62歲的劉女士兩年前查出了類風濕關(guān)節(jié)炎，去年冬天，她的手指一碰冷水就會發(fā)白發(fā)紫，還感覺到麻木、疼痛，嚴重的時候手指一點血色都沒有，在火爐旁把手烤暖和才能恢復過來，她一直以為是凍瘡，直到過完年復診時，才知道自己是雷諾現(xiàn)象。劉女士后怕不已，還好自己在確診類風濕關(guān)節(jié)炎后就非常注意關(guān)節(jié)的保暖和保護，否則不知道雷諾現(xiàn)象會引發(fā)什么嚴重的后果！

你了解雷諾現(xiàn)象嗎？雷諾現(xiàn)象有哪些危害？出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象該怎么治療？我們來一一揭曉答案。

什么是雷諾現(xiàn)象？

劉女士這種手指變色的情況，在醫(yī)學上被稱為“雷諾現(xiàn)象”，是一種由微血管系統(tǒng)紊亂所引起的細小動脈痙攣性現(xiàn)象，一般發(fā)生在寒冷或情緒緊張等刺激后。典型的表現(xiàn)就是手指、足趾等部位皮膚發(fā)白、發(fā)紫、潮紅，還伴有局部發(fā)冷、感覺異常（麻木）和疼痛等現(xiàn)象。

雷諾現(xiàn)象的典型發(fā)作，可以分為三期：

• ①發(fā)白（痙攣缺血期）——四肢末端細小動脈痙攣，皮膚血管內(nèi)血流量減少。

• ②發(fā)紫（瘀血缺氧期）——細小動脈先擴張，但細小靜脈仍處于痙攣狀態(tài)，毛細血管從缺氧而青紫。

• ③潮紅（擴張充血期）——溫暖環(huán)境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部溫度升高，血液灌流正常后，皮膚顏色潮紅。

雷諾現(xiàn)象的發(fā)作和溫度相關(guān)，好發(fā)于寒冷的秋冬季節(jié)，患者多為20歲~40歲的女性。出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，要警惕是一些疾病的先兆，主要包括以下4類：

• ①動脈病變——如四肢動脈粥樣硬化、血栓性脈管炎、急性動脈阻塞、原發(fā)性肺動脈高壓等。

• ②蛋白血癥——某些冷秋蛋白血癥、類纖維蛋白血癥和骨髓增生性疾病、巨球蛋白血癥等。

• ③神經(jīng)系統(tǒng)疾病——脊髓空洞癥、椎間盤疾病、脊髓腫瘤和脊髓灰質(zhì)炎等。

• ④風濕免疫性疾病——系統(tǒng)性硬化癥、混合型結(jié)締組織疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等。

很多人認為類風濕關(guān)節(jié)炎只是關(guān)節(jié)疾病，其實是錯誤的，類風濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性、系統(tǒng)性的疾病，除了累及關(guān)節(jié)，還會累及皮膚、肺部、心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多個部位。雷諾現(xiàn)象也是類風濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，約20%的患者可能發(fā)生。

雷諾現(xiàn)象有哪些危害？

如果雷諾現(xiàn)象僅僅是皮膚顏色的變化，那倒不用擔心，但皮膚顏色變化的背后，可能是類風濕關(guān)節(jié)炎，那就必須要重視了！如果雷諾現(xiàn)象不及時治療，可能引發(fā)嚴重的后果！

雷諾現(xiàn)象頻繁發(fā)作的話，會造成手指和指甲的營養(yǎng)障礙，導致手指皮膚干燥，指端及皮下組織萎縮，指甲生長緩慢、開裂、變形。這是輕的，如果病情嚴重，還可能出現(xiàn)肢體遠端皮膚潰瘍、壞疽、手指變短，甚至還有發(fā)生嚴重肢體潰爛而截肢的患者！

所以，對于雷諾現(xiàn)象，我們要足夠重視，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

怎么早期發(fā)現(xiàn)雷諾現(xiàn)象呢？我們可以通過激發(fā)試驗和指溫恢復時間測定來發(fā)現(xiàn)：

激發(fā)試驗：

• ①冷水試驗——將雙手浸于4℃左右冷水中一分鐘，可誘發(fā)蒼白-紫青-潮紅的典型雷諾現(xiàn)象癥狀。

• ②握拳試驗——兩手握拳1.5分鐘左右，在彎曲狀態(tài)下松開手指，也可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。

對于激發(fā)試驗陰性者，則可以采用指溫恢復時間測定：

• ③指溫恢復時間測定——雙手浸入冰水20秒左右，指溫恢復的正常平均時間為5~10分鐘，雷諾病和雷諾現(xiàn)象的恢復時間常超過20分鐘。

早期發(fā)現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，還有一個好處，就是幫助早期發(fā)現(xiàn)風濕免疫性疾病。雷諾現(xiàn)象可能是風濕免疫性疾病的先兆癥狀，尤其是系統(tǒng)性硬化?。?0%~90%）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（20%~40%），類風濕關(guān)節(jié)炎也有不低的發(fā)生率，大約在20%左右。這些自身免疫性疾病，危害嚴重，越晚治療病情越難以控制，如果能通過早發(fā)現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，早發(fā)現(xiàn)風濕病，抓住治療的機會窗，對患者非常有積極的意義。

雷諾現(xiàn)象怎么治療？

對于雷諾現(xiàn)象也不必過于擔心，積極治療一般都可以緩解。

首先要做的是改善生活方式，包括：

• ①保暖——全身都要注意保暖，關(guān)節(jié)部位要重點保護。比如，在寒冷的冬季，多穿衣，出門要戴好帽子、手套。如果室內(nèi)溫度也低，可以用熱水袋給手部增溫。平常洗碗、洗衣服，要用溫熱水而不是涼水。

• ②減輕心理壓力——在情緒緊張時，也會激發(fā)雷諾現(xiàn)象，所以，患者在生活中要保持良好的情緒，避免精神緊張，作息要規(guī)律，避免過度勞累?？梢赃M行適當?shù)腻憻?，促進血液循環(huán)。

• ③戒煙——吸煙是不利因素。

• ④皮膚護理——主要是避免皮膚損傷。

• ⑤飲食——避免食用刺激性食物。

實際上，大約15%的患者可以通過改善以上生活方式自然緩解，但如果已經(jīng)出現(xiàn)皮損，那可能就要接受藥物治療甚至是手術(shù)治療了。

最后，提醒大家，出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象后，要及時就醫(yī)，通過血化驗檢查、影像學檢查及其他檢查，發(fā)現(xiàn)背后的原因，比如類風濕關(guān)節(jié)炎，然后針對源頭疾病進行規(guī)范的治療，這是重點中的重點！