第一批做近視手術(shù)的人，出現(xiàn)后遺癥了嗎？近視手術(shù)一文全說清！

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近視已經(jīng)成為一個(gè)世界問題，如今隨著近視手術(shù)的普及，想做近視手術(shù)的人也越來越多了。
很多人在做近視手術(shù)之前，有很多擔(dān)心：

• 做完近視手術(shù)后，會(huì)不會(huì)有后遺癥？

• 會(huì)不會(huì)眼瞎或者近視反彈？

• 近視手術(shù)就是在眼睛上動(dòng)刀子嗎？萬一做錯(cuò)了怎么辦？

• ……

近視手術(shù)幾乎人人都會(huì)問的這些問題，我們今天一次性說清。

我們的視力好不好，主要和眼睛里的3個(gè)結(jié)構(gòu)有關(guān)系——角膜、晶狀體和眼軸。
大多數(shù)近視是眼軸過長(zhǎng)，導(dǎo)致進(jìn)入你眼睛里的光線成像在視網(wǎng)膜之前，看東西不清晰[1]。

成年人的眼軸是幾乎固定不變的，只能改變另外兩個(gè)結(jié)構(gòu)——角膜和晶狀體。
這也是近視手術(shù)操作的位置。近視手術(shù)，就是改變角膜或晶狀體的曲率，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上[2]。
目前最常用的3種近視手術(shù)是角膜屈光手術(shù)：

• LASIK手術(shù)；

• 全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；

• 全飛秒激光手術(shù)（SMILE手術(shù)）。

這3種手術(shù)都是“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”薄，矯正視力。
還有另外一種近視手術(shù)也越來越常見：人工晶體植入術(shù)（ICL）——眼中植入一片人工晶體（相當(dāng)于隱形眼鏡）來矯正視力。
接下來，我們會(huì)逐個(gè)講一下。

我們把角膜比作一瓣西瓜，看一下，近視手術(shù)究竟是怎么一步步“削”角膜的[3]：

一、LASIK手術(shù)：需要制作角膜瓣

手術(shù)過程一般可以分為3步：
1.制作角膜瓣（西瓜皮）。

角膜屈光手術(shù)主要在角膜基質(zhì)層完成，所以第一步是角膜表層掀開，這個(gè)過程就是制作角膜瓣。
你可以理解為：在西瓜表面切出一片圓形蓋子，沒有完全切斷，通過瓜皮連著，然后將削開區(qū)域掀起來。
根據(jù)制瓣技術(shù)的不同，手術(shù)可以分成兩種：

• 微型角膜刀+準(zhǔn)分子激光手術(shù)，俗稱準(zhǔn)分子激光手術(shù)；

• 飛秒激光制瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光，俗稱半飛秒手術(shù)（FS-LASIK手術(shù)）。FS-LASIK手術(shù)因?yàn)槭褂蔑w秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精準(zhǔn)平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手術(shù)后角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥更少，術(shù)后角膜瓣的愈合速度更快。

2、磨角膜基質(zhì)層（西瓜瓤）

用準(zhǔn)分子激光打磨角膜基質(zhì)層，也就是里面的西瓜瓤。
3、復(fù)位角膜瓣（西瓜皮）

再將角膜瓣翻回來蓋在原處，即把西瓜皮放回去。
LASIK手術(shù)是目前在全世界開展最多、最廣泛的近視手術(shù)，術(shù)后一般無明顯的眼部不舒服，視力恢復(fù)快。
這時(shí)候，有的人會(huì)問，打磨角膜基質(zhì)層，會(huì)損傷它嗎？
這個(gè)別擔(dān)心。研究及實(shí)踐表明，角膜基質(zhì)內(nèi)精細(xì)板層切開后，不會(huì)導(dǎo)致基質(zhì)內(nèi)混濁[4]。
二、全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）：“無刀/無切口/無瓣”
T-PRK手術(shù)主要在角膜表層操作，是表層手術(shù)。
相比于上面的FS-LASIK手術(shù)，T-PRK手術(shù)不需要制作角膜瓣，一步就可以完成所有操作，所以“無刀”“無切口”“無瓣”。
手術(shù)具體過程是這樣的：
1、準(zhǔn)分子激光切除上皮組織

2、根據(jù)準(zhǔn)分子激光掃描基質(zhì)層（西瓜瓤），矯正近視

T-PRK手術(shù)只需要一步去除角膜上皮以及基質(zhì)，不需要制作角膜瓣，不會(huì)在角膜上形成切口或皮瓣，所以手術(shù)后就不會(huì)有角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，安全性更高[5]。

有研究認(rèn)為T-PRK手術(shù)是薄角膜的近視患者最安全、最合適的選擇之一。
但是這種手術(shù)也有局限，一般適用于800度以下的近視[5]。
三、全飛秒激光手術(shù)（SMILE）：不需要制作角膜瓣，“隔山打虎”
全飛秒激光手術(shù)又被稱為微笑手術(shù)，它不需要制作角膜瓣。
通過飛秒激光直接在角膜基質(zhì)層內(nèi)做出需要去掉的透鏡，就像隔山打虎。

相比于FS-LASIK手術(shù)，因?yàn)椴恍枰谱鹘悄ぐ辏赃@個(gè)手術(shù)過程變成了兩步：

• 切：隔山打虎。用飛秒激光制成一個(gè)微透鏡，再用飛秒激光做一個(gè)切口（通常在角膜偏周邊，2-4毫米大?。?；

• 取：取出切下的角膜基質(zhì)。

整個(gè)過程中，在計(jì)算機(jī)中輸入每個(gè)人不同的度數(shù)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制微透鏡厚薄，保持手術(shù)的精準(zhǔn)性。
這種好處是：

• 不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手術(shù)并發(fā)癥；

• 避免因?yàn)橥鈧鸬慕悄ぐ暌莆坏取?/p>

  
  

  風(fēng)險(xiǎn)是：

• 可能存在術(shù)中透鏡取出不全的風(fēng)險(xiǎn)。

全飛秒激光手術(shù)比FS-LASIK手術(shù)少了角膜瓣的風(fēng)險(xiǎn)，但全飛秒手術(shù)對(duì)于瞳孔較大的患者效果可能稍差。
四、人工晶體植入術(shù)（ICL）
人工晶體植入術(shù)（ICL），即在虹膜和你的自然晶狀體之間植入一枚人工晶體（相當(dāng)于一片隱形眼鏡），從而獲得清晰的視力。

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這種手術(shù)不需要切削角膜，有些人檢查后發(fā)現(xiàn)角膜厚度不夠，不適合進(jìn)行角膜屈光手術(shù)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可進(jìn)行這種手術(shù)。
這種手術(shù)的好處是：

• 可逆性，也就是手術(shù)后可隨時(shí)取出人工晶體。

風(fēng)險(xiǎn)是：

• 由于進(jìn)入眼內(nèi)操作，眼內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)較高；

• 因?yàn)檠蹆?nèi)有植入人工晶體，發(fā)生白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

近視手術(shù)算是在臨床上成熟度非常高的手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，總體是安全的。
但并不是最貴的就是最好的，適合自己的才是最好的，可以根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況，咨詢醫(yī)生的建議來選擇。
從LASIK手術(shù)、T-RPK手術(shù)到全飛秒激光手術(shù)、人工晶體植入術(shù)，變化趨勢(shì)是：

• 越來越自動(dòng)化；

• 在眼睛上留下的傷口越來越?。?/p>

• 越來越貴；

• 總體來說，越來越安全。

總結(jié)一下，這幾種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)為：

總體來說，近視手術(shù)一般要求是[6]：

• 年齡18周歲以上；

• 2年時(shí)間內(nèi)近視度數(shù)基本穩(wěn)定（每年近視度數(shù)增加不超過50度）；

• 近視≤1200度；散光≤600度；遠(yuǎn)視≤600度。

有這些狀況的人不能做近視手術(shù)：

• 眼部有活動(dòng)性炎癥反應(yīng)和感染；

• 角膜厚度不足；

• 重度干眼癥；

• 白內(nèi)障，已經(jīng)進(jìn)展到影響視力；

• ?……

但是具體每個(gè)人是否能做，適合哪種近視手術(shù)，還是要去正規(guī)醫(yī)院就診，檢查眼睛的各項(xiàng)指標(biāo)后，與醫(yī)生一起做決定。

近視手術(shù)之所以說是一種成熟的手術(shù)，就是因?yàn)槭中g(shù)的副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小且可控。
但，所有手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，近視手術(shù)也不例外。
不同人、不同的手術(shù)可能出現(xiàn)的副作用也可能不一樣[7]。
以全飛秒激光手術(shù)（SMILE）為例，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有[7,8]：
（1）干眼癥
這是最常見的并發(fā)癥，因?yàn)槭中g(shù)破壞了淚膜穩(wěn)定性。
這種副作用通常是暫時(shí)的，可以滴人工淚液來緩解。
（2）彌漫性層間角膜炎
術(shù)后發(fā)病率在0.04%~1.6%，可能會(huì)有畏光和視力下降等癥狀。
（3） 夜間眩光、光暈
一些人近視手術(shù)后會(huì)有夜間眩光、光暈等。一般數(shù)月后可自行緩解。
從上面可以看出來，近視手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥都比較輕微，醫(yī)生也有了豐富的處理經(jīng)驗(yàn)，基本不會(huì)對(duì)生活造成過大影響。
這里額外講一下，很多人說近視手術(shù)后會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。
這里要辟謠了！近視手術(shù)本身不會(huì)增加或減少視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)，而是高度近視本身是視網(wǎng)膜脫落的高危因素之一。
大多數(shù)近視為軸性近視，即眼軸變長(zhǎng)，視網(wǎng)膜也被拉長(zhǎng)，度數(shù)越高，越容易發(fā)生周圍視網(wǎng)膜脫離[9]。

激光角膜屈光性手術(shù)在中國(guó)已經(jīng)開展了將近30年——從最早的每年數(shù)百人接受手術(shù)，到2003年達(dá)到每年50萬例，2018年達(dá)到每年100萬例左右[10]。
不只是參軍人員、公職人員，很多醫(yī)務(wù)人員及親屬都做過近視手術(shù)。

2008年，美國(guó)國(guó)家航天局批準(zhǔn)了角膜屈光手術(shù)應(yīng)用于宇航員和航天工作人員[11]，4年后發(fā)表論文稱：做過近視手術(shù)后，宇航員的眼睛并未受到影響，這種手術(shù)是隱形眼鏡、框架眼鏡安全有效的替代[12]。
歷經(jīng)多年的發(fā)展，近視手術(shù)的有效性也得到了驗(yàn)證——
美國(guó)眼科技術(shù)評(píng)估委員會(huì)2000~2001屈光手術(shù)小組[13]審查了1968~2001年的160篇論文，并篩選出47篇有足夠臨床意義的進(jìn)行評(píng)估，涵蓋9個(gè)高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：
對(duì)中低度近視（≤600度），準(zhǔn)分子激光手術(shù)后可以獲得良好的裸眼視力。

極少發(fā)生的。
18歲以上成年人小于500度的中、低度近視，只要術(shù)前2年內(nèi)度數(shù)增長(zhǎng)不超過100度，一般術(shù)后極少發(fā)生反彈。
不過，近視矯正手術(shù)之后，近視度數(shù)還是有可能加深的，這是因?yàn)榻暿中g(shù)只是矯正你以前的近視度數(shù)：

• 角膜屈光手術(shù)相當(dāng)于把眼睛的近視度數(shù)“削”掉；

• 人工晶體植入術(shù)僅僅是在眼內(nèi)加入一個(gè)隱形眼鏡。

如果你做完手術(shù)之后，還是有不衛(wèi)生的用眼習(xí)慣（比如過度用眼等），近視還是有可能繼續(xù)發(fā)展。
不過大多數(shù)接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)及半飛秒激光手術(shù)患者，可在度數(shù)穩(wěn)定后再做增效手術(shù)。
另外一個(gè)就是老花。和正常的眼睛一樣，近視手術(shù)后你還是一樣會(huì)老花。
這是因?yàn)椋喝说?5歲以后，可能會(huì)出現(xiàn)老花，這與晶狀體老化有關(guān)。近視激光手術(shù)本身并不會(huì)使老花比非手術(shù)人群更嚴(yán)重[14]。
有耐心看到這里的……
一定是真的認(rèn)真考慮過是否要做近視手術(shù)……
不過，近視手術(shù)涉及的問題太多了，我們只是選取主要問題進(jìn)行了解答。

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一、養(yǎng)殖方法

1、土壤：白脈椒草喜歡疏松肥沃的土壤，如果土壤太黏重，排水能力差，容易影響根部的呼吸和生長(zhǎng)。通常要用腐葉土搭配粗砂配制盆土，也可以用泥炭土配合珍珠巖，無論哪種方式都要加入少量的馬糞作為基肥，為植株的發(fā)育提供養(yǎng)分。

2、光照：白脈椒草適宜生長(zhǎng)在半陰環(huán)境中，需要一定的散射光，但不能被暴曬，不然會(huì)灼傷它的葉片，影響植株的發(fā)育。通常要把它放到室內(nèi)明亮的地方，夏季可以適當(dāng)遮陰，冬季則要讓它長(zhǎng)時(shí)間受光，這樣對(duì)提高環(huán)境溫度也有很大幫助。

3、澆水：白脈椒草在濕潤(rùn)的地方往往長(zhǎng)勢(shì)更佳，自身也有一定的耐旱性，所以澆水要勤，但不要多，保持盆土濕潤(rùn)，不要有積水即可。如果水澆多了，很容易導(dǎo)致根部腐爛，需要將多余的水分排出，并且適當(dāng)松土，做好通風(fēng)工作。

4、施肥：白脈椒草在生長(zhǎng)期需要一定的肥料，通常每?jī)傻饺芫鸵┮淮畏?，肥料多用稀薄的液肥或?fù)合肥，其中氮肥的含量不能太多，不然會(huì)使其葉面的脈紋消退，降低它的觀賞性。冬季要及時(shí)停肥，如果溫度適宜，可以適當(dāng)追肥。

二、注意事項(xiàng)

在養(yǎng)殖白脈椒草的過程中，一定要注意修剪，將枯萎發(fā)黃的葉子剪去，同時(shí)還要把橫生的枝條修一下，讓它看起來更加美觀。另外還可以適當(dāng)摘心，促進(jìn)分枝的形成。

一、蘆薈擺放家里禁忌

1、禁止擺放在陰處

蘆薈擺放的時(shí)候不能放在陰暗的地方，因?yàn)樗旧砭褪窍矚g陽光的植物，若是放在陰處容易導(dǎo)致生長(zhǎng)衰弱，出現(xiàn)很多生長(zhǎng)不良現(xiàn)象，阻礙生長(zhǎng)。還可能會(huì)導(dǎo)致家里的風(fēng)水變差。

2、禁止放在臥室

它的葉子上都會(huì)帶有小刺，擺放的時(shí)候不能放在臥室，容易破壞臥室的祥和氣場(chǎng)，盡量不要放在此處，對(duì)風(fēng)水效果也會(huì)有影響。

3、不能放在低溫處

蘆薈的耐寒性不是很高，耐低溫能力不強(qiáng)大，因此在擺放的時(shí)候要注意不能放在低溫環(huán)境下， 也會(huì)阻礙正常生長(zhǎng)，容易被凍傷。

二、蘆薈放在哪里風(fēng)水好

1、財(cái)位：蘆薈有改變風(fēng)水的作用，可將它放在家里的財(cái)位上，它能給人民帶來好運(yùn)。因?yàn)樗形諒U氣以及負(fù)能量的作用，從而可促使剩下的空氣是利于人們生存和生活的空間，使房子變?yōu)轱L(fēng)水寶地。

2、客廳：蘆薈還適合擺放在客廳。平時(shí)只要適當(dāng)?shù)耐L(fēng)，曬太陽，適量給與肥水它就會(huì)生長(zhǎng)的非常茂盛，會(huì)枝繁葉茂，因此養(yǎng)在家里也是很好的。