近日，由國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等共同制定《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布，對(duì)高血壓的診斷、評(píng)估和治療等44個(gè)問題給出了推薦意見。其中，最讓人矚目的是，高血壓的臨界診斷界值從原來(lái)的140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg。

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對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，10mmHg的下調(diào)，將不再僅是紙面上的一個(gè)數(shù)字變化，而是成為評(píng)估自己健康的一個(gè)最終宣判。

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有媒體曾評(píng)價(jià)，新版《指南》讓中國(guó)高血壓患者一夜之間多出一倍。

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然而，幾天后國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)出辟謠：目前，國(guó)家未對(duì)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次血壓超過140/90mmHg。由專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、個(gè)人等自行發(fā)布的指南、共識(shí)等，為專家的研究成果，不作為國(guó)家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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在這一高一低的標(biāo)準(zhǔn)差中，關(guān)乎許多年輕人的自我健康認(rèn)識(shí)。

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指標(biāo)之爭(zhēng)，高血壓的一次防線前移

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據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，2022年我國(guó)高血壓人數(shù)已達(dá)到2.45億，18歲以上患高血壓的居民占27.9%。如果按照《指南》的標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，很有可能讓我國(guó)的高血壓人群飆升至5億的規(guī)模。

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作為我國(guó)患病人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，高血壓同時(shí)也是導(dǎo)致心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素。然而，我國(guó)高血壓的知曉率、治療率和控制率卻一直處于較低水平。

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《指南》中，將130-140/80-90區(qū)間的高血壓定位為“一級(jí)高血壓”。而在我國(guó)35歲及以上成人中，患“一級(jí)高血壓”的人需要進(jìn)行降壓藥治療只占22.7%。

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更多的一級(jí)高血壓患者，只要沒有同時(shí)患有糖尿病等臨床合并癥，或靶器官損害，且心血管危險(xiǎn)因素＜3個(gè)，《指南》建議可先不用藥，而是進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)。

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但研究也表明，處于“一級(jí)高血壓”區(qū)間的人，血管發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加30-90%。

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因此，本次《指南》中建議的標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)可以說(shuō)是一次“高血壓的防線前移”，我們不應(yīng)太過恐慌，但也應(yīng)該引起足夠重視。

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提前預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)，通過生活方式調(diào)整而降低高血壓帶來(lái)的進(jìn)一步危害，是我們做好自我健康管理的關(guān)鍵一步。

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那么，我們應(yīng)該怎么做好自我高血壓的健康管理呢？首先要掌握正確測(cè)量血壓的方法。

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怎么正確測(cè)量血壓？

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一般推薦用上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量，每次測(cè)量2次，中間間隔1-2分鐘，取平均值。當(dāng)2次的測(cè)量值差異大于10，則需要再測(cè)第3次，并以最后2次測(cè)量的平均值為準(zhǔn)。

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注意測(cè)量前30分鐘要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不吸煙喝酒，不飲咖啡，別憋尿。

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測(cè)量時(shí)保持安靜，坐在有靠背的椅子上，雙腳平放地面，上臂平放于桌面、不要挽袖子（可覆蓋輕薄的單層衣物），血壓計(jì)袖帶中心保持與心臟水平。

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高血壓的管理，推薦以家庭血壓監(jiān)測(cè)為主?？擅刻煸?、晚各測(cè)1次血壓，每次測(cè)2次讀數(shù)取其平均值。具體時(shí)間可以選擇早上的服藥前或早餐前，晚上的晚餐前。

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生活方式干預(yù)，適合所有高血壓患者

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非藥物干預(yù)對(duì)降低血壓的效果已得到研究證實(shí)，推薦所有高血壓患者都應(yīng)該進(jìn)行生活方式的干預(yù)，這包括飲食、運(yùn)動(dòng)、減壓、減重、戒煙限酒。

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飲食上，推薦多吃全谷物、低脂乳制品、蔬菜和水果。同時(shí)，我國(guó)飲食習(xí)慣普遍鈉鹽攝入量偏多，平均約為10.5g/d。因此，我們要減少家庭烹飪用鹽，并推薦用低鈉鹽替代普通鹽，每天鈉鹽的攝入量減少到5克以下（1茶勺）。

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此外，我國(guó)居民膳食鉀攝入量偏低，可通過食物來(lái)補(bǔ)充增加鉀的攝入量，目標(biāo)為3500~4700 mg/d。

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在運(yùn)動(dòng)方面，規(guī)律鍛煉或身體活動(dòng)的增加均有利于控制血壓。建議高血壓患者進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周5-7天，每天30-60分鐘，且每周可以進(jìn)行2-3次抗阻力量練習(xí)。

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當(dāng)然，高血壓患者在進(jìn)行鍛煉之前，要先經(jīng)過醫(yī)生的全面評(píng)估和確認(rèn)，鍛煉以循序漸進(jìn)為原則，再逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量。

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值得注意的是，血壓沒有得到有效控制，有嚴(yán)重臨床合并癥、靶器官損害的患者，不適宜做高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力量練習(xí)。

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運(yùn)動(dòng)方式可以選擇健步走、跑步、騎車、游泳、羽毛球、乒乓球、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，以及啞鈴、小沙袋和彈力帶等抗阻力量練習(xí)。鍛煉時(shí)要注意避免低頭和憋氣的動(dòng)作。

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另外，不吸煙、不喝酒，保持理想體重，男性腰圍小于90cm，女性腰圍小于80cm，BMI（體重指數(shù)）維持在18.5~23.9，都有助于高血壓的控制。

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壓力過大時(shí)，還可以通過進(jìn)行緩慢有規(guī)律的呼吸訓(xùn)練，冥想或者瑜伽等方式來(lái)減輕壓力。

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我們?cè)S多人，在被確診高血壓前，也許早已經(jīng)徘徊在疾病的邊緣。只是因?yàn)闆]什么癥狀，因?yàn)楹孟耠x中老年還很遙遠(yuǎn)，所以有了“放縱”的理由。

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《指南》的發(fā)布，與國(guó)家衛(wèi)健委的辟謠，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，也反映了我們對(duì)于健康的底層擔(dān)憂。這次事件更像是一次警醒，在告誡我們健康的代價(jià)太過于沉重，趁現(xiàn)在還不晚，還是好好調(diào)整生活作息吧！