90條韌帶的精細解剖、起止點及分布走形
在骨科門/急診,幾乎每天都能碰到因韌帶損傷而就診的人群。雖然每天都在診斷各種損傷,但你知道如何快速定位具體是什么韌帶損傷嗎?熟悉全身韌帶的解剖、起止點及分布走形可幫助你快速定位具體的韌帶損傷。今天早讀我們就來詳細學(xué)習(xí)這些韌帶的精細解剖及走形分布,值得收藏學(xué)習(xí)!
(一)顳頜部韌帶起止點的精細解剖

(1)顳下頜韌帶:即外側(cè)韌帶,呈三角形,上寬下窄,其與關(guān)節(jié)囊的外側(cè)壁愈合。其上方起自顳骨顴突的下緣,斜向后下方,止于下頜頭和下頜頸。
(2)蝶下頜韌帶:位于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的扁薄韌帶,連結(jié)蝶骨角棘與下頜小舌之間。
(3)莖突下頜韌帶:為頸部深筋膜的一部分,位于咬肌和翼內(nèi)肌之間,起自顳骨莖突斜向前下方,止于下頜角和下頜支的后緣。
(二)上肢韌帶起止點的精細解剖

(1)胸鎖前韌帶:位于關(guān)節(jié)囊的前面,比較寬闊。上方的纖維起自鎖骨胸骨端的前上部,斜向內(nèi)下方,止于胸骨柄的前上部。
(2)胸鎖后韌帶:較前韌帶薄而緊張,位于關(guān)節(jié)的后面。上方起自鎖骨胸骨端的后面,斜向內(nèi)下方,止于胸骨柄的后上部。
(3)鎖間韌帶:較強韌,橫過胸骨柄的頸靜脈切跡,連結(jié)兩側(cè)鎖骨胸骨端的上緣。此韌帶向下方發(fā)出一些纖維束,與胸骨柄的上緣相連;其向上方移行于頸深筋膜。具有制止鎖骨下降運動的作用。
(4)肋鎖韌帶:為強韌的纖維組織,上方起自鎖骨內(nèi)側(cè)端的肋粗隆,向下止于第1肋骨和肋軟骨??煞譃榍昂髢蓪樱皩酉蛲馍戏?;后層向內(nèi)上方。兩層之間夾有黏液囊;兩層于外側(cè)部相愈合,而內(nèi)側(cè)部則與胸鎖關(guān)節(jié)囊相連。具有制止鎖骨內(nèi)側(cè)端的上提和加強關(guān)節(jié)囊下部的作用。
(5)肩鎖韌帶:為肩鎖關(guān)節(jié)囊上部增厚的部分,呈長方形,連結(jié)鎖骨肩峰端與肩峰的上面之間。
(6)喙鎖韌帶:為一強韌的纖維束,連結(jié)鎖骨下面的喙突粗隆與肩胛骨的喙突之間,可分為內(nèi)外兩部。
(7)斜方韌帶:居前外側(cè),較薄,呈斜方形,連結(jié)鎖骨的喙突粗隆與肩胛骨喙突之間。其前緣游離,而底部與喙肩韌帶相接;其后緣較短,與錐狀韌帶的后外側(cè)部相鄰。

(8)錐狀韌帶:居前者的后內(nèi)側(cè),呈錐狀,較肥厚。其底部與鎖骨下面的后緣相接,其尖端連于喙突根部的內(nèi)側(cè)緣與后緣,并有一部分纖維與肩胛上橫韌帶相愈合。喙鎖韌帶有固定關(guān)節(jié)的作用,又能防止鎖骨的滑脫。另外,斜方韌帶還可防止鎖骨的肩峰端向前方移動。錐狀韌帶則限制其向后方移動。
(9)喙肩韌帶:呈三角形,連結(jié)喙突外側(cè)緣與肩峰尖部的前緣之間。其前后部較厚,而中間部很薄,呈薄膜狀,此韌帶構(gòu)成所謂的“喙肩弓”,可防止肱骨頭向內(nèi)上方脫位。
(10)肩胛上橫韌帶:為三角形的小韌帶。連結(jié)肩胛骨背側(cè)面的上緣與喙突根部之間,橫跨肩胛切跡的上方,因此,將切跡圍成一孔,其內(nèi)有肩胛上神經(jīng)通過。
(11)肩胛下橫韌帶:呈薄膜狀,連結(jié)肩胛岡的外側(cè)緣與關(guān)節(jié)盂的周緣之間,其與骨面之間圍成一孔,其內(nèi)有肩胛上動脈和肩胛上神經(jīng)通過。

(12)喙肱韌帶:為一寬而強的韌帶,起自喙突根部的外側(cè)緣,斜向外下方,達肱骨大結(jié)節(jié)的前面,與岡上肌腱相愈合。其前緣和上緣游離,后緣和下緣與關(guān)節(jié)囊愈合。此韌帶加強關(guān)節(jié)囊的上部,并能限制肱骨向外側(cè)旋轉(zhuǎn),還防止肱骨頭向上方脫位。
(13)盂肱韌帶:位于關(guān)節(jié)囊前壁的內(nèi)面,可分為上、中、下三部。上部起自喙突根部附近的關(guān)節(jié)盂邊緣,斜向外下方,止于肱骨小結(jié)節(jié)的上方;中部連結(jié)關(guān)節(jié)盂前緣與肱骨小結(jié)節(jié)之間;下部起自關(guān)節(jié)盂下緣,斜向外下方,到達肱骨解剖頸的下部。該韌帶加強關(guān)節(jié)囊的前壁。
(14)肱骨橫韌帶:為肱骨的固有韌帶,它橫跨結(jié)節(jié)間溝的上方,即連結(jié)大、小結(jié)節(jié)之間,其一部分纖維與關(guān)節(jié)囊愈合。韌帶與結(jié)節(jié)間溝之間,圍成一管,其內(nèi)為肱二頭肌長頭肌腱通過。該韌帶對后者有固定作用。

(15)尺側(cè)副韌帶:其呈三角形,比較肥厚。上方起自肱骨內(nèi)上髁的前面和下面,向下呈放射狀,分為前中后三部:其前部止于尺骨冠突的尺側(cè)緣;中部較薄,止于鷹嘴與冠突之間的骨嵴上;后部向后方,止于鷹嘴的內(nèi)側(cè)面,其表面有幾條向下斜行的纖維束與橫跨鷹嘴和冠突的橫纖維相交織。后者的下緣與骨之間形成一裂隙,當肘關(guān)節(jié)運動時,滑膜層可經(jīng)此處膨出。兩側(cè)的副韌帶有防止肘關(guān)節(jié)的側(cè)屈作用。
(16)橈側(cè)副韌帶:亦呈三角形,較肥厚,連結(jié)肱骨外上髁的下部與橈骨環(huán)狀韌帶之間,其后部的部分纖維經(jīng)過環(huán)狀韌帶止于尺骨的旋后肌嵴。此韌帶加強關(guān)節(jié)囊的外側(cè)壁,有防止橈骨頭向外脫位的作用。

(17)橈骨環(huán)韌帶:為一強韌的環(huán)狀韌帶。起自尺骨的橈切跡的前緣,環(huán)繞橈骨頭的4/5,止于尺骨的橈切跡后緣,但有少部分纖維則緊貼橈切跡的下方,繼續(xù)環(huán)繞橈骨,形成一完整的纖維環(huán)。韌帶的上緣和外側(cè)面與關(guān)節(jié)囊愈合。環(huán)狀韌帶實際上是呈杯形,上口大,下口小,因此,可防止橈骨頭脫出。4歲以下的兒童,由于橈骨頭發(fā)育還不完全,橈骨頭與橈骨頸的粗細相似,故在伸肘關(guān)節(jié)時而突然牽拉前臂,此時橈骨頭可被環(huán)狀韌帶卡住,形成橈骨小頭半脫位。
(18)方形韌帶:薄而松弛,連結(jié)橈骨頸和尺骨橈切跡的下緣之間,被覆在關(guān)節(jié)下端的滑膜表面。此韌帶有支撐滑膜的作用。
(三)橈腕關(guān)節(jié)韌帶起止點的精細解剖

(1)橈腕掌側(cè)韌帶:寬闊而堅韌,位于關(guān)節(jié)囊的前外側(cè)部,其上方起自橈骨下端的前緣和莖突,斜向內(nèi)下方,止于舟骨、月骨、三角骨和頭狀骨的掌側(cè)面。
(2)橈腕背側(cè)韌帶:較掌側(cè)韌帶薄弱,位于關(guān)節(jié)囊的后面,其上方起自橈骨下端的后緣,斜向內(nèi)下方,止于舟骨、月骨和三角骨,并與腕骨間背側(cè)韌帶相移行。
(3)腕橈側(cè)副韌帶:上方起自橈骨莖突尖部的前面,呈放散狀止于舟骨、頭狀骨和大多角骨。
(4)腕尺側(cè)副韌帶:呈扇形,其上方起自尺骨莖突,并與關(guān)節(jié)盤的尖部相愈合,而再向下分為兩部:一部向前外側(cè)方向,止于豌豆骨和腕橫韌帶上緣的內(nèi)側(cè)部;另一部分則與三角骨的內(nèi)側(cè)面和背側(cè)面相連。
(四)腕骨間韌帶起止點的精細解剖

(1)腕骨間掌側(cè)韌帶:有兩條,位于橈腕掌側(cè)韌帶的深面,分別連結(jié)舟骨與月骨及月骨與三角骨之間。
(2)腕骨間背側(cè)韌帶:也有兩條,分別連結(jié)舟骨與月骨及月骨與三角骨之間。
(3)腕骨間骨間韌帶:有兩條,分別介于舟骨與月骨及月骨與三角骨之間,并與骨間掌側(cè)和背側(cè)韌帶相愈合。此韌帶與舟骨、月骨及三角骨共同構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)頭。
(4)腕骨間背側(cè)韌帶:共有三條,分別連結(jié)大、小多角骨之間、小多角骨與頭狀骨和頭狀骨與鉤骨之間。
(五)脊柱韌帶起止點的精細解剖

(1)前縱韌帶:人體中最長的韌帶。上方起自枕骨的咽結(jié)節(jié),向下經(jīng)寰椎前結(jié)節(jié)及各椎體的前面,止于第1或第2骶椎的前面。韌帶的寬窄與厚薄各部不同,于胸椎部及各椎體前面的部分均較窄而略厚;于頸腰部和椎間盤前面的部分則相反,即較寬而略薄。
前縱韌帶由三層并列的縱行纖維構(gòu)成,淺層纖維可跨越3~4個椎體;中層者跨越2~3個椎體;而深層纖維僅連結(jié)相鄰的兩個椎體。它與椎間盤及椎體的邊緣緊密相連,但與椎體上下緣之間的部分則連結(jié)較為疏松??上拗萍怪^度后伸。

(2)后縱韌帶:細長而堅韌,位于椎體的后方,椎管的前壁。起自第二頸椎體,向上方移行于覆膜;向下沿各椎體的后面至骶管,與骶尾后深韌帶相移行。韌帶的寬窄與厚薄各部也不同,在頸椎、上部胸椎及椎間盤的部分則較寬;而下部胸椎、腰椎和各椎體的部分則較窄。
其淺層纖維可跨越3~4個椎體;而深層者只連結(jié)相鄰的兩個椎體之間。其與椎體的上、下緣之間則緊密相連,而與椎體后面的連結(jié)則較松,其間有椎體的靜脈通過。

(3)弓間韌帶或稱黃韌帶:本身呈膜狀,由彈力纖維構(gòu)成,位于相鄰的兩個椎弓之間。上方起自上位椎弓板下緣的前面,向下止于下位椎弓板的上緣及后面。韌帶的前面凹陷,正中部有一裂隙,為靜脈所穿通。其厚薄與寬窄各部不同,于頸椎部則較薄而寬;胸椎部者則較窄而略厚,其中以腰椎部者最厚。
此韌帶有時發(fā)生肥厚,可壓迫馬尾或神經(jīng)根,常發(fā)生在第4與第5腰椎之間??上拗萍怪^度前屈,并維持身體直立姿勢。

(4)橫突間韌帶:連結(jié)相鄰的兩個橫突之間,在頸椎部此韌帶常缺如;胸椎部者常呈細索狀;腰椎部者發(fā)育較好,呈膜狀。
(5)棘間韌帶:較薄,連結(jié)相鄰的兩個棘突之間,從棘突根部至其尖部,呈矢狀位;后方移行于棘上韌帶。在腰部者則寬而厚,呈四方形;胸椎部者則窄而較長;頸椎部者則往往發(fā)育不佳。


(6)項韌帶:為三角形的彈力纖維膜。其底部向上方,附著于枕外隆凸和枕外嵴;尖部向下方,與寰椎后結(jié)節(jié)及下六個頸椎棘突的尖部相連;其后緣游離而肥厚,為斜方肌的附著部。項韌帶于四足類動物很發(fā)達,具有協(xié)助肌群支持頭頸部的作用。在人類屬退化結(jié)構(gòu),作用類似于黃韌帶,與維持身體的直立姿勢有關(guān)。

(7)寰枕前膜:其形態(tài)比較寬闊,連結(jié)枕骨大孔前緣與寰椎前弓上緣之間。韌帶的前面中部,因有前縱韌帶移行而變厚;其兩側(cè)略薄,多與關(guān)節(jié)囊相愈合。
(8)寰枕后膜:較寰枕前膜薄而略窄,連結(jié)枕骨大孔后緣與寰椎后弓上緣之間。該膜的中部略厚;其前面與硬脊膜緊密相連;后面接頭后小直肌;兩側(cè)移行于關(guān)節(jié)囊;其與寰椎后弓的椎動脈溝之間,圍成一管,其內(nèi)有椎動脈和枕下神經(jīng)通過。

(9)寰枕外側(cè)韌帶:連結(jié)寰椎橫突的上面與枕骨的頸靜脈突之間,有加強關(guān)節(jié)囊外側(cè)壁的作用。
(10)寰樞前膜:長而堅韌,位于兩側(cè)的寰樞關(guān)節(jié)之間,上方起自寰椎前弓的前面和下緣,向下止于樞椎體的前面。膜的中部因前縱韌帶相移行而增厚。
(11)寰樞后膜:薄而寬闊,位于寰椎與樞椎之間,連結(jié)寰椎后弓的下緣與樞椎椎弓上緣之間。其中部略厚,兩側(cè)有第2頸神經(jīng)穿過。

(12)寰椎橫韌帶:堅韌而肥厚,連結(jié)寰椎左右側(cè)塊的內(nèi)側(cè)面。前面微凹;中部略寬,有一纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)面,其與樞椎齒突后面的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。
寰椎的椎孔,由此韌帶分成為前、后兩部:前部小,只有齒突;而后部大,容納脊髓及其被膜等。自韌帶中部,向上、下方各發(fā)出一條縱行纖維束,前者稱為上腳,其末端附著于枕骨大孔前緣。后者稱為下腳,其與樞椎體的后面相連。此上、下二束纖維與寰椎橫韌帶共同構(gòu)成寰椎十字韌帶。
當暴力引起寰椎橫韌帶撕裂時,齒突則移向后方,從而壓迫延髓引起嚴重的后果。
(13)覆膜:位于椎管內(nèi),寬闊而強韌,自斜坡沿齒突及其周圍的韌帶后面下降,于樞椎體的后面移行于后縱韌帶。其外側(cè)與寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊相愈合;前面連結(jié)寰椎十字韌帶。
(14)翼狀韌帶:為強韌的圓索狀韌帶,左右各一條,位于寰椎橫韌帶的上方。起自齒突尖的兩側(cè),各自斜向外上方,止于枕骨髁內(nèi)側(cè)面的粗糙部。并分別與寰齒前、后關(guān)節(jié)囊及寰枕關(guān)節(jié)囊相愈合??上拗祁^部過度的前俯和旋轉(zhuǎn)運動。

(15)齒突尖韌帶:為細小的索狀韌帶,位于兩側(cè)翼狀韌帶上緣之間,連結(jié)齒突尖與枕骨大孔前緣,并分別與寰枕前膜和寰椎十字韌帶(上腳)相愈合。頭部后仰時緊張;前俯時松弛。

(16)骶尾前韌帶:位于骶骨及尾骨的前面,為前縱韌帶向下的延續(xù)部分,到達骶、尾骨的前面而終止。
(17)骶尾后深韌帶:為后縱韌帶的延續(xù)部分,沿第5骶椎體和第1尾椎體的后面下降,于第1尾椎的下緣與終絲及骶尾后淺韌帶愈合。
(18)骶尾后淺韌帶:為棘上韌帶的延續(xù)部,自骶管裂孔的邊緣,沿尾骨的后面下降。此韌帶經(jīng)過骶管裂孔的上方,幾乎完全封閉該孔。
(19)骶尾外側(cè)韌帶:連結(jié)骶骨外側(cè)緣的下端與第1尾椎橫突之間。其上方與骶結(jié)節(jié)韌帶愈合;其與骶骨外側(cè)緣之間,圍成一孔,有第5骶神經(jīng)的前支通過。
(20)尾側(cè)韌帶:連結(jié)尾骨尖與皮膚之間。
(六)胸背部韌帶起止點的精細解剖

(1)肋頭輻狀韌帶:位于肋頭關(guān)節(jié)囊的前方,自肋骨頭的前面和上、下兩緣,放散于相鄰的兩個椎體及其椎間盤。上部的纖維斜向上方,附著于上位椎體的外側(cè)面;下部者則斜向下方到達下位椎體的外側(cè)面;中部的纖維則較少,呈水平方向前伸,與椎間盤相連。
(2)肋頭關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶:位于關(guān)節(jié)腔內(nèi),由致密而堅韌的短纖維構(gòu)成,連結(jié)肋頭嵴與椎間盤之間,分隔關(guān)節(jié)腔為上、下兩部。第1、第10、第11及第12肋頭關(guān)節(jié)腔內(nèi)無此韌帶。
(3)肋頸韌帶:由堅韌的短纖維構(gòu)成,連結(jié)肋頸的后面與橫突的前面之間。韌帶、橫突及肋頸之間,有一裂隙,稱為肋橫突孔。第11和第12肋骨的肋頸韌帶,一般都已退化。

(4)肋結(jié)節(jié)韌帶:短而強韌,自橫突尖部,斜向外上方,止于肋結(jié)節(jié)。第11和第12肋骨的肋結(jié)節(jié)韌帶一般都缺如。
(5)肋橫突前韌帶:起自肋頸嵴,斜向外上方,止于上位椎骨橫突的下緣。外側(cè)則與肋間內(nèi)韌帶相移行;內(nèi)側(cè)緣與椎體之間圍成一孔,有肋間動脈和肋間神經(jīng)后支通過。
(6)肋橫突后韌帶:較肋橫突前韌帶細而薄,呈條索狀,自肋頸的后面,斜向內(nèi)上方,止于上位椎骨橫突和下關(guān)節(jié)突的根部;其外側(cè)與肋間外肌相接。

(7)胸肋輻狀韌帶:呈三角形,薄而寬闊,自肋軟骨內(nèi)側(cè)端的前面,放散于胸骨的前、后面。其淺層纖維與對側(cè)同名韌帶的上、下方纖維相交錯。于胸骨的前面,此韌帶與胸大肌的起始腱相愈合,并形成胸骨膜,被覆于胸骨骨膜的表面。
(8)胸肋關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶:一般出現(xiàn)在第2胸肋關(guān)節(jié),其余的胸肋關(guān)節(jié)則有無不定。其本身由纖維軟骨構(gòu)成,自第2肋軟骨內(nèi)側(cè)端,橫行向內(nèi)與胸骨的第2肋切跡相連。此韌帶往往把第2胸肋關(guān)節(jié)腔分為上、下二部。
(9)肋劍突韌帶:連結(jié)第6或第7肋軟骨的前后面及胸骨劍突前后面之間,于肋軟骨和胸骨前面的部分則較明顯。
(七)下肢韌帶起止點的精細解剖
1.骶髂關(guān)節(jié)韌帶

(1)骶髂前韌帶:寬而薄,位于關(guān)節(jié)的前面,連結(jié)骶骨骨盆面的側(cè)緣與髂骨的附關(guān)節(jié)溝之間。
(2)骶髂后短韌帶:起自髂骨粗隆、髂骨耳狀面后部和髂后下棘,斜向內(nèi)下方,止于骶外側(cè)嵴和骶關(guān)節(jié)嵴;淺層的稱為骶髂后長韌帶,自髂后上棘,抵達第2至第4骶椎的關(guān)節(jié)突,其外側(cè)與骶結(jié)節(jié)韌帶相連,內(nèi)側(cè)接胸腰筋膜。
(3)骶髂骨間韌帶:很堅韌,被骶髂后韌帶覆蓋,連結(jié)髂骨粗隆與骶骨粗隆之間,由縱橫交錯的短纖維構(gòu)成,填充于關(guān)節(jié)囊的上方與后方。
2.髖骨與脊柱的韌帶

(1)骶結(jié)節(jié)韌帶:為強韌的扇狀韌帶,位于骨盆的后下部。起自髂后下棘、骶骨下部的外側(cè)緣和尾骨的上部,斜向外下方,經(jīng)骶棘韌帶的后方,止于坐骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣,有一部分纖維則呈鉤狀,繼續(xù)延伸至坐骨支,稱為鐮狀突。
(2)骶棘韌帶:位于骶結(jié)節(jié)韌帶的前方,較薄,呈三角形。起自骶骨和尾骨的外側(cè)緣,向外方與骶結(jié)節(jié)韌帶交叉后,止于坐骨棘。
(3)坐骨大孔:梨狀肌、臀上動靜脈、臀上神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下動靜脈、臀下神經(jīng)通過。
(4)坐骨小孔:閉孔內(nèi)肌腱、陰部內(nèi)動靜脈、陰部神經(jīng)通過。
(5)髂腰韌帶:為肥厚而強韌的三角形韌帶。起自第5腰椎橫突前面、橫突尖部的后面及第4腰椎橫突的前面和下緣,呈放射狀止于髂嵴的內(nèi)唇。
(6)骶腰韌帶:為髂腰韌帶的一部分,起自第5腰椎體與橫突,止于髂窩與骶骨底。
3.恥骨聯(lián)合部韌帶

(1)恥骨上韌帶:連結(jié)兩側(cè)恥骨之間,中部與恥骨間纖維軟骨板愈合。此韌帶有加強恥骨聯(lián)合上部的作用。
(2)恥骨前韌帶:肥厚而強,位于恥骨聯(lián)合的前面,由相互交錯的斜行纖維構(gòu)成。
(3)恥骨弓狀韌帶:較肥厚,呈弓狀跨越恥骨聯(lián)合的下方,連結(jié)兩側(cè)的恥骨下支之間。上面與恥骨間纖維軟骨板愈合;下面游離,與尿生殖隔之間以裂隙相隔,有血管通過。
4.髖關(guān)節(jié)的韌帶

(1)髂股韌帶:長而堅韌,呈倒置的“V”字形,位于關(guān)節(jié)囊的前面。上方起自髂前下棘的下方,向外下方呈扇形分散,止于股骨的轉(zhuǎn)子間線。此韌帶的內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部較厚,中間部則較薄。內(nèi)側(cè)部的纖維呈垂直方向,附著于轉(zhuǎn)子間線的下部;外側(cè)部的纖維斜行下達轉(zhuǎn)子間線的上部。此韌帶限制大腿過度的后伸;其內(nèi)側(cè)部的纖維限制大腿的外展;外側(cè)部者則限制大腿的外展和旋外。
(2)恥股韌帶:呈三角形,起自髂恥隆起、恥骨上支、閉孔嵴及閉孔膜,斜向外下方,移行于關(guān)節(jié)囊及髂股韌帶的內(nèi)側(cè)部。此韌帶限制大腿外展及旋外運動。
(3)坐股韌帶:較薄,位于關(guān)節(jié)的后面,起自髖臼的后部與下部,向外上方,經(jīng)股骨頸的后面,一部分纖維移行于輪匝帶;另一部分則附著于股骨大轉(zhuǎn)子的根部。此韌帶限制大腿的內(nèi)收及旋內(nèi)運動。
(4)輪匝帶:呈環(huán)形,緊貼滑膜層的外面,由關(guān)節(jié)囊纖維層的環(huán)形纖維構(gòu)成,環(huán)繞股骨頸的中部。其外側(cè)部肥厚,略向關(guān)節(jié)腔突出。此韌帶有一部分纖維分別與恥股韌帶及坐股韌帶愈合,但不直接附著在骨面上。

(5)股骨頭韌帶:其為關(guān)節(jié)囊內(nèi)扁平的三角形纖維帶。基底部附著于髖臼橫韌帶及髖臼切跡兩部分;尖部連結(jié)股骨頭凹的前上部。韌帶周圍有滑膜包繞。此韌帶的發(fā)育程度常因人而異,有時可完全缺如。其功能目前尚有爭論,有人認為是營養(yǎng)股骨頭的血管經(jīng)過之途徑;有的則與上述觀點相反;另外,有人提出此韌帶起著關(guān)節(jié)墊的作用等。當大腿前屈及內(nèi)收時,此韌帶緊張;外展時則變松弛。
(6)髖臼橫韌帶:也在關(guān)節(jié)囊內(nèi),很強韌,呈橋狀橫跨髖臼切跡的上面,由此圍成一孔,有血管和神經(jīng)通過。此韌帶與關(guān)節(jié)囊及股骨頭韌帶相愈合。
5.膝部韌帶

(1)髕韌帶:肥厚而堅韌,位于關(guān)節(jié)囊的前部,為股四頭肌腱延續(xù)的部分。上方起自髕尖和髕關(guān)節(jié)面的下方,向下止于脛骨粗隆及脛骨前嵴的上部;其內(nèi)外兩緣分別移行于髕內(nèi)側(cè)支持帶和髕外側(cè)支持帶。韌帶與關(guān)節(jié)囊的滑膜之間,有膝脂體;與脛骨之間則以髕下深囊相隔。伸膝時,此韌帶松弛;屈膝時則緊張。
(2)髕內(nèi)側(cè)支持帶:為股內(nèi)側(cè)肌肌腱的一部分。起自股內(nèi)肌肌腱及髕底,沿髕韌帶的內(nèi)側(cè)向下,止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。
(3)髕外側(cè)支持帶:為股外肌肌腱的一部分。起自股外肌肌腱及髕底,沿髕韌帶的外側(cè)向下,止于脛骨上端的外側(cè)面。此韌帶的外側(cè)與髂脛束愈合。
(4)腘斜韌帶:扁寬,位于關(guān)節(jié)面的后面。為半膜肌肌腱的延續(xù)部分。其起自脛骨內(nèi)側(cè)髁的后部,沿關(guān)節(jié)囊的后部斜向外上方,止于股骨的外上髁。有一部分纖維與關(guān)節(jié)囊后部的纖維層愈合。該韌帶有防止膝關(guān)節(jié)過度前伸的作用。
(5)腘弓韌帶:位于關(guān)節(jié)的后外側(cè)。起自腓骨頭后面,斜向后上方,分為前后兩部,前部與腓腸肌的外側(cè)頭愈合;后部則附著于脛骨髁間后區(qū)的后緣。
(6)脛側(cè)副韌帶:扁寬而堅韌,位于關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。上方起自股骨內(nèi)上髁,向下止于脛骨內(nèi)側(cè)髁及脛骨體的內(nèi)側(cè)面。韌帶的前部與髕內(nèi)側(cè)支持帶愈合,其與關(guān)節(jié)囊之間有黏液囊相隔;其后部則與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)半月板愈合。
(7)腓側(cè)副韌帶:為索狀堅韌的纖維束,位于關(guān)節(jié)的外側(cè)。上方起自股骨外上髁,向下止于腓骨頭外側(cè)面的中部。此韌帶與關(guān)節(jié)囊之間有疏松結(jié)締組織相隔。與半月板之間,以腘肌腱相隔,二者不直接相連。當屈膝及小腿旋內(nèi)時,脛側(cè)與腓側(cè)副韌帶均松弛;相反,伸膝及小腿旋外時則緊張,因此,有限制膝關(guān)節(jié)過度伸展及旋外的作用。
(8)膝交叉韌帶:位于關(guān)節(jié)囊內(nèi),為連結(jié)股骨與脛骨之間堅強的韌帶,可分為前、后交叉韌帶,它們彼此相互交叉。
前交叉韌帶:起自脛骨髁間前區(qū)的內(nèi)側(cè),斜向后外上方,止于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面的上部。此韌帶分別與內(nèi)側(cè)半月板的前端和外側(cè)半月板的前端相愈合。
后交叉韌帶:居前交叉韌帶的后內(nèi)側(cè),較前交叉韌帶短而強韌。起自脛骨髁間后區(qū)與外側(cè)半月板的后端,斜向內(nèi)上方,止于股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面。
膝交叉韌帶的主要功能是使脛、股兩骨緊密相接,防止脛骨沿股骨下端向前后方移位。前交叉韌帶限制脛骨前移;后交叉韌帶則有制止脛骨后移的作用。

(9)膝橫韌帶:呈圓索狀,橫行連結(jié)兩個半月板的前端,其出現(xiàn)率為55.53%。

(10)板股前、后韌帶:板股后韌帶起自外側(cè)半月板的后緣,沿后交叉韌帶的后方,斜向內(nèi)上方,止于股骨的內(nèi)側(cè)髁;板股前韌帶起自外側(cè)半月板的后部,沿后交叉韌帶的前方,斜向內(nèi)上方,止于股骨內(nèi)側(cè)髁。
6.脛腓部韌帶
(1)脛腓前韌帶:為一堅韌的三角形韌帶,位于脛腓二骨的前面。起自脛骨下端踝關(guān)節(jié)面的邊緣,斜向外下方,止于腓骨下端的前緣及附近的骨面上。韌帶的前部與跟腓前韌帶的起始部相移行;后部接骨間韌帶。
(2)脛腓后韌帶:較脛腓前韌帶強韌,連結(jié)脛、腓二骨下端的后面。前部與骨間韌帶相連;下部愈合于脛腓橫韌帶。
(3)骨間韌帶:由許多強韌的短纖維構(gòu)成,連結(jié)脛、腓二骨下端的相鄰面之間,其向上移行于小腿骨間膜。
(4)脛腓橫韌帶:為一強韌的索狀韌帶,起自脛骨后面的下緣,斜向前外下方,止于外踝的內(nèi)側(cè)面。此韌帶對保持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性,防止脛腓骨沿距骨上面向前脫位,有重要的作用。
7.踝關(guān)節(jié)韌帶

(1)三角韌帶:為強韌的三角形韌帶,位于關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。上方起自內(nèi)踝的前后緣及尖部,呈扇狀向下止于跗骨。由于各部的附著部不同,可分為以下四部:脛距后部位于后部,為一短韌帶,略斜向后方,止于距骨的內(nèi)側(cè)面及距骨后突內(nèi)側(cè)的小結(jié)節(jié),此韌帶有防止脛、腓二骨向前脫位的作用。脛跟部位于中部,肥厚而堅韌。起自內(nèi)踝的尖部,向下止于跟骨的載距突,此韌帶有防止足向后脫位的作用。脛舟部位于前部;起自內(nèi)踝的前面,斜向前下方,止于舟骨粗隆與跟舟足底韌帶的內(nèi)側(cè)緣。
脛距前部位于脛舟韌帶的內(nèi)側(cè),起自內(nèi)踝前緣,止于距骨內(nèi)踝關(guān)節(jié)面的前緣。三角韌帶(前部除外)主要限制足的背屈;其前部纖維則限制足的跖屈。
(2)距腓前韌帶:位于關(guān)節(jié)的外側(cè),起自外踝的前緣,向前內(nèi)方,止于距骨外踝關(guān)節(jié)面的前方及距骨頸的外側(cè)面。于足跖屈及內(nèi)翻時,容易損傷此韌帶。
(3)距腓后韌帶:很強韌,位置較深,起自外踝后緣,水平向后內(nèi)方,止于距骨后突。該韌帶有防止脛、腓二骨向前脫位的作用。
(4)跟腓韌帶:為一強韌的圓形纖維束,起自外踝尖部的前方,向后下方,止于跟骨外側(cè)面中部的小結(jié)節(jié)。當足內(nèi)翻時,容易扭傷此韌帶。