存在許多類型的創(chuàng)傷，包括自然災害、醫(yī)療創(chuàng)傷、襲擊、欺凌、虐待、家庭暴力、幫派暴力、戰(zhàn)爭、恐怖主義、制度偏見和人口販賣等。然而，解離性身份障礙（DID）多數(shù)時候是由反復或長期的童年創(chuàng)傷引起。根據(jù)DSM-5，大約90%的DID患者經(jīng)歷過虐待或忽視兒童的經(jīng)歷。與DID相關的其他形式的兒童創(chuàng)傷包括醫(yī)療和外科手術、戰(zhàn)爭、人口販運和恐怖主義（美國精神病學協(xié)會，2013） 背叛創(chuàng)傷，或涉及個人賴以生存的個人或機構嚴重違背受害者的信任的創(chuàng)傷（Freyd，2014）2，比非背叛創(chuàng)傷更有可能導致DID（Spiegel，2008）3。虐待和忽視兒童是背叛創(chuàng)傷的類型，而自然災害和醫(yī)療程序則不是。對于成年人來說，像陌生人性侵犯這樣的創(chuàng)傷并不是自動的背叛創(chuàng)傷，但如果一個人現(xiàn)有的支持系統(tǒng)（比如家庭），或者性侵犯發(fā)生的機構或法律系統(tǒng)未能表現(xiàn)出支持或以非常負面或羞辱的方式做出反應，這些可能會成為背叛創(chuàng)傷。在所有這些背叛創(chuàng)傷的案例中，受害者無法承認對他們造成的傷害，也無法在不冒傷害風險的情況下退出與傷害他們的人的關系，或者在虐待或忽視兒童的情況下甚至迎來死亡。值得注意的是，自我報告的背叛比恐懼更能預測為創(chuàng)傷后應激障礙和解離癥狀。背叛創(chuàng)傷通常比非背叛創(chuàng)傷更容易導致“背叛失明”或壓抑/解離的記憶。詹妮弗·J·弗雷德是研究背叛創(chuàng)傷的領軍人物。 “來自親人的傷害是最嚴重的背叛”出自《二十四重人格》 影響創(chuàng)傷和DID發(fā)展的其他重要因素包括兒童的年齡、創(chuàng)傷的嚴重程度、兒童生活中存在哪些額外的創(chuàng)傷或壓力源、兒童的自然解離程度以及兒童與照顧者的關系（Spring，2012）4。與照顧者有不安全或無組織依戀的兒童更容易出現(xiàn)身份混淆、解離障礙、邊緣型人格障礙（Gonzalez，Gonzalez&Van der Hart，2012）5和反應性依戀障礙（Bremness，2003）6。許多相同的因素（即創(chuàng)傷是否是長期的或重復的、與人際關系有關的、嚴重的、發(fā)生在兒童身上或發(fā)生在嚴重解離的個體身上的）也使人更容易發(fā)展成復雜性創(chuàng)傷后應激障礙，而不是普通的創(chuàng)傷后應激障礙（van der Kolk，2001）7。 虐待、忽視兒童和販賣人口 情感虐待和言語虐待是影響兒童心理和社會性的虐待。盡管它往往伴隨著身體和性虐待，但它也可以獨立發(fā)生。情感虐待是最常見的虐待兒童類型。不幸的是，它通常是隱蔽的，很難識別，尤其是在沒有明確的言語表現(xiàn)的情況下（藍結(jié)基金會，2015）8。情緒虐待的成年人可能會把注意力放在自己的需求上，而不是放在他們照顧的孩子的需求上。盡管他們可能會訴諸言語威脅、侮辱、羞辱或恐嚇，但他們也可能會進行情感勒索或操縱，孤立孩子，或表現(xiàn)出不合理的要求、過度控制或占有行為。情感虐待也可能表現(xiàn)為情感忽視、遺棄或拒絕，即兒童的身體需求得到滿足，但他們的情感需求被忽視或忽視。讓孩子遭受另一個人的虐待（包括家庭暴力或配偶虐待）或?qū)櫸锏谋┝κ橇硪环N類型的情感虐待（殺死或者丟棄，虐待孩子的寵物，或者強迫孩子對寵物這樣做） 當照顧者未能充分滿足孩子的需求時，就會發(fā)生忽視。這可能包括無法提供食物、住所或衣服；適當?shù)尼t(yī)療護理；愛與支持；適齡監(jiān)督和控制；道德和法律指導；或者是讓孩子定期上學的一種方式或激勵（Blue Knot Foundation，2015）8。一些父母在經(jīng)濟、心理或情感上無法為孩子提供足夠的照顧，這與藥物濫用和成癮并列是造成忽視的常見原因。忽視可能會迫使年齡較大的孩子照顧自己、年幼的兄弟姐妹，甚至他們的父母，這是一種虐待角色的逆轉(zhuǎn) 身體虐待涉及對兒童的蓄意暴力或不適當?shù)膰绤枒土P，導致身體傷害或傷害（Smith，&Segal，2016）9。例如，打、扇、踢、咬、燒、燙、用物體擊打兒童，或用槍或刀威脅或攻擊兒童。身體虐待通常會導致嬰兒或?qū)W步兒童死亡，但也會對所有年齡的兒童造成永久性傷害（藍結(jié)基金會，2015）8。與適當?shù)膹娬{(diào)紀律的體罰不同（這種身體虐待通常被原諒），身體虐待是不可預測的，是出于憤怒，或者是為了讓受到傷害的孩子感到恐懼。它沒有適當考慮孩子的年齡或身體狀況（Smith，&Segal，2016）9。 性虐待涉及成年人與未成年人發(fā)生性行為，或使未成年人接觸不適當?shù)男孕袨榛虿牧?，也可能涉及另一名未成年人脅迫或強迫兒童進行性活動。性虐待可能涉及威脅或武力，但也可能涉及操縱。女性的性虐待比男性兒童更常見，但男性兒童也經(jīng)常受到性虐待，身體、精神或發(fā)育殘疾的兒童面臨的風險最大（Blue Knot Foundation，2015）8。與所有其他類型的虐待一樣，女性和男性都可能是施暴者，受害者知道大多數(shù)施暴者的身份。 隱蔽性虐待——盡管比公開的性虐待更難識別，但隱蔽性虐待與涉及明顯不當觸摸的虐待一樣有效和有害。隱性性虐待中的觸摸可能涉及頸部、腹部或大腿，而不是生殖器，也可能涉及成年人過度熱情或長時間親吻孩子。在沒有明確提及性的情況下，成年人可能會對孩子的性取向發(fā)表評論，以性的方式談論他們的身體，發(fā)表調(diào)情的評論，或?qū)⒑⒆右暈樘娲渑?，或向孩子抱怨他們的婚姻或性生活。在孩子不再需要幫助或監(jiān)督后很長一段時間，成年人可能會看著年齡較大的孩子洗澡或換衣服。孩子在洗手間時可能沒有隱私，或者可能沒有受到保護，看不到成年人裸體或換衣服（Weiss，n.d.；Weiss，2015）13，30。 有組織的性虐待-有組織的性侵是一種性虐待，通常涉及多名兒童受害者和多名成年施暴者。這可能表現(xiàn)為宗教環(huán)境中的性虐待或作為邪教團體的一部分，在另一個機構環(huán)境中，如孤兒院，兒童性虐待團伙，或家庭未成年人販運（Blue Knot Foundation，2015；Salter，n.d.）8，31。在許多情況下，兒童主要受到家庭成員的虐待，比如他們的父親，父親或許會邀請其他人也對他們進行性虐待。根據(jù)研究有組織虐待的主要研究人員之一Michael Salter的說法，在臨床環(huán)境中，多達五分之一的性虐待婦女和兒童在被問及時報告了這種類型的虐待，盡管只有3%的兒童保護服務機構的性虐待相關報告提到了有組織虐待， 宗教虐待-宗教虐待可以指帶有宗教成分或宗教色彩的虐待、宗教機構實施的虐待或邪教虐待。帶有宗教色彩或暗示的虐待可能涉及使用圣經(jīng)詩句來為性虐待、身體虐待、情感虐待或為忽視辯護14。地獄或詛咒的威脅可能被用來恐嚇兒童服從，或者談論惡魔或附身可能會導致兒童害怕自己的自主想法，服從虐待，或者無法尋求身體或精神障礙或殘疾的幫助或治療。有時，宗教機構會故意允許或暗中或公開制裁其社區(qū)內(nèi)的虐待行為，或參與有組織的性虐待或人口販運。邪教可能會進行強烈的宗教灌輸和洗腦，以及身體、性和情感虐待。通常被宗教“證明”的虐待的其他例子包括醫(yī)療忽視、童婚、驅(qū)魔、切割生殖器、針對LGBT青年的皈依療法，或因未成年人是LGBT或具有不同宗教信仰等原因遺棄未成年人。 儀式化虐待-儀式化虐待是以儀式化的方式進行的虐待。這通常指的是有組織的儀式性虐待，盡管它有時被用來指任何虐待狂或嚴重的虐待，包括身體、性和心理虐待。儀式化虐待可能涉及群體意識形態(tài)，但這種意識形態(tài)可能是為了欺騙和威脅受害者而上演的。盡管這通常被認為與撒旦主義和撒旦儀式虐待有關，但它也與據(jù)稱的諾斯替派、基督教和法西斯團體有關。與流行的觀點相反，儀式化的虐待不一定涉及邪教、儀式崇拜或奇怪的性活動。相反，儀式化的虐待可能會利用虐待狂虐待、真實或分階段的極端暴力行為和/或宗教象征，使更“平凡”類型的虐待的兒童受害者沉默或名譽掃地，或者在人口販運的情況下，為了制作某些類型的兒童色情制品。荷蘭研究人員Onno van der Hart、Suzette Boon和Olga Heijtmajer Jansen表示， “荷蘭臨床醫(yī)生越來越多地認為，這些所謂的SRA組織中的許多都與兒童色情集團和其他形式的有組織犯罪有關。SRA活動似乎是一個屏幕——當被報道時，會引起執(zhí)法機構和其他各方的懷疑——也是確保受害者忠誠的一種手段，這是通過灌輸恐怖和仇恨來實現(xiàn)的傾向“