人身險(xiǎn)產(chǎn)品“負(fù)面清單”。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是監(jiān)管部門(mén)在檢查各保司的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)的一些有共性、不合理、鉆漏洞、有可能會(huì)損害消費(fèi)者權(quán)益的問(wèn)題。2023版“負(fù)面清單”新增8項(xiàng)內(nèi)容，在《產(chǎn)品設(shè)計(jì)》的第42條，對(duì)于醫(yī)療險(xiǎn)的“慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)”進(jìn)行了規(guī)范。

“慈善贈(zèng)藥”，指的的是，一些慈善組織設(shè)立了部分疾病的慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目，如果患者滿(mǎn)足相關(guān)條件就可以申請(qǐng)免費(fèi)領(lǐng)藥。

比如，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)，2019年1月啟動(dòng)“衛(wèi)愛(ài)續(xù)航-肝癌患者援助項(xiàng)目”，

一些重大疾病的治療費(fèi)用是非常昂貴的，慈善贈(zèng)藥并不是貧困者的專(zhuān)利。畢竟在高額的藥價(jià)面前，大部分人實(shí)際意義上，都是低收入者。一般的申請(qǐng)要求，只要家庭的醫(yī)療費(fèi)支出高于家庭的收入就可以申請(qǐng)“慈善贈(zèng)藥”。

對(duì)于擁有百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的客戶(hù)，不用這么麻煩的去申請(qǐng)這個(gè)藥，因?yàn)楫a(chǎn)品中大部分的藥都有覆蓋，特藥目錄也會(huì)定期更新。但部分醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品卻以此提高客戶(hù)的理賠門(mén)檻。

比如，有些特藥險(xiǎn)產(chǎn)品《慈善贈(zèng)藥免責(zé)條款》表述“被保險(xiǎn)人用藥時(shí)長(zhǎng)符合慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)條件，但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)，或者提交的申請(qǐng)材料不全，導(dǎo)致慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)未通過(guò)，或者在慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)通過(guò)的情況下，因被保險(xiǎn)人個(gè)人原因，未領(lǐng)取慈善贈(zèng)藥而發(fā)生的藥品費(fèi)用”。 大白話(huà)的就是，客戶(hù)滿(mǎn)足慈善贈(zèng)藥的條件，就應(yīng)該去申請(qǐng)慈善贈(zèng)藥，保司不予理賠。

對(duì)于未納入醫(yī)保的天價(jià)抗癌藥，在自費(fèi)一定數(shù)量后，很多都能享受，國(guó)家慈善組織聯(lián)同藥廠(chǎng)提供的慈善贈(zèng)藥，患者最終能否使用到，要花時(shí)間申請(qǐng)，并通過(guò)藥企審核，能否通過(guò)審核也是未知數(shù)，現(xiàn)在部分《特藥險(xiǎn)產(chǎn)品》要求，客戶(hù)在申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠前，需要先申請(qǐng)藥企的慈善贈(zèng)藥，而慈善贈(zèng)藥需要時(shí)間成本，這涉嫌提高了客戶(hù)的理賠難度。

所以該項(xiàng)《慈善贈(zèng)藥免責(zé)條款》被監(jiān)管部門(mén)納入了負(fù)面清單，保司在產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)，不得使用，這是在保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益，可見(jiàn)《監(jiān)管部門(mén)》一直都在為我們的理賠保駕護(hù)航。

那么您購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，條款內(nèi)包括《慈善贈(zèng)藥免責(zé)條款》嗎？歡迎私信留言。