風(fēng)寒咳嗽：舌苔白

? ? ? 主癥：咽癢，咳痰色白稀薄，鼻塞流清涕。

? ? ? 感冒的病人往往打噴嚏、流鼻涕，西醫(yī)叫上呼吸道感染。上呼吸道感染再往下走一點(diǎn)就到氣管、支氣管，就到肺，所以今天我們學(xué)習(xí)一個(gè)病叫咳嗽。

舌診上焦：

? ? ? 氣短：舌尖為心肺，舌質(zhì)略胖，苔薄白，為陽(yáng)虛，為寒邪阻遏胸陽(yáng)。

舌診中焦：

? ? ? 胃脹、納差：舌中部苔白為脾胃虛弱。? ? ??

舌診下焦：

? ? ? 腰膝酸軟，下肢冷：舌根凹陷，為腎陽(yáng)不足，陽(yáng)氣不達(dá)四末。

證機(jī)：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣

? ? ? 治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

? ? ? 方藥：三拗湯合止嗽散加減

? ? ? 證治分類：咳嗽分外感與內(nèi)傷

? ? ? 外感里面主要分三個(gè)：風(fēng)寒襲（寒邪比較厲害）肺。風(fēng)熱犯（相對(duì)輕）肺。風(fēng)燥傷（中間位置）肺。襲、犯、傷：不同的字，有不同的用意。

? ? ? 外感病都是起病急、病程短、都有表證，怎么來鑒別呢？抓第二個(gè)字，寒、熱、燥。寒肯定有寒象，熱肯定有熱象，燥肯定有燥象。醫(yī)圣張仲景教導(dǎo)我們，但見一證便是，不必悉具。舌頭一伸出來就可判斷，咳嗽的病人，剛咳嗽了兩天，起病很急，舌頭一伸出來這么干燥，一點(diǎn)津液沒有，你首先考慮風(fēng)燥。這個(gè)病人舌邊尖紅，苔薄黃，首先考慮熱。舌質(zhì)是淡的，苔是薄白的，舌苔還是水滑的，首先考慮是寒。脈也是一樣，脈是浮緊脈，首先考慮寒。浮數(shù)脈，首先考慮熱。這個(gè)脈浮中偏細(xì)，浮當(dāng)中有細(xì)，跟濡脈又不一樣，燥。

? ? ? 咳嗽：

? ? ? 是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。肺的病癥三大癥：咳、痰、喘。

? ? ? 咳和嗽是有區(qū)別的：

? ? ? 有聲無痰謂之咳、有痰無聲謂之嗽。臨床見到的病人往往是咳嗽并見。所以咳嗽、咳和痰就都在里面了。只有聲音沒有痰，或者吐痰很少，我們額外有一個(gè)名字叫：干咳嗽。

? ? ? 喘證：

? ? ? 喘往往和哮并談，我們往往提哮喘，但中醫(yī)兩個(gè)是分開來的，喘是一個(gè)癥狀，哮是一個(gè)獨(dú)立的疾病。所以我們提咳痰喘、不提咳痰哮。