脊髓圓錐位于脊髓的末端，止于腰1-腰2平面，該平面以下的椎管內(nèi)為腰2-骶5以及尾節(jié)的神經(jīng)根，都稱(chēng)為馬尾。

馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎椎管容積驟然減小導(dǎo)致多個(gè)神經(jīng)根受壓，引起包括肌肉麻痹在內(nèi)的癥候群。支配膀胱括約肌及肛門(mén)括約肌的骶神經(jīng)根（骶2-骶4）位于椎管中線(xiàn)，更易損傷。馬尾神經(jīng)綜合征的病因包括巨大中央型椎間盤(pán)突出、硬膜外膿腫、硬膜外血腫及爆裂骨折導(dǎo)致的骨折塊后移等。

癥狀可發(fā)生在損傷即可（如骨折），也可在發(fā)生在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天（其他情況）。馬尾神經(jīng)綜合征需要急診手術(shù)以解除神經(jīng)根壓迫并阻止神經(jīng)功能的進(jìn)一步惡化。然而，即使診斷和減壓足夠及時(shí)，神經(jīng)功能仍有可能無(wú)法完全恢復(fù)，大小便功能也可能受到影響。

患者會(huì)出現(xiàn)雙下肢根性疼痛及麻木，一側(cè)癥狀可能較重。鞍區(qū)麻木是馬尾神經(jīng)綜合征患者的典型表現(xiàn)。神經(jīng)功能繼續(xù)惡化可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根支配的肌肉癱瘓，此時(shí)下肢疼痛程度可能會(huì)有所減輕。下肢肌力下降可表現(xiàn)為蹣跚步態(tài)、站立困難及對(duì)稱(chēng)性足下垂，部分患者會(huì)伴有排尿困難或尿道括約肌和肛門(mén)括約肌功能障礙。既往有腰椎管狹窄癥病史的患者，臨床癥狀可能會(huì)突然加重。此外，搬重物后突發(fā)疼痛或近期脊柱手術(shù)后發(fā)熱、寒顫、腰腿痛加劇的患者也存在發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征的可能。

陳先生，44歲，海南人。

診斷腰椎間盤(pán)突出合并馬尾神經(jīng)損傷。一直不太重視，直到感覺(jué)十分不適的時(shí)候去檢查，醫(yī)生勸其手術(shù)給神經(jīng)解壓， 若還是不重視起來(lái)，神經(jīng)持續(xù)壓迫直至壞死，那時(shí)就沒(méi)有辦法再治了，想著病情加重是一直以來(lái)拖出來(lái)的，和家人商量后決定手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中因神經(jīng)太過(guò)纖維，變形等因素不可避免損傷周?chē)渌窠?jīng)，術(shù)后癥狀加重，后來(lái)院面診。

病情記錄會(huì)陰區(qū)無(wú)知覺(jué)。肛周緊繃麻木知覺(jué)差，屁股坐下去有肉墊，知覺(jué)差。小便需留置導(dǎo)尿，尿頻，尿急，尿量少，尿色偏黃，尿液稍渾濁。排便困難，大便干燥，“羊糞狀”宿便，有脫肛跡象，不適感強(qiáng)烈，夜間難眠。腿無(wú)力，左腿麻木，右腿有電流感，肌肉松弛，足外翻，走路不穩(wěn)，借助助行器。

通過(guò)三個(gè)階段的治療，陳先生氣色面色飽滿(mǎn)，唇有血色，氣血之力上漲，精氣神足，體型飽滿(mǎn)些，大小便總體改善明顯，基本趨于正常。病人積極樂(lè)觀很多，行動(dòng)雖遲緩，但不影響外出活動(dòng)，且下肢力量有持續(xù)性提升上漲。股部感知愈發(fā)明顯，肛門(mén)口疼痛降低，肛周麻木感減輕很多，麻木范圍縮小。

下肢麻木程度減輕，麻木感主要集中在大腿外緣。腿部肌肉力量提升，足外翻改善很多，總體來(lái)說(shuō)諸癥均有改善，且細(xì)微癥狀已基本無(wú)礙于生活。囑守方略加減，鞏固一個(gè)療程后逐漸停藥。最終除去少許會(huì)陰部和肛周的感覺(jué)異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作，后續(xù)半年內(nèi)跟蹤回訪兩次，無(wú)復(fù)發(fā)，恭喜！

按：初來(lái)門(mén)診時(shí)，從面色氣色、聲音強(qiáng)弱、病人體態(tài)、舌診、把脈，以及病人病史主訴結(jié)合醫(yī)生數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)判斷病人屬于氣郁型，根據(jù)病人具體情況開(kāi)方辨證施治，癥屬脾胃虛寒，氣虛血滯，肝腎虛弱，治宜健脾益氣，益氣活血，補(bǔ)肝益腎。期間，患者遵醫(yī)囑，配合治療。歷時(shí)十個(gè)月，回歸正常生活。

相信有不少的腰椎間盤(pán)突出患者并不知道馬尾神經(jīng)綜合征，馬尾神經(jīng)綜合征也算腰椎間盤(pán)突出患者的并發(fā)癥，其實(shí)不僅是有絕大部分人對(duì)它保持陌生態(tài)度，甚至對(duì)于某些專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員也是如此。所以大家有必要去了解一下這個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥！希望大家在了解病情嚴(yán)重程度后要用心呵護(hù)好自己的身體，避免馬尾神經(jīng)受損！

像普通的腰椎間盤(pán)突出其實(shí)早期通過(guò)保守治療是可以解決大部分腰椎間盤(pán)突出帶來(lái)的病癥問(wèn)題的，可當(dāng)腰突病人發(fā)展到馬尾神經(jīng)損傷時(shí)，就需要手術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療才可以解決問(wèn)題。在腰椎間盤(pán)突出病人懷疑自己患有馬尾綜合征的時(shí)候，一定要及早的進(jìn)行腰椎核磁檢查，如若確診加上癥狀符合，一定要及早手術(shù)來(lái)為術(shù)后身體恢復(fù)創(chuàng)造更好的條件，挽救更多的繼發(fā)性損傷，避免永久性損傷。

馬尾神經(jīng)損傷帶來(lái)的病痛折磨非常難纏，很多病人因?yàn)槌跗诘牟粔蛑匾晫?dǎo)致病情發(fā)展到后續(xù)階段時(shí)，才知道其嚴(yán)重性。對(duì)于大多數(shù)病人的癥狀來(lái)講，麻木感、疼痛感多為初期剛開(kāi)始的癥狀特征。據(jù)不完全性統(tǒng)計(jì)，受馬尾綜合征影響的病患約有百萬(wàn)人，在骨科、康復(fù)科、神經(jīng)科、泌尿科、外科、中醫(yī)等科室最為常見(jiàn)?；颊叽蠖鄶?shù)屬于中老年病人，但近些年呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。

這個(gè)疾病往往不會(huì)太早地威脅你的生命，但它毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)對(duì)你的工作，自理或社會(huì)生活造成不良影響。手術(shù)愈后不佳，服用西藥效果不太滿(mǎn)意的患者可以結(jié)合生 經(jīng)益氣 湯治療，根據(jù)堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，將經(jīng)方直接應(yīng)用于臨床實(shí)踐。每個(gè)病人都以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度接受全面的診斷和治療，很多患者1個(gè)階段可以明顯改善，3到6個(gè)階段便可以停藥。了解了馬尾綜合征的危害后，我們更需要對(duì)這種疾病重視起來(lái)。如果你或者你的家屬身患這個(gè)疾病，那么生 經(jīng)益氣 湯很可能會(huì)為你帶來(lái)出乎意料的驚喜，幫助你擺脫苦楚，恢復(fù)自信，回歸健康生活。