近日，衛(wèi)生監(jiān)督觀察曝光一起涉及一案雙罰的案例，被處罰主體為一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生。該事件是某市衛(wèi)生健康委執(zhí)法人員進行“雙隨機”抽檢時發(fā)現(xiàn)的，起因是在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)現(xiàn)一張由醫(yī)生閆某開具的中藥飲片處方（如下圖所示）。

經(jīng)查，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的科目含中醫(yī)科，但該醫(yī)生《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的執(zhí)業(yè)類別為臨床，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)、眼耳鼻咽喉科專業(yè)、醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。因此，該醫(yī)生超出《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開具中藥飲片處方，違反了《醫(yī)師法》第十四條第一款及第十四條第四款的規(guī)定。據(jù)該醫(yī)師自述，他報名了xx中醫(yī)院的西學中培訓班，一共850個學時，但是還沒有學完課時并未取得合格證書。

依據(jù)《醫(yī)師法》第五十七條規(guī)定，衛(wèi)生健康行政部門給予該醫(yī)師警告，并處罰款1.1萬元的行政處罰，聘任該醫(yī)師的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動”另案處理。

所以，讓該醫(yī)師被罰的主要原因，就是忽視了自己仍在西學中培訓期，并沒有拿到合格證書就開展了中醫(yī)診療服務(wù)。

這4類人可以開具中藥處方

2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》。

在第三條規(guī)定開具中藥處方必須按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方，以下4類人可開中醫(yī)處方：

1.中醫(yī)類別醫(yī)師；

2.其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格的；

3.取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學專業(yè)學歷或?qū)W位的，或者參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的2年以上西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班（總學時數(shù)不少于850學時）并取得相應證書的；

4.或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學習中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》的。

2021年，國家衛(wèi)健委曾發(fā)布《關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》，其中提到要開展“西學中”人才培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥繼續(xù)教育與技能培訓，綜合醫(yī)院對臨床類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓，使之具備本專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力，逐步做到“能西會中”。

以湖北省為例，2023年，湖北省衛(wèi)健委、省發(fā)改委等8部門聯(lián)合印發(fā)《湖北省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程三年行動計劃的通知》。根據(jù)該計劃，湖北省將用三年時間，擴大基層中醫(yī)藥人才有效供給，到2025年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有0.79名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)條件的基礎(chǔ)上，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”建設(shè)，鼓勵社會力量在基層辦中醫(yī)。　

在國家的大力推動和支持之下，未來“能西會中”將會逐漸成為主流！

文字素材源于國家衛(wèi)健委官網(wǎng)、湖北政府網(wǎng)、基層醫(yī)聲公社等。

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