趙曉軍醫(yī)生解答:男性感染上尖銳濕疣應該檢查哪些項目?
記憶中的hpv好像僅是對女性影響比較多,對男性危害較小,其實不然,它對男女一視同仁。
HPV對男性危害并不比對女性小。HPV病毒目前已分離出100多種,不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn),皮膚低危型:皮膚高危型:黏膜低危型黏膜高危型。除了出來人們熟知的尋常疣、跖疣、扁平疣之外,男性感染HPV最常見的表現(xiàn)就是在陰莖或者肛門長“菜花樣”的腫物,也就是我們常說的尖銳濕疣。其表現(xiàn)為大小不等、多種形態(tài)、生長迅速、容易出血的贅生物,患者可無明顯自覺癥狀。

首先,HPV高危感染通常自身無癥狀,所以很難發(fā)現(xiàn)感染疾病。又由于目前沒有完善的醫(yī)療條件,對于男性取材位置不好把握,不能像女士一樣給男士做HPV定期篩查。導致男士對這項檢查的認識度不夠,不重視。所以很少發(fā)現(xiàn)男士感染HPV高危。偶有檢查出男士感染HPV高危的患者都會很奇怪,自己是男的,怎么可能感染高危啊?

北京皮膚性病科專家趙曉軍回應:男士當然可以感染高危。而且女性的宮頸高危感染90%以上是男士傳染而來的。與感染者發(fā)生過高危性生活或者是使用共同的毛巾等物品,就有可能會感染上。目前我國對男性HPV感染無統(tǒng)計數(shù)據(jù),但已引起了醫(yī)學界的認知與重視。HPV感染不僅威脅女性的健康同時也威脅男性的健康。高危型HPV感染也可能與男性外生殖器惡性腫瘤的發(fā)生密切相關,如鮑溫病、陰莖癌、肛門癌等。
所以夫妻雙方一方有HPV感染,建議另一方都要做檢查或者同時治療。
那么針對于男性hpv檢查什么?
一、病理檢查
主要為角化不全,棘層高度肥厚,乳頭瘤樣增生,表皮突增厚,延長,其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞并有相當數(shù)量的核分裂、頗似癌變。但細胞排列規(guī)則,且增生上皮和真皮之間界限清楚。
二、免疫組織學檢查
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法,顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白,以證明疣損害中有病毒抗原。尖銳濕疣蛋白陽性時,尖銳濕疣的淺表上皮細胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽性反應。

三、組織化學檢查
取少量病損組織制成涂片,用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原,則抗原抗體結合。在過氧化物酶抗過氧化物酶方法中,核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速,對診斷有幫助。
四、醋酸白試驗
用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘,病灶部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鐘。醋酸白試驗檢測尖銳濕疣的敏感性很高,它比常規(guī)檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現(xiàn)假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規(guī)則。美國CDC提示,醋酸白試驗并不是特異試驗,且假陽性較常見。