【傳染病系列06——朊病毒（上）】

1.“羊瘙癢癥”

羊瘙癢癥是一種傳染病，宿主主要是綿羊，其次是山羊，最早記錄是在1730年的英國(guó)，這一病癥可能是通過西班牙的綿羊傳過來的。

癥狀：包括1）羊身體瘙癢，摩擦或者用嘴咬發(fā)癢部位導(dǎo)致身體大片脫毛而引發(fā)皮膚創(chuàng)傷；2）抬高前肢或后肢行走不穩(wěn)，搖晃，失去平衡等。死亡率100%。

傳染途徑：水平傳播，包括長(zhǎng)期在被污染的牧場(chǎng)中飼養(yǎng)，食用含有羊瘙癢癥因子的飼料，眼結(jié)膜接觸，皮膚傷口接觸等；垂直傳播，即母嬰傳播或圍生期傳播等；醫(yī)源性傳播，疫苗被羊瘙癢癥感染。

2.瘋牛病

1985年一名英國(guó)獸醫(yī)處理了世界上第一例已知的瘋牛病例。

癥狀：包括1）離群獨(dú)處；2）焦慮不安，狂躁；3）震顫，痙攣；4）富有攻擊性；5）身體協(xié)調(diào)變差。

1987年夏，英國(guó)調(diào)查部門在患病奶牛腦組織樣本中發(fā)現(xiàn)“羊瘙癢癥原纖維（SAF)”,這項(xiàng)結(jié)果發(fā)布在英國(guó)《獸醫(yī)記錄》上。獸醫(yī)學(xué)家將之命名為“牛腦部海綿化病”，即“瘋牛?。˙SE）”。

傳染途徑/源：在對(duì)各種可能性進(jìn)行了分析后，確定是食物污染導(dǎo)致瘋牛病的傳播。因?yàn)榀偱２〕３霈F(xiàn)于乳牛而非肉牛，所以經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)一種肉和骨綜合的粉狀蛋白質(zhì)補(bǔ)充品（肉骨粉）有很大問題。

瘋牛病產(chǎn)生原因：通過調(diào)查英國(guó)境內(nèi)所有類似家畜尸體處理的工廠發(fā)現(xiàn)，降低處理溫度和取消溶劑萃取使原本強(qiáng)韌的瘋牛病致病因子“幸存”，從而傳播疾病。還有一種說法是英鎊貶值，黃豆粉和魚粉價(jià)格上漲，所以肉骨粉在飼料中占比從1%提高到12%。

1988年春，英國(guó)政府頒布禁令，禁止反芻動(dòng)物（這里主要指牛和羊）煉制的蛋白質(zhì)充當(dāng)反芻動(dòng)物的飼料。

調(diào)查報(bào)告于1989年2月發(fā)布，報(bào)告再度強(qiáng)調(diào)羊瘙癢癥和與瘋牛病有關(guān)的假設(shè)。以及羊瘙癢癥不會(huì)傳染給人類，根據(jù)等量代換原則，認(rèn)為瘋牛病也幾乎不可能危害人類健康。英國(guó)食品管理局主管獸醫(yī)將對(duì)羊瘙癢癥的認(rèn)知沿用至瘋牛病，堅(jiān)稱瘋牛病不會(huì)傳染人類。在這一問題中，英國(guó)政府誤導(dǎo)了大眾，吃（?。┡Ｈ夂馨踩?。

1990年，英國(guó)一只貓因患海綿質(zhì)腦病變安樂死，但主管獸醫(yī)的人員強(qiáng)調(diào)沒有證據(jù)證明這種病會(huì)傳染。在接下來四年，有62只貓陸續(xù)以相同方式死亡，英國(guó)政府迫于壓力承認(rèn)問題可能出現(xiàn)在遭受污染的寵物食品上。截止到2004年，英國(guó)確診的病牛達(dá)18萬多頭，涉及三萬多個(gè)農(nóng)場(chǎng)，經(jīng)濟(jì)損失數(shù)百億英鎊。

3.克雅氏癥

1913年6月，一所布雷斯勞的修道院中，一名女仆神經(jīng)病發(fā)作被送到醫(yī)院中。2個(gè)月后，她還是去世了。醫(yī)生通過解剖尸體，發(fā)現(xiàn)她腦部嚴(yán)重受損，腦細(xì)胞被大量殺死，取而代之的是一片片神經(jīng)膠質(zhì)，但卻沒有發(fā)炎的痕跡。

因?yàn)榭肆_伊茨費(fèi)爾特醫(yī)生和雅各布醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)了這一類病例，并發(fā)布了文章，所以這一新型病癥被取名為羅伊茨費(fèi)爾特-雅各布癥，即克雅氏癥。

至今，克雅氏癥被視為一種不經(jīng)常出現(xiàn)但也并非稀有的疾病，該病病患以中老年人為主（50-75歲之間，75歲后似乎就不會(huì)再得這種?。?strong>。但在瘋牛病爆發(fā)的后來幾年中，報(bào)道了十多例青少年患者。一名1993年出現(xiàn)癥狀的少女腦部切片顯示她的海綿質(zhì)腦病變，這跟瘋牛的腦部病變是一樣的，后面幾年陸續(xù)發(fā)現(xiàn)類似病例。按目前的說法，這種疾病極有可能與瘋牛病存在聯(lián)系。為了與傳統(tǒng)克雅氏癥區(qū)分，這種可能與瘋牛病相關(guān)的被稱為變異型克雅氏癥。

癥狀：常以視力減退為首發(fā)癥狀，繼而出現(xiàn)進(jìn)行性癡呆，肌陣攣樣抽搐等。

病理改變以神經(jīng)細(xì)胞變性，脫失，膠質(zhì)細(xì)胞增生，腦實(shí)質(zhì)海綿狀空泡形成?；颊咴诔霈F(xiàn)癥狀后一兩年內(nèi)死亡。

簡(jiǎn)單做了個(gè)筆記，如果有錯(cuò)誤的地方，希望看到的朋友能夠指出。

感謝up的科普，又了解到了一些新知識(shí)。期待下集。