使用。但是創(chuàng)立現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系國家如英美等西方國家，他們的歷史往往較短，傳統(tǒng)知識資源不足，故而創(chuàng)立之初未考慮對傳統(tǒng)知識資源應(yīng)如何進(jìn)行保護(hù)，因而現(xiàn)行的知識產(chǎn)權(quán)體系對傳統(tǒng)知識保護(hù)是缺失的，無法形成有力的保護(hù)，導(dǎo)致很多傳統(tǒng)知識不當(dāng)使用和占有的問題。當(dāng)今世界是交流的世界，競爭的世界，傳統(tǒng)知識資源的豐富的國家的傳統(tǒng)知識被不當(dāng)使用和占有，在國際交流競爭中將處于弱勢地位，無法保護(hù)其合法權(quán)益，故而也無法更好地發(fā)展，因而傳統(tǒng)知識保護(hù)是當(dāng)今國際上的熱點問題，也是難點，但由于其復(fù)雜性和無經(jīng)驗可以借鑒，目前尚無國際共識。中國是人類歷史上文明延續(xù)至今未曾間斷的國家，具有豐富的傳統(tǒng)知識資源，中醫(yī)藥更是原創(chuàng)于中國，幾千年來保障中國人民健康，保護(hù)中華文明延續(xù)至今，保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識是符合中國的國家利益，符合黨和人民的需求。黨和國家正是意識到這點，高度重視中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)工作，通過依法開展的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)工作，吸取其他國家傳統(tǒng)知識保護(hù)經(jīng)驗，結(jié)合中醫(yī)藥自身特點，構(gòu)建出一條具有中國特色的，符合中醫(yī)藥自身特點的，融合現(xiàn)代知識產(chǎn)權(quán)與傳統(tǒng)知識保護(hù)的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系，保護(hù)和促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。作為中醫(yī)醫(yī)藥傳統(tǒng)知識重要組成部分的民間中醫(yī)藥是自然也是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的對象。

2.2中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)解決了民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展的核心問題

制約民間中醫(yī)藥發(fā)展的核心在于傳承，而制約民間中醫(yī)藥傳承的核心在于現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)制度不符合中醫(yī)藥的特點，尤其是民間中醫(yī)藥的特點，不能有效地保護(hù)傳承人、持有人所擁有的自主知識產(chǎn)權(quán)和利益，不能激發(fā)其分享傳承的意愿，不能有效地促進(jìn)其推廣和應(yīng)用。黨和國家正是認(rèn)識到了這點，開始推動　中醫(yī)藥傳統(tǒng)保護(hù)工作。

2.2.1逐步完善中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的法律體系

民間中醫(yī)藥有其自身特點，并不能適應(yīng)當(dāng)前以創(chuàng)新、公開、保護(hù)時間有限等為特點的現(xiàn)代知識產(chǎn)權(quán)制度?，F(xiàn)行的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度不能有效保護(hù)民間中醫(yī)藥持有人、傳承人的權(quán)益，故而制約了其傳承發(fā)展。因此建立符合民間中醫(yī)藥特點的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的法律體系，才能更好地保障民間中醫(yī)藥從業(yè)者的利益，激發(fā)起分享傳承的意愿，促進(jìn)民間中醫(yī)藥的傳承發(fā)展。

近年來我國陸續(xù)出臺了相關(guān)的法律法規(guī)，逐步完善中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的法律體系。２０１７年７月１日《中華人民共和國中醫(yī)藥法》（以下簡稱《中醫(yī)藥法》）正式施行，其中第四十三條規(guī)定“國家建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)數(shù)據(jù)庫、保護(hù)名錄和保護(hù)制度。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識持有人對其持有的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識享有傳承使用的權(quán)利，對他人獲取、利用其持有的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識享有知情同意和利益分享等權(quán)利”，從國家法律層面確定了中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)工作是政府職能，確認(rèn)了中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識持有人享有傳承使用、知情同意與利益分享等基本權(quán)利，為制定《中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)條例》專門保護(hù)制度提供了法律依據(jù)。而民間中醫(yī)藥的方藥、技術(shù)持有人是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識持有人，依法享有傳承使用、知情同意與利益分享等基本權(quán)利，這從法律層面保護(hù)了民間中醫(yī)方藥、技術(shù)持有人的權(quán)益，解決了持有人因擔(dān)心權(quán)益得不到保障而不愿傳承推廣，最終導(dǎo)致因持有人逝世等原因而失傳的問題。

２０２１年１月，《中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)條例（草案）》（征求意見稿）面向全國征集意見，對現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)制度的有力補(bǔ)充，其中很多規(guī)定考慮到了民間中醫(yī)藥的特殊性，這些規(guī)定將有助于促進(jìn)民間中醫(yī)藥傳承使用與市場推廣。

雖然現(xiàn)在已經(jīng)陸續(xù)出臺了相關(guān)法律法規(guī)，但是中醫(yī)藥傳統(tǒng)保護(hù)的法律體系仍然在起步階段。雖然《中醫(yī)藥法》從法律層面承認(rèn)了民間中醫(yī)藥持有人的合法權(quán)益，但是如何保護(hù)、如何分享利益，還沒有具體的措施，需要進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)法律法規(guī)。

2.2.2解決確有專長民間醫(yī)療人員從業(yè)資格問題

《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》的陸續(xù)施行，從法律層面改善了活態(tài)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承使用環(huán)境，為師承和醫(yī)術(shù)確有專長的民間中醫(yī)藥從業(yè)者提供了更廣闊的舞臺，從而解決了民間中醫(yī)從業(yè)者空有其術(shù)，而無行醫(yī)資格，無法合法開展診療活動，其技術(shù)、方藥等的活態(tài)傳承、使用受限等問題。

2.2.3行政保護(hù)與技術(shù)保護(hù)相結(jié)合

由于民間中醫(yī)藥往往具有鮮明的地區(qū)性、民族性、散在性等特點，單純通過法律法規(guī)，很難適應(yīng)這些特點，解決其很多個性化的問題，在完善法律法規(guī)體系的基礎(chǔ)上，將行政保護(hù)與技術(shù)保護(hù)結(jié)合，才能落實促進(jìn)民間中醫(yī)藥的傳承發(fā)展。

2.2.3.1行政手段

建立專門行政保護(hù)制度銜接上述各項政策法規(guī)，能夠更靈活、更切合民間中醫(yī)藥的地域性、多樣性等特點，更有針對性地挖掘、規(guī)范、保護(hù)民間中醫(yī)藥。在《中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)條例（草案）》《“健康中國２０３０規(guī)劃”綱要》《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》２０２１年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》等一系列“中央精神”的指導(dǎo)下，地方根據(jù)自身的特點，制訂相應(yīng)的行政保護(hù)制度，以自主申報、登記認(rèn)定管理、行政執(zhí)法保護(hù)、宣傳培訓(xùn)推廣等方式，一方面實現(xiàn)預(yù)先保護(hù)，另一方面針對民間中醫(yī)的合法權(quán)益被不正當(dāng)利用的行為可以強(qiáng)制保護(hù)。同時規(guī)范、監(jiān)督民間中醫(yī)藥從業(yè)人員的行為，宣傳培訓(xùn)推廣民間中醫(yī)藥，切實解決民間中醫(yī)藥持有人擔(dān)心自己合法權(quán)益被不正當(dāng)利用后“無人問津”“求告無門”的情況，同時有助于樹立民間中醫(yī)藥健康的形象，增進(jìn)群眾對民間中醫(yī)藥的了解，提高民間中醫(yī)藥在中醫(yī)藥服務(wù)的占比，以推廣傳承。

2.2.3.2技術(shù)手段

國際傳統(tǒng)知識保護(hù)領(lǐng)域普遍認(rèn)為建立保護(hù)數(shù)據(jù)庫與保護(hù)名錄是卓有成效的技術(shù)方法。中華人民共和國國家中醫(yī)藥管理中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)研究中心按照黨和國家的要求，結(jié)合中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的自身特點，正在開展建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)數(shù)據(jù)庫、保護(hù)名錄和保護(hù)制度等工作，從而實現(xiàn)主動保護(hù)與被動保護(hù)結(jié)合，逐步搭建起民間中醫(yī)藥傳承保護(hù)、宣傳、推廣應(yīng)用平臺，促進(jìn)民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展。

民間中醫(yī)藥的安全性有效性缺乏規(guī)范的評價體系和標(biāo)準(zhǔn)，無法證明其具有有效性和安全性，民間傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)展勢必受限。因此應(yīng)通過技術(shù)手段，建立民間中醫(yī)藥的有效性和安全性的評價標(biāo)準(zhǔn)。

總之，行政保護(hù)與技術(shù)保護(hù)相結(jié)合，落地解決民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展之“痛”，可以有效促進(jìn)民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展。

3.結(jié)語

從世界范圍來看，傳統(tǒng)知識保護(hù)已經(jīng)越來越受到世界各國特別是廣大發(fā)展中國家重視，尤其是一些具有豐富傳統(tǒng)知識資源國家，很多國家也已開始制訂相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)本國傳統(tǒng)知識保護(hù)工作。但是目前尚沒有一種成熟可靠模式。我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)保護(hù)的實踐探索，正在吸取別國經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥自身的特點，試圖走出一條具有中國特色的傳統(tǒng)知識保護(hù)之路，正在踐行的各項措施針對性地解決了制約民間中醫(yī)藥傳承發(fā)展的各項問題，解決了民間中醫(yī)藥方藥、技術(shù)傳承人的顧慮，保護(hù)了其利益，激發(fā)起傳承的意愿，使得民間中醫(yī)藥可以薪火相傳，更好地傳承發(fā)展。當(dāng)然由于沒有成熟的模式可以借鑒，這是一條嶄新的未知的道路，探索的過程中難免會出現(xiàn)各種問題，但只要本著實事求是的精神，遇到問題解決問題，遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，定當(dāng)會探索出一條符合中醫(yī)藥自身特點，真正能夠保護(hù)中醫(yī)藥各方利益，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承發(fā)展，發(fā)揚光大的正確模式，建立相對完善的中醫(yī)藥保護(hù)制度。

來源：《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》２０２３年３月第２０卷第９期

作者：秦培潔、劉謙、王柳青、安宏、石雪芹、王詩恒、劉劍鋒，中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所

基金項目：國家重點研發(fā)計劃項目（２０１９ＹＦＣ１７０８４００）；中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程重大攻關(guān)項目（ＣＩ２０２１Ａ０００３０１、ＣＩ２０２１Ａ０００３０６）