原文來(lái)自：https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/about/science-behind-transmission.html

變更摘要

*截至2023年2月2日的更新

??? ? 越來(lái)越多的科學(xué)證據(jù)表明，一些人可以在多囊卵巢綜合征癥狀出現(xiàn)前一到四天將多囊卵巢病毒傳播給其他人。目前沒(méi)有證據(jù)表明從未出現(xiàn)過(guò)癥狀的人會(huì)將mpox病毒傳播給其他人。

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關(guān)于mpox病毒如何傳播的知識(shí)在不斷發(fā)展。在當(dāng)前疫情期間，人們主要是在性活動(dòng)期間因接觸mpox患者的皮膚或粘膜表面（如喉嚨、肛門或直腸）上的mpox損傷而感染的。一些感染是由于在臨床情況下使用鋒利的儀器對(duì)皮膚損傷進(jìn)行采樣而造成的，CDC建議反對(duì)的做法.猴痘還通過(guò)皮膚穿孔和紋身傳播，以及在沒(méi)有尖銳物接觸的情況下通過(guò)職業(yè)傳播給醫(yī)療工作者；這些病例的確切傳播途徑尚不清楚。通過(guò)接觸受污染的表面或物體（即螨蟲或被動(dòng)媒介）而感染的風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為較低。一些病例報(bào)告稱，在受感染伴侶出現(xiàn)皮疹、皮損或其他疾病跡象或癥狀（即與癥狀前感染的伴侶接觸）之前，曾與該伴侶發(fā)生過(guò)性接觸。沒(méi)有明確的傳播病例與接觸從未出現(xiàn)疾病癥狀或體征（即無(wú)癥狀感染）的感染者有關(guān)。隨著有關(guān)mpox病毒感染的新科學(xué)證據(jù)和其他信息可用，本簡(jiǎn)介將更新。

本文目錄

一、受影響人群和臨床表現(xiàn) ?1

二、皮膚皮疹以外的人體樣本中的猴痘病毒及其傳播意義 ?2

三、檢測(cè)表面、材料和物體上的猴痘病毒 ?4

四、在沒(méi)有疾病癥狀或體征的情況下檢測(cè)和傳播猴痘 ?4

另、參考文獻(xiàn) 6

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一、受影響人群和臨床表現(xiàn)

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在本次疫情期間，大多數(shù)mpox病毒感染是通過(guò)與有癥狀的人密切接觸傳播的，主要是在性接觸期間。大多數(shù)感染是在男性與男性的性接觸期間傳播的[1-7]; 然而，異性性傳播[8-14]通過(guò)與照料者的非性皮膚接觸傳播給兒童[15-17]通過(guò)帶有皮膚損傷的尖銳刺繡進(jìn)行傳播[18-21]通過(guò)身體穿孔和紋身[22-24]此外，還報(bào)告了在缺乏全面或足夠有效的個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的情況下的職業(yè)接觸[25, 26].

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皮疹通常伴有肛門生殖器或口咽/口周粘膜損傷，是診斷時(shí)mpox病毒感染的主要癥狀[1, 4-6, 13, 27-37]患者也經(jīng)常報(bào)告發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛和淋巴結(jié)??；然而，與以往的疫情相比，這些癥狀通常先于皮疹發(fā)作（即前驅(qū)癥狀），在目前的疫情中，多達(dá)一半的患者報(bào)告皮疹為他們的第一癥狀[1, 4, 5, 27, 38].從感染到發(fā)病的估計(jì)潛伏期平均為7天，上限約為3周[1, 5, 13, 39-43]目前，證據(jù)表明所有人都會(huì)感染疾?。雌ふ罨蚱渌嚓P(guān)癥狀），但有些人在出現(xiàn)癥狀或體征（即癥狀前）之前的四天內(nèi)也會(huì)將病毒傳播給其他人[41, 42, 44, 45]目前沒(méi)有證據(jù)表明，感染但最終清除了感染而沒(méi)有發(fā)展成疾?。礋o(wú)癥狀感染）的人傳播了mpox病毒。

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二、皮膚皮疹以外的人體樣本中的痘病毒及其傳播意義

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建議使用皮膚損傷（如水皰、潰瘍）的拭子（而非尖銳物）通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)mpox病毒，以確認(rèn)有癥狀的人是否感染，因?yàn)槠つw損傷含有最高濃度的病毒(圖)最有可能產(chǎn)生積極的結(jié)果[31, 34, 46-52]臨床拭子樣本中病毒DNA的濃度與存在的具有復(fù)制能力的病毒數(shù)量相關(guān)，表明PCR評(píng)估的病毒負(fù)荷越大，感染的可能性越大[53].PCR已在多種樣本中檢測(cè)到病毒DNA(表); 然而，僅從皮膚病變拭子、口咽拭子，肛門直腸拭子以及尿道拭子和結(jié)膜拭子及精液中分離出具有復(fù)制能力（即潛在傳染性）的病毒(表). 病毒DNA通常在發(fā)病后3周內(nèi)仍能檢測(cè)到[47, 54-60]盡管上呼吸道拭子中周期閾值（Ct）值>35（即低病毒載量）的標(biāo)本在此時(shí)間之后被報(bào)告（長(zhǎng)達(dá)41天，可能73天）[54]，唾液（最多76天）[58]和精液（最多54天）[58]在一項(xiàng)單一研究中，僅在發(fā)病后的前3周內(nèi)，在皮膚病變拭子、肛門直腸拭子，口咽拭子或精液中檢測(cè)到具有復(fù)制能力的病毒[34]。接觸皮膚和粘膜損傷完全愈合的多功能性腸病患者未報(bào)告感染。

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口咽和唾液：

當(dāng)前疫情中多發(fā)性肺炎的臨床表現(xiàn)值得注意的是，在診斷時(shí)口咽和口周病變的發(fā)病率很高[1, 4-6, 27].口咽粘膜可出現(xiàn)典型的mpox病毒感染病變[1]多項(xiàng)研究通過(guò)PCR在鼻咽和口咽拭子中檢測(cè)到mpox病毒DNA[9, 29, 34, 38, 51, 55, 61-67]口咽拭子可以包括來(lái)自拭子粘膜病變和唾液的病毒。至少有兩份報(bào)告描述了從這些標(biāo)本中回收具有復(fù)制能力的病毒[34, 55]也有記錄表明，感染源是與口腔結(jié)痂患者的口腔接觸（接吻）[68]對(duì)口咽病變和非口咽病變患者的唾液進(jìn)行PCR也檢測(cè)到了痘病毒DNA[38, 52, 61, 66, 69, 70]; 然而，在沒(méi)有口咽損傷的情況下，還沒(méi)有明確的報(bào)道描述僅從唾液中分離出復(fù)制活性病毒。在某些情況下，唾液中的病毒DNA濃度與皮膚損傷（即同時(shí)采集的唾液和皮膚損傷）配對(duì)樣本中觀察到的病毒DNA的濃度相當(dāng)[38, 69]總的來(lái)說(shuō)，這一證據(jù)表明接觸口咽和唾液可以傳播感染；然而，數(shù)據(jù)不足以確定暴露時(shí)是否需要口腔病變。

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肛門：

當(dāng)前疫情中多發(fā)性腸病的臨床表現(xiàn)也值得注意，因?yàn)樵\斷時(shí)肛門和肛周病變的發(fā)病率很高[1, 4-6, 27].肛門粘膜也可出現(xiàn)典型的多囊卵巢綜合征病毒感染病變[1, 71, 72]多項(xiàng)研究已通過(guò)PCR在肛門直腸拭子中檢測(cè)到mpox病毒DNA，包括從沒(méi)有可見(jiàn)肛門周圍病變或沒(méi)有直腸炎的人身上采集的肛門直腸簽[34, 45, 55, 61, 62, 67, 69, 73]在兩份報(bào)告中，拭子產(chǎn)生了具有復(fù)制能力的病毒[34, 73]通過(guò)肛門粘膜接觸傳播，例如通過(guò)插入性肛門接觸（例如陰莖或手指）或通過(guò)肛門肛門肛管傳播，尤其難以評(píng)估，因?yàn)檫@種接觸通常發(fā)生在性交期間的其他親密身體接觸中，包括皮膚接觸。目前還沒(méi)有報(bào)告能夠確定接觸肛門直腸粘膜是唯一的感染源。然而，肛門直腸粘膜損傷的存在是mpox的特征，并且能夠在肛門直腸拭子中恢復(fù)具有復(fù)制能力的病毒，這種拭子的病毒DNA濃度與皮膚損傷相當(dāng)[48](圖)至少有一份報(bào)告中的結(jié)果與同時(shí)采集的皮膚和肛門直腸拭子（即配對(duì)樣本）的結(jié)果具有可比性[31]支持肛門直腸接觸可傳播感染。

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精液：

用PCR在感染者精液中檢測(cè)到了痘病毒DNA[34, 38, 59, 66, 67, 69, 74-76]在三份報(bào)告中，精液中產(chǎn)生了具有復(fù)制能力的病毒[34, 59, 76]，但到目前為止，還沒(méi)有報(bào)道過(guò)接觸精液是mpox病毒傳播的唯一可能方式（例如，使用精液在體外施肥）。通過(guò)接觸精液傳播，如通過(guò)肛門、陰道或口腔的接受性性接觸，尤其難以評(píng)估，因?yàn)檫@種接觸通常發(fā)生在包括皮膚接觸的性交環(huán)境中。精液中病毒DNA的濃度低于皮膚損傷中觀察到的濃度[38, 69, 74](圖). 流行病學(xué)數(shù)據(jù)目前表明，接觸精液可能會(huì)傳播感染，但目前的數(shù)據(jù)不足以明確支持這種接觸是感染源。

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尿液和尿道粘膜：

幾項(xiàng)研究已經(jīng)通過(guò)PCR在尿液或尿道拭子中檢測(cè)到了mpox病毒DNA[9, 62, 63, 65, 67, 69, 75]在一例病例中，尿道拭子也產(chǎn)生了具有復(fù)制能力的病毒；沒(méi)有尿道損傷[62]未發(fā)現(xiàn)與尿液接觸有關(guān)的流行病學(xué)傳播病例，經(jīng)評(píng)估，病毒DNA的濃度低于皮膚損傷的濃度(圖)包括成對(duì)皮膚病變的樣本[9, 65]流行病學(xué)數(shù)據(jù)目前表明，接觸尿液或尿道粘膜可能會(huì)傳播感染，但目前的數(shù)據(jù)不足以明確支持這種接觸是感染源。

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結(jié)膜或眼液：

PCR已在眼瞼病變的結(jié)膜拭子或拭子中以及有證據(jù)表明眼部多痘病毒感染的人的角膜上皮中檢測(cè)到多痘毒DNA[61, 65, 77-80]在一例病例中，結(jié)膜拭子產(chǎn)生了具有復(fù)制能力的病毒[65]; 然而，迄今為止，沒(méi)有任何傳播與接觸結(jié)膜液或眼組織有關(guān)。在一個(gè)病例中，結(jié)膜炎患者的結(jié)膜拭子中的病毒DNA濃度與成對(duì)皮膚病變相當(dāng)，但眼瞼或結(jié)膜上沒(méi)有病變[77]因此，接觸結(jié)膜或眼液可能會(huì)傳播感染，尤其是在有結(jié)膜炎的情況下，但目前的數(shù)據(jù)不足以肯定這種接觸是感染源。

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血液：

在血漿和血清標(biāo)本中用PCR很容易檢測(cè)出痘病毒DNA[9, 29, 34, 38, 44, 55, 59, 60, 63, 65, 67, 75]然而，迄今為止還沒(méi)有研究發(fā)現(xiàn)血液或血液制品中存在復(fù)制能力強(qiáng)的病毒，盡管很少有研究人員嘗試培養(yǎng)病毒，因?yàn)橥ǔz測(cè)到的DNA濃度很低(圖). 迄今為止，沒(méi)有因接觸血液或血液制品而傳播的病例。評(píng)估時(shí)，病毒DNA的濃度低于皮膚損傷和其他接觸源樣品中觀察到的濃度(圖)包括成對(duì)的皮膚損傷[9, 55, 63, 65]或成對(duì)結(jié)痂/結(jié)痂[38]流行病學(xué)數(shù)據(jù)目前不足以證明血液接觸是感染源。

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糞便：

有兩項(xiàng)研究報(bào)告了用PCR檢測(cè)糞便中的mpox病毒DNA[38, 69]; 然而，尚未從糞便中分離出具有復(fù)制能力的病毒，傳播也未在流行病學(xué)上與接觸糞便有關(guān)。流行病學(xué)數(shù)據(jù)目前不足以支持接觸糞便作為感染源。

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陰道：

在最有可能通過(guò)性接觸獲得mpox病毒的順性別女性中，當(dāng)前疫情的臨床表現(xiàn)是診斷時(shí)生殖器損傷的高流行率[8, 13, 34, 81-84]三項(xiàng)研究報(bào)告了通過(guò)PCR在陰道拭子中檢測(cè)mpox病毒DNA[13, 34]以及外陰和宮頸病變[85]尚未從陰道粘膜或陰道液中分離出復(fù)制抑制病毒。通過(guò)陰道或口腔性交接觸陰道液體傳播尤其難以評(píng)估，因?yàn)檫@種接觸通常發(fā)生在包括皮膚接觸的性交環(huán)境中。然而，盡管缺乏明確的流行病學(xué)證據(jù)將陰道接觸與傳播聯(lián)系起來(lái)，但來(lái)自兩例病例的間接證據(jù)[8]這與一個(gè)似是而非的假設(shè)是一致的，即mpox可通過(guò)接觸外陰陰道組織和體液進(jìn)行性傳播。

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母乳：

目前，現(xiàn)有數(shù)據(jù)不足以估計(jì)母乳中可能存在的多聚體病毒DNA或具有復(fù)制能力的病毒的程度。目前沒(méi)有流行病學(xué)數(shù)據(jù)支持母乳接觸是感染源。由于母乳接觸通常包括皮膚接觸，因此確定通過(guò)母乳傳播對(duì)評(píng)估尤其具有挑戰(zhàn)性。

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受污染的銳器傷以及刺穿和紋身：

在目前的疫情中，至少有四例記錄在案的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)皮膚穿透?jìng)腥玖薽pox病毒，這種皮膚穿透?jìng)怯捎糜谄つw損傷取樣的非血性銳器造成的；在所有病例中，醫(yī)護(hù)人員感染后的第一個(gè)或唯一的病灶都出現(xiàn)在接種點(diǎn)[18-21].CDC建議不要使用銳器對(duì)病變進(jìn)行采樣涉及的尖銳物被水泡或膿皰物質(zhì)污染；然而，沒(méi)有對(duì)鋒利物進(jìn)行病毒DNA或復(fù)制能力強(qiáng)的病毒的檢測(cè)。

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多份報(bào)告表明，成人和兒童在接受穿刺和紋身的情況下都可以傳播mpox病毒[16, 22-24]調(diào)查了20起涉及不良無(wú)菌措施的案件，導(dǎo)致暴露在受源患者污染的紋身和穿孔材料中。在設(shè)備（如鋒利物、鑷子和剪刀等其他工作工具）和表面（如椅子、車間表面）上檢測(cè)到病毒DNA[23]然而，在這些報(bào)告中，沒(méi)有一份報(bào)告能夠充分說(shuō)明復(fù)制能力強(qiáng)的病毒的存在，也沒(méi)有明確的流行病學(xué)證據(jù)能夠準(zhǔn)確地解釋傳播是如何發(fā)生的，盡管最初的皮疹損傷往往首先出現(xiàn)在穿孔或紋身的部位[22-24]。

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三、檢測(cè)表面、材料和物體上的猴痘病毒

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在本次疫情期間，在有癥狀的多功能性腸病患者的家庭和病房中發(fā)現(xiàn)了廣泛的表面多功能性肺病病毒污染[86-89]，在表面上評(píng)估時(shí)，病毒濃度通常較低（即報(bào)告的研究中Ct值>30）[89]和空氣樣品[90]。盡管多次嘗試分離具有復(fù)制能力的病毒，但產(chǎn)生可培養(yǎng)病毒的唯一目標(biāo)是那些被預(yù)計(jì)污染最嚴(yán)重的病毒。例如，在一項(xiàng)基于醫(yī)院的對(duì)患者隔離室的研究中，這些物品包括醫(yī)療服務(wù)提供者檢查患者后使用的手套、患者浴室中的肥皂分配器操作桿和患者床上的毛巾[88]在另一項(xiàng)基于醫(yī)院的研究中，產(chǎn)生可復(fù)制病毒的樣本包括在患者房間更換床單時(shí)采集的空氣樣本，以及在護(hù)理患者的提供者穿戴和脫下PPE的區(qū)域采集的地板拭子[86]。在當(dāng)前疫情期間，沒(méi)有記錄到因接觸表面、材料或其他物體而導(dǎo)致傳播的病例，這些人在護(hù)理多發(fā)性肺炎患者時(shí)采取了建議的預(yù)防措施家或在醫(yī)療環(huán)境2018年發(fā)生一起多功能性卵巢綜合征病例，原因是接觸了患者骯臟的床上用品；然而，在這種情況下，工人沒(méi)有穿戴完整的個(gè)人防護(hù)裝備（即只穿戴一次性圍裙和手套）[91]。其他可能的職業(yè)獲得性多功能性有機(jī)污染物案例（排除了尖銳物暴露）歸因于在缺乏充分或有效的個(gè)人防護(hù)裝備的情況下多功能性無(wú)機(jī)污染物暴露[25, 26].

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四、在沒(méi)有疾病癥狀或體征的情況下檢測(cè)和傳播猴痘

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新出現(xiàn)的證據(jù)表明，一些患者可以在出現(xiàn)可識(shí)別的癥狀或體征之前傳播mpox病毒（即癥狀前傳播）。雖然在一些從未出現(xiàn)癥狀的人的樣本中檢測(cè)到低水平的mpox病毒DNA，但目前沒(méi)有證據(jù)表明這些人對(duì)其他人具有傳染性。需要進(jìn)行更大規(guī)模的研究和建模，以了解有多少病例是由在癥狀出現(xiàn)之前傳播病毒的人引起的，并確定在何種程度上（如果有的話），一些被評(píng)估為癥狀前向他人傳播了mpox病毒的人可能沒(méi)有癥狀感染。

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癥狀前感染

將mpox的潛伏期（即感染后發(fā)病的時(shí)間）與其系列間隔（即指數(shù)病例發(fā)病與繼發(fā)病例發(fā)病之間的時(shí)間）進(jìn)行比較，這與感染mpox病毒的人能夠在疾病癥狀和體征出現(xiàn)之前傳播病毒的可能性是一致的出現(xiàn)。[41, 42]在肛門直腸拭子中檢測(cè)到痘病毒DNA[44, 62, 74, 92]、尿道拭子[62]，生殖器拭子[44]，口咽拭子[44]和唾液[44]樣本采集時(shí)既沒(méi)有明顯癥狀也沒(méi)有報(bào)告疾病癥狀的人群。其中一些樣本還從肛門直腸拭子中產(chǎn)生了具有復(fù)制能力的病毒[44, 74]和尿道拭子[62]，其中一些患者在初次樣本采集后的幾周內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了新的血清學(xué)證據(jù)，證明接觸了正痘病毒[44, 74]流行病學(xué)調(diào)查提供了足夠的數(shù)據(jù)來(lái)明確評(píng)估傳播時(shí)間和發(fā)病時(shí)間，已證實(shí)mpox病毒的性傳播發(fā)生在發(fā)病前1-4天[45]。

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無(wú)癥狀感染

有記錄在案的病例表明，接觸過(guò)多殺性大腸桿菌病毒的人從未出現(xiàn)疾病癥狀或體征，但其樣本（即肛門直腸拭子、口咽拭子，生殖器拭子和唾液）的病毒DNA檢測(cè)濃度很低，接近檢測(cè)限值。然而，由于Ct值高（即病毒DNA濃度低），沒(méi)有對(duì)樣本進(jìn)行復(fù)制能力病毒評(píng)估[44]這些人中的大多數(shù)在兒童時(shí)期接受過(guò)天花疫苗接種或作為接觸后預(yù)防措施。在其余未接種疫苗的人中，沒(méi)有人顯示出明顯的血清轉(zhuǎn)化證據(jù)。迄今為止，沒(méi)有任何傳播病例與接觸從未出現(xiàn)癥狀或體征（即無(wú)癥狀感染）的感染者有明確聯(lián)系。

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圖.根據(jù)采樣暴露源得出的猴痘病毒濃度（摘自Palich等人。[47])

*在本研究中，PCR檢測(cè)為弱陽(yáng)性（35≤Ct<40）或陰性（Ct≥40）的臨床樣本被排除在本分析之外。所有樣本均為診斷后采集的第一批樣本，發(fā)病后平均5天（IQR 3-6）。未對(duì)樣本進(jìn)行培養(yǎng)測(cè)試，以確認(rèn)是否存在感染性病毒。值得注意的是，在初步診斷后14天，大多數(shù)樣本的多聚酶鏈反應(yīng)病毒呈陰性。為了更全面地了解疾病不同階段的潛在感染性，需要前瞻性收集數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估樣本隨時(shí)間的陽(yáng)性率。結(jié)果以方框圖形式給出，其中紅線表示中值Ct.Ct=周期閾值。MPXV=mpox病毒。

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表.人類樣本中的痘病毒及其傳播意義

*在發(fā)病30天以上的康復(fù)患者中，在上呼吸道拭子、唾液和精液中檢測(cè)到Ct值<35的DNA。

現(xiàn)有數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)支持暴露于肛門直腸和外陰陰道組織和液體能夠傳播感染；然而，根據(jù)目前的證據(jù)，很難將這些暴露與其他伴隨暴露明確區(qū)分開來(lái)（見(jiàn)正文）。

包括身體修飾、穿孔和紋身。

參考文獻(xiàn)：

1. Thornhill, ? ? ?J.P., et al., Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries – ? ? ?April-June 2022. New England Journal of Medicine, 2022. 387(8): ? ? ?p. 679-691.

2. World Health ? ? ?Organization. 2022 Monkeypox Outbreak: Global trends. 2022; Available from: https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/#1_Overview.

3. Orviz, E., et ? ? ?al., Monkeypox outbreak in Madrid (Spain): Clinical and virological ? ? ?aspects. Journal of Infection, 2022. 10: p. 10.

4. Philpott, D., ? ? ?et al., Epidemiologic and Clinical Characteristics of Monkeypox Cases – ? ? ?United States, May 17-July 22, 2022. MMWR – Morbidity & Mortality ? ? ?Weekly Report, 2022. 71(32): p. 1018-1022.

5. Tarin-Vicente, ? ? ?E.J., et al., Clinical presentation and virological assessment of ? ? ?confirmed human monkeypox virus cases in Spain: a prospective ? ? ?observational cohort study. Lancet, 2022. 400(10353): p. ? ? ?661-669.

6. Catala, A., ? ? ?et al., Monkeypox outbreak in Spain: clinical and epidemiological ? ? ?findings in a prospective cross-sectional study of 185 cases. British ? ? ?Journal of Dermatology, 2022. 02: p. 02.

7. Harrison, ? ? ?L.B., et al., Monkeypox in Montreal: Epidemiology, Phylogenomics, and ? ? ?Public Health Response to a Large North American Outbreak. Ann Intern ? ? ?Med, 2022.

8. Ogoina, D. ? ? ?and I. Hendris James, Monkeypox among linked heterosexual casual ? ? ?partners in Bayelsa, Nigeria. Qeios.

9. Rehlan, V., ? ? ?et al., Clinical presentation, viral kinetics and management of human ? ? ?monkeypox cases from New Delhi, India 2022. 2022.

10. Pipito, L. ? ? ?and A. Cascio, Genital pustules, fever, lymphadenopathy in a ? ? ?heterosexual couple. Travel Med Infect Dis, 2022. 50: p. ? ? ?102483.

11. Vallee, A., ? ? ?et al., Monkeypox Virus Infection in 18-Year-Old Woman after Sexual ? ? ?Intercourse, France, September 2022. Emerg Infect Dis, 2022. 29(1).

12. Zayat, N., et ? ? ?al., Monkeypox Virus Infection in 22-Year-Old Woman after Sexual ? ? ?Intercourse, New York, USA. Emerg Infect Dis, 2022. 29(1).

13. Thornhill, ? ? ?J.P., et al., Human monkeypox virus infection in women and non-binary ? ? ?individuals during the 2022 outbreaks: a global case series. Lancet, ? ? ?2022. 400(10367): p. 1953-1965.

14. Dung, N.T., ? ? ?et al., Monkeypox Virus Infection in 2 Female Travelers Returning to Vietnam ? ? ?from Dubai, United Arab Emirates, 2022. Emerg Infect Dis, 2023. 29(4).

15. Saunders, ? ? ?K.E., et al., Monkeypox in a Young Infant – Florida, 2022. MMWR ? ? ?Morb Mortal Wkly Rep, 2022. 71(38): p. 1220-1221.

16. Aguilera-Alonso, ? ? ?D., et al., Monkeypox virus infections in children in Spain during the ? ? ?first months of the 2022 outbreak. Lancet Child Adolesc Health, 2022.

17. Alonso-Cadenas, ? ? ?J.A., et al., Monkeypox disease in a breastfeeding infant. Pediatr ? ? ?Dermatol, 2022.

18. Carvalho, ? ? ?L.B., et al., Monkeypox Virus Transmission to Healthcare Worker through ? ? ?Needlestick Injury, Brazil. Emerg Infect Dis, 2022. 28(11).

19. Mendoza R, et ? ? ?al., Monkeypox Virus Infection Resulting from an Occupational ? ? ?Needlestick Injury — Florida, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022.

20. Le Pluart, ? ? ?D., et al., A Healthcare-Associated Infection With Monkeypox Virus of a ? ? ?Healthcare Worker During the 2022 Outbreak. Open Forum Infect Dis, ? ? ?2022. 9(10): p. ofac520.

21. Caldas, J.P., ? ? ?et al., Monkeypox after Occupational Needlestick Injury from Pustule. ? ? ?Emerg Infect Dis, 2022. 28(12).

22. Tascini, C., ? ? ?et al., Possible tattoo-transmitted monkeypox viral infection. ? ? ?Intern Emerg Med, 2022.

23. Del Río ? ? ?García, V., et al., Monkeypox outbreak in a piercing and tattoo ? ? ?establishment in Spain. Lancet Infect Dis, 2022.

24. Viedma-Martinez, ? ? ?M., et al., MPXV Transmission at a Tattoo Parlor. N Engl J Med, ? ? ?2022.

25. Alarcon, J., ? ? ?et al., Occupational Monkeypox Virus Transmission to Healthcare Worker, ? ? ?California, USA, 2022. Emerg Infect Dis, 2022. 29(2).

26. Salvato, ? ? ?R.S., et al., Possible Occupational Infection of Healthcare Workers ? ? ?with Monkeypox Virus, Brazil. Emerg Infect Dis, 2022. 28(12): ? ? ?p. 2520-2523.

27. Orviz, E., et ? ? ?al., Monkeypox outbreak in Madrid (Spain): Clinical and virological ? ? ?aspects. J Infect, 2022. 85(4): p. 412-417.

28. Hoffmann, C., ? ? ?et al., Clinical characteristics of monkeypox virus infections among ? ? ?men with and without HIV: A large outbreak cohort in Germany. HIV ? ? ?Medicine, 2022. 04: p. 04.

29. Mailhe, M., ? ? ?et al., Clinical characteristics of ambulatory and hospitalised patients ? ? ?with monkeypox virus infection: an observational cohort study. ? ? ?Clinical Microbiology & Infection, 2022. 23: p. 23.

30. Bragazzi, ? ? ?N.L., et al., Epidemiological trends and clinical features of the ? ? ?ongoing monkeypox epidemic: A preliminary pooled data analysis and ? ? ?literature review. Journal of Medical Virology, 2022. 12: p. ? ? ?12.

31. Cassir, N., ? ? ?et al., Observational Cohort Study of Evolving Epidemiologic, Clinical, ? ? ?and Virologic Features of Monkeypox in Southern France. Emerg Infect ? ? ?Dis, 2022. 28(12).

32. Moschese, D., ? ? ?et al., Natural history of human Monkeypox in individuals attending a ? ? ?sexual health clinic in Milan, Italy. J Infect, 2022.

33. Caldeira, M., ? ? ?et al., Outbreak of monkeypox in an STD clinic in Lisbon. J Eur ? ? ?Acad Dermatol Venereol, 2022.

34. Su?er, C., et ? ? ?al., Viral dynamics in patients with monkeypox infection: a prospective ? ? ?cohort study in Spain. The Lancet Infectious Diseases, 2022.

35. Caria, J., et ? ? ?al., Clinical and Epidemiological Features of Hospitalized and ? ? ?Ambulatory Patients with Human Monkeypox Infection: A Retrospective ? ? ?Observational Study in Portugal. Infect Dis Rep, 2022. 14(6): ? ? ?p. 810-823.

36. Vaughan, ? ? ?A.M., et al., A large multi-country outbreak of monkeypox across 41 ? ? ?countries in the WHO European Region, 7 March to 23 August 2022. Euro ? ? ?Surveill, 2022. 27(36).

37. Gandhi, P.A., ? ? ?et al., Oral manifestation of the monkeypox virus: a systematic review ? ? ?and meta-analysis. EClinicalMedicine, 2023. 56: p. 101817.

38. Antinori, A., ? ? ?et al., Epidemiological, clinical and virological characteristics of ? ? ?four cases of monkeypox support transmission through sexual contact, ? ? ?Italy, May 2022. Eurosurveillance, 2022. 27(2) (no pagination).

39. Wang, S., et ? ? ?al., Serial intervals and incubation periods of the monkeypox virus ? ? ?clades. J Travel Med, 2022. 29(8).

40. Guzzetta, G., ? ? ?et al., Early Estimates of Monkeypox Incubation Period, Generation ? ? ?Time, and Reproduction Number, Italy, May-June 2022. Emerging ? ? ?Infectious Diseases, 2022. 28(10): p. 22.

41. Ward, T., et ? ? ?al., Transmission dynamics of monkeypox in the United Kingdom: contact ? ? ?tracing study. BMJ, 2022. 379: p. e073153.

42. Madewell, ? ? ?Z.J., et al., Serial interval and incubation period estimates of ? ? ?monkeypox virus infection in 12 U.S. jurisdictions, May – August 2022. ? ? ?medRxiv, 2022: p. 2022.10.26.22281516.

43. Miura, F., et ? ? ?al., Estimated incubation period for monkeypox cases confirmed in the ? ? ?Netherlands, May 2022. Eurosurveillance, 2022. 27(24) (no ? ? ?pagination).

44. Brosius, I., ? ? ?et al., Pre- and asymptomatic viral shedding in high-risk contacts of ? ? ?monkeypox cases: a prospective cohort study. medRxiv, 2022: p. ? ? ?2022.11.23.22282505.

45. Miura, F., et ? ? ?al., Time scales of human mpox transmission in the Netherlands. ? ? ?medRxiv, 2022: p. 2022.12.03.22283056.

46. Veintimilla, ? ? ?C., et al., The relevance of multiple clinical specimens in the ? ? ?diagnosis of monkeypox virus, Spain, June 2022. Euro Surveill, 2022. 27(33).

47. Palich, R., ? ? ?et al., Viral loads in clinical samples of men with monkeypox virus ? ? ?infection: a French case series. Lancet Infect Dis, 2022.

48. Colavita, F., ? ? ?et al., Monkeypox virus in human body sites and fluids: evidence for ? ? ?transmission. Lancet Infect Dis, 2022.

49. Hasso, M., et ? ? ?al., Monkeypox Virus Detection in Different Clinical Specimen Types. ? ? ?Emerg Infect Dis, 2022. 28(12).

50. Rizzo, A., et ? ? ?al., Role of multi-site sampling in the diagnosis of human Monkeypox. ? ? ?J Infect, 2022.

51. Ouafi, M., et ? ? ?al., Oropharyngeal samples versus lesion specimens at diagnosis in ? ? ?patients infected with monkeypox virus in Northern France. J Med ? ? ?Virol, 2022: p. e28276.

52. Coppens, J., ? ? ?et al., Alternative sampling specimens for the molecular detection of ? ? ?mpox (formerly monkeypox) virus. Journal of Clinical Virology, 2023. 159: ? ? ?p. 105372.

53. Paran, N., et ? ? ?al., Monkeypox DNA levels correlate with virus infectivity in clinical ? ? ?samples, Israel, 2022. Euro Surveillance: Bulletin Europeen sur les Maladies ? ? ?Transmissibles = European Communicable Disease Bulletin, 2022. 27(35).

54. Adler, H., et ? ? ?al., Clinical features and management of human monkeypox: a ? ? ?retrospective observational study in the UK. The Lancet Infectious ? ? ?Diseases, 2022. 22(8): p. 1153-1162.

55. Mileto, D., ? ? ?et al., New challenges in human monkeypox outside Africa: A review and ? ? ?case report from Italy. Travel Medicine & Infectious Disease, ? ? ?2022. 49: p. 102386.

56. Norz, D., et ? ? ?al., Clinical characteristics and comparison of longitudinal qPCR results ? ? ?from different specimen types in a cohort of ambulatory and hospitalized ? ? ?patients infected with monkeypox virus. J Clin Virol, 2022. 155: ? ? ?p. 105254.

57. Hornuss, D., ? ? ?et al., Transmission characteristics, replication patterns and clinical ? ? ?manifestations of human monkeypox virus – an in-depth analysis of four ? ? ?cases from Germany. Clin Microbiol Infect, 2022.

58. Pettke, A., ? ? ?et al., Ten-Week Follow-Up of Monkeypox Case-Patient, Sweden, 2022. ? ? ?Emerg Infect Dis, 2022. 28(10): p. 2074-2077.

59. Lapa, D., et ? ? ?al., Monkeypox virus isolation from a semen sample collected in the ? ? ?early phase of infection in a patient with prolonged seminal viral ? ? ?shedding. Lancet Infect Dis, 2022. 22(9): p. 1267-1269.

60. Li, Z., et ? ? ?al., Persistence of monkeypox virus DNA in clinical specimens. J Infect, ? ? ?2022. 85(6): p. 702-769.

61. Karan, A., et ? ? ?al., Human Monkeypox without Viral Prodrome or Sexual Exposure, ? ? ?California, USA, 2022. Emerging Infectious Diseases, 2022. 28(10): ? ? ?p. 16.

62. Moschese, D., ? ? ?et al., Isolation of viable monkeypox virus from anal and urethral ? ? ?swabs, Italy, May to July 2022. Euro Surveill, 2022. 27(36).

63. Oprea, C., et ? ? ?al., First report of monkeypox in a patient living with HIV from ? ? ?Romania. Travel Med Infect Dis, 2022. 49: p. 102395.

64. Yadav, P.D., ? ? ?et al., First two cases of Monkeypox virus infection in travellers ? ? ?returned from UAE to India, July 2022. J Infect, 2022.

65. Mazzotta, V., ? ? ?et al., Ocular involvement in monkeypox: Description of an unusual ? ? ?presentation during the current outbreak. J Infect, 2022.

66. Tan, D.H.S., ? ? ?et al., Atypical Clinical Presentation of Monkeypox Complicated by ? ? ?Myopericarditis. Open Forum Infect Dis, 2022. 9(8): p. ofac394.

67. Gaspari, V., ? ? ?et al., Monkeypox Outbreak 2022: Clinical and Virological Features of ? ? ?30 Patients at the Sexually Transmitted Diseases Centre of Sant’ Orsola ? ? ?Hospital, Bologna, Northeastern Italy. J Clin Microbiol, 2023: p. ? ? ?e0136522.

68. Heskin, J., ? ? ?et al., Transmission of monkeypox virus through sexual contact – A ? ? ?novel route of infection. Journal of Infection, 2022. 85(3): p. ? ? ?334-363.

69. Peiro-Mestres, ? ? ?A., et al., Frequent detection of monkeypox virus DNA in saliva, semen, ? ? ?and other clinical samples from 12 patients, Barcelona, Spain, May to June ? ? ?2022. Eurosurveillance, 2022. 27(28) (no pagination).

70. Yang, X., et ? ? ?al., Transmission and detection of monkeypox virus in saliva (part II): ? ? ?Implications for sequential monitoring of viral load. J Dent Sci, ? ? ?2023.

71. Pfafflin, F., ? ? ?et al., Monkeypox in-patients with severe anal pain. Infection, ? ? ?2022. 12: p. 12.

72. Basgoz, N., ? ? ?et al., Case 24-2022: A 31-Year-Old Man with Perianal and Penile ? ? ?Ulcers, Rectal Pain, and Rash. N Engl J Med, 2022. 387(6): p. ? ? ?547-556.

73. De ? ? ?Baetselier, I., et al., Retrospective detection of asymptomatic ? ? ?monkeypox virus infections among male sexual health clinic attendees in ? ? ?Belgium. Nature Medicine, 2022. 12: p. 12.

74. Noe, S., et ? ? ?al., Clinical and virological features of first human monkeypox cases ? ? ?in Germany. Infection, 2022. 11: p. 11.

75. Raccagni, ? ? ?A.R., et al., Monkeypox infection among men who have sex with men: PCR ? ? ?testing on seminal fluids. Journal of Infection, 2022. 29: p. ? ? ?29.

76. Raccagni, ? ? ?A.R., et al., Monkeypox infection in a hemopoietic stem cell and heart ? ? ?transplant recipient. J Med Virol, 2022.

77. Meduri, E., ? ? ?A. Malcles, and M. Kecik, Conjunctivitis with Monkeypox Virus Positive ? ? ?Conjunctival Swabs. Ophthalmology, 2022.

78. Cash-Goldwasser, ? ? ?S., et al., Ocular Monkeypox – United States, July-September 2022. ? ? ?MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2022. 71(42): p. 1343-1347.

79. Ly-Yang, F., ? ? ?et al., Conjunctivitis in an Individual With Monkeypox. JAMA ? ? ?Ophthalmol, 2022. 140(10): p. 1022-1024.

80. Lamas-Francis, ? ? ?D., et al., Corneal Ulcer due to Monkeypox Infection. Ocul Immunol ? ? ?Inflamm, 2022: p. 1-3.

81. Oakley, L.P., ? ? ?et al., Mpox Cases Among Cisgender Women and Pregnant Persons – United ? ? ?States, May 11-November 7, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2023. 72(1): ? ? ?p. 9-14.

82. Zayat, N., et ? ? ?al., Monkeypox Virus Infection in 22-Year-Old Woman after Sexual ? ? ?Intercourse, New York, USA. Emerg Infect Dis, 2023. 29(1): p. ? ? ?222-223.

83. Vallee, A., ? ? ?et al., Monkeypox Virus Infection in 18-Year-Old Woman after Sexual ? ? ?Intercourse, France, September 2022. Emerg Infect Dis, 2023. 29(1): ? ? ?p. 219-222.

84. Portela-Dias, ? ? ?J., et al., Monkeypox infection with localized genital lesions in ? ? ?women. Am J Obstet Gynecol, 2022. 227(6): p. 906.

85. Ramirez, M., ? ? ?et al., Mpox (Monkeypox) Presenting as Cervical and Vulvar Disease. ? ? ?Obstet Gynecol, 2023.

86. Gould, S., et ? ? ?al., Air and surface sampling for monkeypox virus in a UK hospital: an ? ? ?observational study. Lancet Microbe, 2022.

87. Muller, M.P., ? ? ?et al., Environmental Testing of Surfaces in the Room of a Patient with ? ? ?Monkeypox. Clin Infect Dis, 2022.

88. Norz, D., et ? ? ?al., Evidence of surface contamination in hospital rooms occupied by ? ? ?patients infected with monkeypox, Germany, June 2022. ? ? ?Eurosurveillance, 2022. 27(26) (no pagination).

89. Pfeiffer, ? ? ?J.A., et al., High-Contact Object and Surface Contamination in a ? ? ?Household of Persons with Monkeypox Virus Infection – Utah, June 2022. ? ? ?MMWR – Morbidity & Mortality Weekly Report, 2022. 71(34): p. ? ? ?1092-1094.

90. Mellon, G., ? ? ?et al., Air detection of monkeypox virus in a dedicated outpatient ? ? ?clinic room for monkeypox infection diagnosis. J Infect, 2022.

91. Vaughan, A., ? ? ?et al., Human-to-Human Transmission of Monkeypox Virus, United Kingdom, ? ? ?October 2018. Emerging Infectious Diseases, 2020. 26(4): p. ? ? ?782-785.

92. Ferre, V.M., ? ? ?et al., Detection of Monkeypox Virus in Anorectal Swabs From ? ? ?Asymptomatic Men Who Have Sex With Men in a Sexually Transmitted Infection ? ? ?Screening Program in Paris, France. Annals of Internal Medicine, 2022. ? ? ?16: p. 16

上次審核時(shí)間：2023年2月2日

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資料來(lái)源：Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Division of High-Consequence Pathogens and Pathology (DHCPP)