神經(jīng)精神疾病患者的身體健康是否受損？多中心人群的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，身體健康不佳的癥狀尤其在代謝、肝臟和免疫系統(tǒng)方面比大腦變化更為明顯。近日，Ye Ella Tian團(tuán)隊(duì)對85748名神經(jīng)精神疾病患者和87420名健康對照者的大腦和七個(gè)身體系統(tǒng)的健康狀況進(jìn)行全面評估，這項(xiàng)多中心人群的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，身體健康不佳的癥狀尤其在代謝、肝臟和免疫系統(tǒng)方面比大腦變化更為明顯。這將有助于制定治療目標(biāo)，重視患者身體健康及大腦和身體功能的恢復(fù)。

他們的成果“Evaluation of Brain-Body Health in Individuals With Common Neuropsychiatric Disorders”發(fā)表在最新一期的JAMA Psychiatry 雜志上。

精神疾病與慢性身體疾病的發(fā)病率增加導(dǎo)致全球健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加劇。然而，幾十年來，身體健康在精神病護(hù)理和服務(wù)中被忽視和管理不力。盡管精神病學(xué)對身體健康的認(rèn)識提高了，但治療慢性身體疾病仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)。需要進(jìn)一步努力了解精神和身體并存癥之間的聯(lián)系，這可能會(huì)促進(jìn)精神病學(xué)的整體和綜合護(hù)理。神經(jīng)精神疾病的大腦和身體健康之間的聯(lián)系以及與身體系統(tǒng)相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)和身體多發(fā)性仍然不明確。因此，有必要開發(fā)多器官健康概況，并認(rèn)識到身體健康和目標(biāo)恢復(fù)大腦和身體功能的重要性。

研究樣本

本研究包括85，748名預(yù)選（preselected）神經(jīng)精神疾病的參與者（36，324名男性）和87，420名健康對照組（40，560名男性）。圖1提供了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征。

圖1.按診斷分層的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征

神經(jīng)精神疾病的多系統(tǒng)健康概況

與健康同齡人相比，神經(jīng)精神疾病患者的特定器官健康評分明顯較低（圖1和圖2），尤其是精神分裂癥患者的大腦健康最差。此外，患有雙相情感障礙、抑郁癥和廣泛性焦慮癥的人的身體健康評分也明顯較低。精神分裂癥的效果大小相對較小到中度，而其他疾病的大腦健康評分僅略低于健康控制個(gè)體。這些發(fā)現(xiàn)與患者中微妙的大腦結(jié)構(gòu)變化一致，同時(shí)身體健康平均比大腦健康差，這可能部分是由于身體并存癥所致。

圖2.按診斷組分層的神經(jīng)精神疾病的大腦和身體健康評分

使用大腦和身體表型進(jìn)行診斷分類

盡管涉及的疾病具有神經(jīng)基礎(chǔ)，但作者發(fā)現(xiàn)個(gè)體大腦表型比身體表型更準(zhǔn)確地區(qū)分兩種神經(jīng)精神障礙的分類（轉(zhuǎn)診）。與六種神經(jīng)精神診斷（精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、抑郁和焦慮）和個(gè)體身體表型相比，大腦表型提供了最準(zhǔn)確的診斷分類。在檢查大腦或身體表型的偏差是否會(huì)最準(zhǔn)確地區(qū)分兩個(gè)神經(jīng)精神診斷時(shí)，作者發(fā)現(xiàn)大腦表型比身體表型更優(yōu)。圖3B顯示出對于精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁和焦慮，大腦表型的平均AUC值比身體表型高。

圖3.診斷和轉(zhuǎn)診疾病分類的準(zhǔn)確性

補(bǔ)充分析

作者對失智癥（dementia）患者的身體和大腦健康評分進(jìn)行了補(bǔ)充分析。結(jié)果表明，失智癥患者的大腦健康要比身體健康差，且大腦表型提供了更準(zhǔn)確的診斷效用。此外，失智癥的大腦偏差（brain deviations）具有不同的特征，可以與其他診斷組準(zhǔn)確區(qū)分。這些發(fā)現(xiàn)表明神經(jīng)退化是失智癥更突出的表現(xiàn)。

結(jié) 論

在這項(xiàng)研究中，作者使用人群隊(duì)列建立了大腦和身體功能的模型，繪制了4種神經(jīng)精神疾病的多系統(tǒng)健康概況。結(jié)果表明，這些疾病患者的身體健康要差得多，尤其是代謝、肝臟和免疫系統(tǒng)。這些差異可能反映了缺乏身體檢查、預(yù)防性篩查、干預(yù)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保健系統(tǒng)。作者的模型不用于疾病分類，而是提供了神經(jīng)精神疾病中大腦和身體系統(tǒng)如何受到不同影響的定量映射。

這些發(fā)現(xiàn)支持采用既定預(yù)防性公共衛(wèi)生原則和策略對精神病護(hù)理進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)我們也需要對精神疾病患者的身體健康進(jìn)行常規(guī)評估和充分管理，以改善患者的福祉。作者的特定器官健康評分能夠?qū)ΤＲ娚窠?jīng)精神疾病患者的腦體健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)和全面的評估，可作為新的預(yù)防策略的推動(dòng)力。

原文鏈接：

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2804355

參考文獻(xiàn)

Tian YE, Di Biase MA, Mosley PE, Lupton MK, Xia Y, Fripp J, Breakspear M, Cropley V, Zalesky A. Evaluation of Brain-Body Health in Individuals With Common Neuropsychiatric Disorders. JAMA Psychiatry. 2023 Apr 26:e230791. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.0791. Epub ahead of print. PMID: 37099313; PMCID: PMC10134046.

編譯作者：Ayden（brainnews創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)）

校審：Simon（brainnews編輯部）

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